急性B淋巴细胞白血病微小残留病变临床研究

目的研究多参数流式细胞术对急性B淋巴细胞白血病微小残留病变的应用价值。方法选取2014年3月到2016年3月入本院行急性B淋巴细胞白血病治疗患者骨髓标本80例,均经骨髓形态学及细胞学确诊。采用两组四色荧光标记单克隆抗体组合,将选定组合抗体应用多参数流式细胞术检测患者的骨髓样本。结果根据检测结果将样本分为三组,表达异常免疫表型组合细胞群36例(A组),不能检测到存在异常免疫表型组合细胞群36例(B组),可以检测到原始细胞但是检测不到异常免疫表型的细胞群8例(C组)。对A、B组骨髓样本进行形态学检测,并进行比较。A组MRD检测结果在0.009%到0.270%之间。B组MRD呈阴性,C组共8例可观察到一定数量的原始细胞群,且未发现表达异常的免疫表型。流式细胞术检测MRD A组和B组原始淋巴细胞和幼淋巴细胞占骨髓有核细胞比值差异有统计学意义(P0.05)。术后一年复查,有8例患者白血病复发,A组6例(复发率16.67%),B组2例(复发率5.56%),采用多参数流式细胞术监测的患者比通过传统形态学监测的患者提前2个月预测到复发。结论多参数流式细胞术检测MRD可提前预测患者复发,实验灵敏度高,方法简便,耗时短,减少了患者的医疗费用。     

机械心脏瓣膜置换术患者华法林抗凝治疗中D-二聚体、血栓前体蛋白水平的监测意义

目的探讨机械心脏瓣膜置换术(MHVR)患者在华法林抗凝治疗中D-二聚体(D-D)和血栓前体蛋白(TPP)水平的监测意义。方法选取该院2015年8月至2017年7月复查的MHVR患者216例为研究对象。根据复查时有无并发症将216例患者分为3组:无并发症组192例,出血组17例,栓塞组7例;根据国际标准化比值(INR)不同分为INR1.8组70例,INR 1.8~2.5组115例,INR 2.5~3.0组31例。同时选取该院健康体检职工30例为对照组。统计MHVR复查患者并发症情况,比较无并发症组、出血组、栓塞组、对照组D-D、TPP和INR水平,不同INR组间D-D水平、D-D阳性率、TPP水平、TPP阳性率,分析D-D对栓塞诊断阈值、TPP对出血和栓塞诊断阈值及D-D、TPP与INR的关系。结果 MHVR复查患者中,17例并发出血症状,其中牙龈出血7例,脑出血3例,月经过多3例,皮下出血2例,鼻出血2例,出血总发生率为7.87%;7例出现血栓栓塞,其中中枢神经系统栓塞2例,外周动脉栓塞1例,下肢栓塞4例,栓塞总发生率为3.24%;无并发症组、栓塞组和对照组D-D水平分别为97.45(105.83)μg/L、2 102.84(1 073.92)μg/L和176.46(170.88)μg/L,差异有统计学意义(P0.05),无并发症组、出血组、栓塞组和对照组TPP水平分别为4.46(5.01)mg/L、3.08(4.34)mg/L、16.49(10.86)mg/L和6.11(5.63)mg/L,差异有统计学意义(P0.05),无并发症组、出血组、对照组INR分别为1.61(1.42)、2.59(2.97)和1.13(1.61),差异有统计学意义(P0.05);经ROC曲线分析显示,D-D诊断栓塞的阈值为1 653.34μg/L,TPP诊断出血的阈值为1.46mg/L,TPP诊断栓塞的阈值为12.38mg/L;INR1.8组的D-D水平、D-D阳性率分别为355.33(294.76)μg/L和21.43%,TPP水平、TPP阳性率分别为7.24(5.95)mg/L和25.71%,显著高于INR 1.8~2.5组和INR 2.5~3.0组(P0.05);经一元线性回归分析,D-D水平与INR无明显相关性(r=0.217,P0.05),TPP水平与INR呈负相关关系(r=0.618,P0.05);INR1.8组的栓塞发生率为10.00%,而INR 1.8~2.5组和INR 2.5~3.0组无栓塞发生,与INR1.8组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 D-D和TPP对栓塞发生较为敏感,同时TPP对出血发生也具有一定预测价值,而INR值监测仅对出血发生敏感,当患者抗凝治疗强度不足且D-D、TPP呈阳性时,需提高警惕,加强监测。     

宫颈癌前病变筛查中TCT联合HPV分型检测的价值

目的:探讨宫颈癌前病变筛查中液基细胞学检测(TCT)联合人乳头瘤病毒(HPV)分型检测的价值。方法:择取2017年1月～2018年12月期间某院进行宫颈癌筛查受检者共360例作为研究对象,所有患者分别进行TCT检测、HPV分型检测及阴道镜检测,分别计算不同检测方式准确率,并与金标准阴道镜病理检查结果进行比较。结果:阴道镜检查结果显示宫颈癌前病变阳性率14.17%,TCT检测阳性率9.17%,HPV分型检测阳性率12.22%,TCT联合HPV检测阳性率13.61%,其中TCT与HPV单独检测阳性率差异无统计学意义(χ~2=1.759,P0.05),显著低于联合检测和阴道镜检测结果,差异有统计学意义(P0.05);HPV检测与联合检测和阴道镜检测三者之间阳性结果差异无统计学意义(P0.05)。结论:TCT联合HPV检测宫颈癌前病变效果与病理金标准检查结果具有一致性,诊断效果确切,因此值得推广。     

两套Beckman-Coulter血细胞分析系统间检测结果的偏差评估和可比性分析

目的 通过对两套Beckman-Coulter血细胞分析系统的检测结果进行预期偏倚评估,探讨WBC、RBC、HGB、MCV、PLT在两套血细胞分析系统检测结果的可比性.方法 参考美国临床实验室标准化委员会(NCCLS) EP9-A文件的要求,以Beckman-Coulter 750血细胞分析仪为参比系统Beckman-Coulter LH 500血细胞分析系统为实验系统,用患者样品对WBC、RBC、HGB、MCV、PLT进行了检测,以美国临床实验室修正法规(CLIA' 88)规定的1/2允许误差范围为标准,判断两套血细胞分析系统的检验结果的可比性.结果 所有测定WBC、RBC、HGB、MCV、PLT五项指标的相关系数(r)分别为0.997 7,0.996 9,0.998 6,0.996 6,0.992 9,两者的相关性良好;在医学决定水平的系统误差(Bc)均小于允许误差(Ea)范围.结论 当实验室内使用两套以上的血细胞分析系统,应对实验结果进行偏倚评估,以保证检测结果的可比性.