肝门静脉、肝右动脉及胆囊动脉变异1例

在肝门部结构中,肝动脉及胆囊动脉的变异较为常见,而肝门静脉的变异较少见,我们在解剖一成年男性标本时见其肝门静脉、肝右动脉及胆囊动脉存在变     

胆总管结石急性梗阻性胆管炎胆道病原菌分布及药物敏感性分析

目的:探讨胆总管结石急性梗阻性胆管炎胆道感染病原菌及其对抗生素敏感性,为临床治疗提供依据。方法:选取2014年01月—2017年06月期间我院收治的胆总管结石急性梗阻性胆管炎行急诊胆总管切开T引流患者57例,通过从胆总管抽取7~10ml胆汁,注入培养瓶中后立即送检,置于全自动血培养仪中,仪器报警阳性转种血平板。药敏实验采用法国梅里埃公司提供的全自动药敏分析仪器对感染病原菌株进行分析,观察病原菌分布、革兰阴性菌和革兰阳性菌对抗生素的耐药率。结果:57例标本中共培养出病原菌64株,46例为单一菌感染,8例为混合菌感染,2例培养阴性。病原菌中革兰阴性菌占85.94%、革兰阳性菌12.5%、真菌1.56%。29株大肠埃希菌中产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的为13株,占44.83%。14株肺炎克雷伯菌中产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的为5株,占35.71%。二者对氨苄西林、环丙沙星、头孢唑林耐药率高,对氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、亚胺培南的耐药率较低。结论:胆总管结石急性梗阻性胆管炎胆道病原菌以革兰氏阴性菌为主,产超广谱β内酰胺酶细菌耐药率高,应用含β-内酰胺酶抑制剂的药物,利于提高治疗的有效率。     

儿童腹股沟疝快速康复临床路径的应用价值

目的：观察快速康复临床路径治疗儿童腹股沟疝的安全性及应用价值。方法回顾性分析2013年1月至2014年2月,南方医科大学附属南海医院入院的腹股沟疝患儿170例,按照是否进入快速康复临床路径分为快速康复路径组（观察组）和普通临床路径组（对照组）。观察组患儿（86例）采用快速康复临床路径,对照组患儿（84例）采用普通腹股沟疝临床路径。比较二组患儿的复苏时间、术后不良反应、并发症、住院时间、住院费用。结果二组患儿均无并发症出现。观察组复苏时间为（9±4）min,对照组复苏时间（18±9）min,二组比较差异有统计学意义（t＝－23．686,P＝0．00）;观察组术后不良反应发生率为9．3％,对照组为23．8％,二组比较差异有统计学意义（χ2＝6．501,P＝0．11）;观察组住院时间（1．2±0．2）d,对照组住院时间（2．9±0．7）d,二组比较差异有统计学意义（t＝－25．646,P＝0．00）;观察组住院费用（4864±360）元,对照组住院费用（5311±463）元,二组比较差异有统计学意义（t＝－7．340,P＝0．00）。结论快速康复临床路径应用于儿童腹股沟疝治疗是安全可行的,利于患儿的快速康复并减少住院时间,减轻患者家属的经济负担。     

腹腔镜诊治开放性腹部损伤16例报告

目的:总结采用腹腔镜诊治开放性腹部损伤的临床经验.方法:对16例开放性腹部损伤患者的资料进行数理分析.结果:16例患者术前全身情况均稳定,腹腔镜探查结果示,单纯腹壁穿透伤5例、大网膜裂伤并血肿4例、Ⅰ～Ⅱ级肝破裂及脾破裂各2例、小肠破裂1例、降结肠破裂1例、Ⅲ级以上肝脏破裂1例.14例在腹腔镜下手术治疗,2例行中转开腹手术,均无出现并发症,治愈出院,术后随访3个月～2年均无发生肠粘连或血肿等并发症.结论:腹腔镜可用于全身情况稳定的开放性腹部损伤的诊断和治疗.     

