现代医院医疗质量管理实践

东阳市人民医院在现代化医院进程中,改革传统医疗质量管理模式,将精细化、信息化的理念引入到医疗质量管理实践中,按照终末质量和过程质量并重的原则,构建了医疗质量精细化管理体系和管理机制,充分利用信息化平台,进行流程再造,通过优化指标体系,细化层级责任,优化监控手段,强化考核奖惩,使医疗品质、服务质量稳步提升。     

356例胎心异常与新生儿窒息的关系

目的 了解胎心异常与新生儿窒息的关系。方法 对356例胎心异常病例进行回顾性分析。结果 胎心异常与正常所出现的新生儿窒息差别有高度统计意义（P＜0．001）；不同的胎心异常类型，新生儿窒息率不同（P＜0．01）；胎心异常有无合并羊水混蚀所出现的新生儿窒息率不同（P＜0．001）；胎心异常有无合并脐带缠绕所出现的新生儿窒息差别无统计意义（P＞0．05）。结论 对重度心率过缓或频发减速者应及时终止妊娠。胎心异常合并羊水混浊考虑为胎儿宫内窘迫；脐带缠绕与新生儿窒息无显著相关性。     

腹腔镜手术和开腹手术治疗盆腔炎性包块的比较

妇科腹腔镜手术具有创伤小、痛苦小、恢复快、住院时间短、机体应激反应小等优点，已广泛应用于妇产科领域。为探讨其治疗盆腔炎性包块的应用价值，本文以同期开展的同类开腹手术23例为对照，对腹腔镜治疗盆腔炎性包块51例的疗效和安全性进行比较分析，现报道如下。     

医疗质量精细化管理的实践

东阳市人民医院改革传统医疗质量管理模式,将精细化理念引入到医疗质量管理实践中,按照终末质量和过程质量并重的原则,构建了医疗质量精细化管理体系和管理机制,充分利用信息化平台,通过优化指标体系,细化层级责任,优化监控手段,常化监督提醒,强化考核奖惩,使医疗品质持续改进机制不断完善,医疗服务质量稳步提升。     

临床实习出科综合考试的实践

为了全面客观评价每位实习生的实习成绩，改革现行出科考核方法，提出由床旁临床能力考核、专业理论水平考核、平时成绩三部分组成的出科综合考核。考核内容包括病史采集、体格检查、病历书写、诊断与治疗、口试、专业理论考核、医德医风和工作态度、工作能力、模糊分数等。分析表明，该方法考核所组成的三部分成绩有其相关性，对独立处理病人的能力提高有帮助。本方法实施，有良好的广度、深度、效应、信度，起到了考核的导向作用，对教学和医疗有一定的促进作用，已被学生和带教老师所接受。     

腹腔妊娠、足月分娩手术2例

我院1986年5月21日和2000年7月25日,成功地施行2例腹腔妊娠、足月分娩剖宫产手术。其中1例为双胎腹腔妊娠,实为罕见。现将其临床经过、病理报告如下: 例1 足月腹腔妊娠:魏某,26岁,农民,1986年5月21日因停经39~(+4)周,不规则腹痛5h急诊入院。患者孕2产0,末次月经1985年8月17日,停经后早孕反应不明显。停经70d曾出现下腹剧烈疼痛,伴恶心呕吐。当地卫生院诊为“急性阑尾炎”予以补液抗炎治疗,5d后腹痛缓解。孕5月感胎动持续至今。孕期无浮肿、血压升高史。曾2次产前检查未发现异常。5h前感下腹部隐痛,呈阵发性、不规则;不伴阴道流液、流血,于下午6时急诊入院。 入院后查体:,T 36.7℃,P 80/min,BP 16/10.3kPa,R20/min;患者感极度不适,辗转不安。全身大体检查正常,心肺阴性。产科情况:腹部膨隆;腹壁触及肢体明显,宫     

再次剖宫产病因探讨

我院自1994年1月～1996年12月共行再次剖宫产术53例，同期总分娩人数5352人，剖宫产人数739例，剖宫产率13．8％，再次剖宫产率1％，再次刮宫产占剖宫产的7．2％。现就53例病人手术病因进行分析如下。16＄f＃1．1一般情况：年龄最小26岁，最大34岁，平均30．7岁，均系经产妇。最高孕次5次；最高剖宫产次数3次；孕周≤37周4例，37～40周37例，＞40周12例；新生儿体重≤2500g5例，2500g～3500g33例，＞3500g17例（其中＞400Og5例）。1．2前次剖宫产原因：骨盆畸形、狭窄10例（18．9％），胎位不正13例（22．6％），滞产、胎儿宫内窘迫8例（15…     

子宫颈巨大平滑肌瘤一例

患者53岁，因腹胀伴腹部增大半年于2006年12月5日入院。患者近半年来感腹胀，渐加重，伴腹部进行性增大达孕足月大小；一般体力活动后出现胸闷、心悸，伴肛门坠胀感及里急后重感；无不规则阴道出血及阴道排液。患者既往月经规则．周期28～30d，经期3-4d，经量中等，无痛经；末次月经2006年2月，孕3产3。入院后身体检查：     

高危型宫颈上皮内瘤变行宫颈锥切术51例治疗价值探讨

[目的]探讨高危型宫颈上皮内瘤变(CIN Ⅱ级、CIN Ⅲ级)行宫颈锥切术治疗的临床价值。[方法]回顾性分析2006年1月1日—2008年8月30日,本院51例因宫颈多点活检诊断为宫颈CIN Ⅱ级、CIN Ⅲ级行高频电刀宫颈锥切治疗术患者,对比其一般资料、宫颈多点活检及锥切病理报告。[结果]高危型患者一般无临床症状(74.50%),平均年龄38.47岁,锥切术后病理与宫颈活检病理结果相符35例(68.63%),降级13例(25.49%),病变升级3例(5.88%),发现浸润癌1例。48例(94.12%)患者宫颈切缘均阴性,3例(5.88%)患者切缘阳性,术前21例HPV感染患者中有18例转阴。[结论]随着宫颈上皮内瘤变的患者年轻化,只要正确掌握锥切方法,能有效治疗高危型CIN患者,并能保留女性宫颈内分泌功能、正常性生活生育功能。宫颈锥切术是一种能准确验证宫颈病变并能较好诊断、治疗高危型CIN的方法,且能降低宫颈局部HPV感染,减少持续感染机会。门诊对宫颈糜烂患者进行筛查,锥切术后随访十分必要。