小儿喉乳头状瘤重度气道梗阻手术的围术期管理

目的 总结小儿喉乳头状瘤重度气道梗阻手术的围术期管理方法.方法 选取复旦大学附属眼耳鼻喉科医院于2005年7月-2009年3月收治的70例Ⅲ度和Ⅳ度喉梗阻的喉乳头状瘤患儿,记录麻醉诱导前、手术开始时及手术开始后5、10 min以及手术结束时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_2)、呼气末二氧化碳(P_(ET)CO_2).从麻醉诱导、麻醉维持、术中通气方式、拔管期和拔管后处理等一系列环节分析围术期的管理效果.结果 手术时间为5～35 min,术后5～20 min拔管送苏醒室.手术结束时MAP为(66±6)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、HR为(138±11)次/min,与麻醉诱导前的(69±8)mmHg、(155±10)次/min的差异均无统计学意义(P值均>0.05).手术结束时SpO_2为(98.3±1.2)%、P_(ET)CO_2为(44.8±3.8)mmHg,均较麻醉诱导前的(91.9±2.3)%、(68.1±11.8)mmHg明显改善,差异有统计学意义(P值均<0.05).在合理的围术期管理下,患儿麻醉诱导平稳,麻醉效果满意,血流动力学稳定,均顺利完成手术,安全度过围术期.结论 小儿喉乳头状瘤重度气道梗阻手术围术期管理的关键是充分的术前评估和谨慎使用肌松药,合理选用气管导管及气管插管的方法,术中维持足够的麻醉深度,根据手术需要采取相应的通气方式,尽量避免气管切开,拔管期和拔管后密切监测呼吸循环功能,保护气道避免误吸.     

卡培他滨与替吉奥分别联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的临床研究

目的：探讨对进展期胃癌采用卡培他滨与替吉奥分别联合奥沙利铂治疗的临床效果。方法：选择2019年8月至2020年12月收治的进展期胃癌者62例,以随机数字表法分为观察组31例（卡培他滨联合奥沙利铂治疗）与对照组31例（替吉奥联合奥沙利铂治疗）,对比两组近期疗效、远期疗效以及不良反应情况,另检测治疗前后甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原19-9水平评估血清肿瘤标志物水平改变。结果：两组总有效率与不良反应发生率比较无显著差异（P>0.05）。两组无进展生存期、总生存期、治疗前后卡氏评分比较均无显著差异（P>0.05）。治疗前两组血清肿瘤标志物水平比较无显著差异（P>0.05）,治疗后两组血清肿瘤标志物水平均降低,但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对进展期胃癌予卡培他滨与替吉奥分别联合奥沙利铂近远期疗效与安全性相当,均能改善血清肿瘤标志物水平。