经会阴实时三维超声在女性压力性尿失禁患者中的应用

目的 探讨经会阴实时三维超声在女性压力性尿失禁(SUI)患者手术前评估及术后疗效评估中的临床应用价值.方法 收集SUI患者32例(SUI组),同时选取32例年龄匹配的健康女性为对照组,对照组及SUI组术前及术后3个月均行经会阴实时三维超声检查,比较两组在不同状态下(静息、Valsalva动作)膀胱颈位置、尿道、盆膈裂孔、耻骨内脏肌形态等参数,同时比较经阴道尿道中段无张力悬吊手术(TVT-O)手术前后患者膀胱颈、尿道等解剖结构的变化,以及术后吊带在不同状态下的移动情况.结果 与对照组比较,SUI组膀胱颈移动度、膀胱尿道后角、尿道旋转角、肛提肌裂孔面积显著性增大,尿道长度显著性缩短,尿道漏斗形成率也显著增高(P<0.05);SUI组手术前后比较,TVT-O术后患者尿道长度在静息及Valsalva动作下与术前比较有显著性增加,(P<0.05),并接近对照组(P>0.05);TVT-O手术后患者尿道旋转角接尿道口漏斗形成率较术前显著性下降(P>0.05),但未达到正常水平(P>0.05).结论 经会阴实时三维超声影像技术可用于女性SUI患者的术前评估、术后疗效评估及TVT-O吊带位置形态观察和随访.     

体外热电场治疗在男性慢性盆腔疼痛综合征中的应用

目的从多方面评估体外热电场治疗对男性慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)患者症状的改善情况并进行疗效分析,进而判断其临床应用价值。方法回顾性收集2018年4月至2019年3月,57例使用LR-2005体外热电场治疗机进行治疗的CP/CPPS患者的临床资料,并对其治疗前后所填评分量表进行统计学分析。患者20~50岁,病程3个月~7年,其中行1个疗程治疗17例,2个疗程32例,3个疗程8例。所用评分量表包括:NIH-CPSI评分、PUF评分、VAS评分、QOL评分、SAS评分、SDS评分等。结果治疗前与治疗后,患者NIH-CPSI总评分分别为(25.05±6.32)vs(19.54±6.16)、PUF症状评分为(10.86±4.41)vs(8.46±4.11)、PUF困扰评分为(5.35±2.88)vs(4.03±2.33)、VAS评分为(3.97±2.40)vs(2.03±1.85)、QOL评分为(4.89±1.27)vs(3.95±1.25)、SAS评分为(37.35±8.76)vs(34.00±8.14)、SDS评分为(34.41±7.43)vs(32.05±4.78),治疗后均下降且与治疗前比较差异具有显著统计学意义(P<0.01)。治疗后NIHCPSI评分轻中度人数增加,重度人数明显减少,治疗前后差异具有显著统计学意义(P<0.01)。患者治疗后未见特殊不适或不良反应发生。结论体外热电场治疗能够有效减轻CP/CPPS患者炎症和疼痛反应,改善排尿症状,降低焦虑抑郁程度,提高患者生活质量。其临床疗效显著,治疗有效率高,符合WHO倡导的“无痛、无创、非介入”的治疗模式,患者容易接受,值得临床推广。     

手术与非手术治疗老年桡骨远端不稳定骨折的疗效比较

目的 比较手术与非手术治疗老年桡骨远端不稳定骨折的疗效.方法 将64例老年桡骨远端不稳定骨折患者按照治疗方法不同分为非手术组(受伤当日采用手法复位石膏外固定治疗,40例)和手术组(采用切开复位锁定钢板内固定治疗,24例).记录两组骨折复位及愈合情况、影像学指标、腕关节活动度及术后并发症发生情况.采用上肢功能调查量表(D...     

广西全科医学定向毕业生的毕业后现状调查

背景　基于分级诊疗制度、全科医生制度以及住院医师规范化培训逐步推进的大背景,充分跟踪和了解广西全科医学生的毕业后情况,不断完善全科医学住院医师规范化培训,对分级诊疗制度在基层的后续发展有重大意义。目的　通过对广西全科医学定向毕业生（以下简称定向生）毕业后情况的调查,分析、讨论其在基层发展的主要制约因素,为基层全科医疗的改革、发展提供有效建议。方法　2017年7月—2018年1月选取广西前3届（2010—2012年入学,2015—2017年毕业）全科医学定向生199例为调查对象。采用自制问卷对其进行调查,问卷内容包括：一般资料、报到转接情况、就业签约情况、编制落实情况、薪资水平、满意度、继续教育意愿、基层服务意愿、期待薪资水平。根据《2017广西统计年鉴》提供的数据,按照人均国内生产总值,分别将广西14个城市划分为高产值区、中产值区、低产值区。结果　共发放问卷199份,回收有效问卷199份,有效回收率为100.0%。199例定向生毕业时间：2015年41例（20.6%）,2016年78例（39.2%）,2017年80例（40.2%）;地区：高产值区56例（28.1%）,中产值区79例（36.7%）,低产值区64例（35.2%）。不同毕业时间、分区定向生签约服务单位落实情况、就业签约情况、编制落实情况、薪资水平、继续教育意愿、规培结束后的工作打算、签约服务期满后的工作打算、期待薪资水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。2017年毕业定向生十分满意度高于2015年（P<0.05）。不同分区定向生满意度比较,差异无统计学意义（P>0.05）。定向服务地卫生与计划生育局未能于定向生报到后1个月内顺利为其落实签约服务单位的主要原因为有关部门没有处理经验（86.3%,44/51）。影响定向生继续在基层服务的因素主要为薪资待遇较低（92.5%,184/199）。结论　广西全科医学定向生的毕业后报到转接效率有待提高,就业签约协议有待规范,编制落实进度有待跟进;尽管广西全科医学定向生的履约意愿高、满意度也有所提升,但基层薪资待遇偏低、继续教育与后续发展的激励机制不完善,仍不足以为基层留住更多的全科医学人才。建议完善定向生毕业后转接、履约管理等机制,切实加强各部门联系,开辟政策落实、监督跟进、长期持续的绿色通道。同时,加快全科医生培养与使用激励机制的贯彻落实、完善全科医学毕业后继续教育机制、保障基层全科医生稳定的可持续发展。     

经膀胱途径修补膀胱阴道瘘的临床分析

目的探讨经膀胱途径修补膀胱阴道瘘手术时机的选择以及治疗效果。 方法回顾性分析2012年1月至2018年4月中山大学附属第三医院及外院会诊手术共21例膀胱阴道瘘患者的临床资料。患者年龄24～66岁,病程3个月至30年。所有患者均行膀胱镜检,单个瘘口16例、2个瘘口4例、3个瘘口1例,瘘口大小0.3～1.5 cm,瘘口位于输尿管口旁6例,膀胱底后壁9例,输尿管间嵴后方6例。 结果21例均行膀胱阴道瘘修补术,其中16例经膀胱途径,4例经膀胱联合经腹途径,1例经膀胱联合阴道途径。除子宫内膜癌术后辅助放疗引起者行膀胱联合阴道途径修补术后2个月仍出现少量漏尿外,其余20例经膀胱途径修补术均取得成功,随访1～65个月均无漏尿及输尿管损伤等并发症发生。 结论经膀胱途径修补膀胱阴道瘘是一种安全有效的方法,对于复杂性瘘,术中根据瘘口具体情况联合经腹或阴道进行修补,可以提高治愈率、减少并发症的发生。