肝内胆管细胞癌细胞凋亡相关基因研究进展

细胞凋亡是由多基因调控所引起的细胞主动死亡的过程,肿瘤是细胞凋亡异常疾病,与肝内胆管细胞癌细胞凋亡相关的基因有p53、bcl-2、ras、cycin D1、p16、p27、survivin、c-myc、mdm-2等,它们与肝内胆管细胞癌的发生、发展、治疗和预后关系密切.     

临床路径在腹股沟疝中的差异化管理

目的：探讨临床路径在腹股沟疝治疗中于三种不同手术方式中的差异化管理。方法：回顾分析2010年8月至2011年10月进入临床路径的167例腹股沟疝患者临床资料,39例行开放式无张力疝修补术,97例行完全腹膜外腹腔镜疝修补术,31例行腹腔镜疝囊高位结扎术。结果：三组病人总住院时间、术后住院时间、术后疼痛持续时间、住院费用方面均有显著差异,术前住院时间的差异无统计学意义。结论：根据手术方式的不同,临床路径在腹股沟疝中应实行差异化管理,以利于缩短住院时间、减少住院费用。     

改良小操作孔无钛夹腹腔镜阑尾切除术103例

目的:探讨改良小操作无钛夹孔腹腔镜阑尾切除术(LA)的可行性和操作技巧.方法:2006年1月至2009年12月,103例患者接受改良小操作孔无钛夹LA,男55例,女48例,年龄5～88岁(平均33.4岁),阑尾系膜用电凝法、结扎法或超声刀处理,阑尾根部采用4号丝线双重结扎法处理,均无需钛夹.结果:103例均顺利完成LA,无中转开腹.平均手术时间38 min,平均住院时间5.5 d.无术后出血、戳口感染等并发症.结论:改良小操作孔无钛夹LA,具有创伤小、恢复快、操作简单、瘢痕小、安全可靠、消除钛夹留置体内对患者心理不利影响等优点.     

免钉合腹腔镜下完全腹膜外无张力疝修补术的临床应用研究

目的探讨免钉合完全腹膜外腹腔镜疝修补术(non stapling totally extraperitoneal prosthesis,n-TEP)临床应用的合理性。方法采集2011年8月—2013年2月该院在全麻下行n-TEP治疗的153例腹股沟疝患者的临床资料,进行回顾性分析。结果手术时间30～100min,术中出血2～50mL,早期并发症少,术后1～5d出院。随访3～12个月无复发。结论 n-TEP使用补片覆盖耻骨肌孔,符合力学原理,具有解剖清晰、疗效确切、损伤小、复发率低、费用低的特点。     

缩短儿童腹腔镜疝囊高位结扎术围手术期禁食时间的临床研究

目的 探讨缩短儿童腹腔镜疝囊高位结扎术围手术期禁食时间的可行性及临床价值.方法 选择南海医院2013年1月至2014年12月收治的腹股沟疝患儿226例,按随机数表法分为观察组115例,对照组111例.观察组患儿术前8 h禁食固体食物,术前、术后2 h分别饮用25%葡萄糖水(5 ml/Kg),总量不超过100 ml,术后4 h正常饮食.对照组患儿术前8h禁食固体食物、术前4h禁饮,术后4h正常饮食.比较两组患儿术前30min、术后4h饥饿口渴感,以及术中、术后的呕吐情况.结果 术前饥饿口渴感发生率观察组为6.09%(7/115),对照组为36.94%(41/111);术后饥饿口渴感发生率观察组为13.04%(15/115),对照组为42.34%(47/111),两组比较差异均有统计学意义(P<0.01);术中、术后呕吐腹胀发生率观察组为5.22%(6/115),对照组为5.41%(6/111),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 缩短儿童腹腔镜疝修补围手术期禁食时间能增加患儿舒适感,安全可行.