重度吸入性损伤后气管支气管狭窄一例

患者男，31岁，不慎掉入煤窑炉内烧伤，伤后2h送入笔者单位。查体：生命体征平稳，无明显声音嘶哑，口腔内有大量煤灰，头、面、颈、躯干、四肢、臀部、外阴烧伤92％，其中浅Ⅱ度22％、深Ⅱ度33％、Ⅲ度37％TBSA，合并重度吸入性损伤、口腔黏膜烧伤。入院后行气管切开及常规抗休克、抗感染等治疗。气管切开吸痰时未见气管内有煤灰。患者休克期度过不平稳，伤后5d行四肢切削痂＋微粒皮移植＋异体皮覆盖术。伤后11d见气管导管有食物流出，行纤维支气管镜检查，确定无气管食管瘘，系会厌部严重烧伤致吞咽功能障碍所致，声带亦被烧伤。此后患者进食、饮水呛咳，并发双肺吸入性肺炎，给予留置鼻胃管营养。[第一段]     

紫外线照射猪皮治疗深度烧伤创面临床分析

目的 探讨紫外线照射猪皮治疗深度烧伤创面的临床效果。方法 64例深Ⅱ度以上烧伤患者纳入观察范围,随机分为对照组30例和实验组34倒,实验组患者烧伤创面覆盖猪皮预先经40W紫外线照射2h,对照组患者烧伤创面覆盖猪皮未经紫外线照射,观察各组患者烧伤创面愈合效果。结果 实验组烧伤创面平均愈合时间为（28．8±2．1）d．显著少于对照组,创面J类愈合率高于对照组。结论 猪皮经紫外线预照射用于深度烧伤创面能显著加快创面愈合。     

非深静脉营养治疗大面积烧伤372例

目的:总结大面积烧伤患者的营养治疗经验,提高大面积烧伤的救治水平。方法:回顾性总结我科成立18年来收治的372例大面积烧伤患者的临床资料,372例患者全部采用胃肠道营养加周围静脉营养治疗。结果:372例患者中死亡10例,其中5例死于多器官功能衰竭,2例死于重度吸入性损伤所致急性呼吸衰竭,3例死于放弃治疗,5例自动出院,其余全部治愈,患者均未出现严重体重下降及营养不良现象。结论:非深静脉营养治疗大面积烧伤在临床上切实可行,可提高大面积烧伤患者的救治成功率。     

烧伤后骨化性肌炎七例

1 临床资料 1985-2006年,笔者单位收治烧伤并发骨化性肌炎患者7例,其中男5例、女2例,年龄22～58岁,烧伤总面积为30%～92%TBSA,均为Ⅱ～Ⅲ度.烧伤部位为躯干及四肢,经换药及植皮手术后患者创面基本愈合并行功能锻炼.     

微粒皮移植新鲜猪皮覆盖治疗严重烧伤142例体会

严重深度烧伤的治疗,长期以来存在着创面覆盖难的问题,原因是自体皮源有限,异体皮来源困难,且价格昂贵.我科自1993年1月起开始用微粒皮移植新鲜猪皮覆盖治疗严重深度烧伤,取得满意效果,现报告如下.     

成人大面积烧伤的临床治疗

成人大面积烧伤的治疗长期以来都是较棘手的问题。我科1989年11月至2005年5月共收治成人大面积烧伤患者162例。我们坚持“五早”救治方案，取得了较满意的效果，使大面积烧伤病人的病死率明显下降。生存质量显著提高。现报告如下。     

猪皮的细菌学研究

通过不同的制备方法对猪皮分层皮片进行细菌菌种，菌量特点的调查．证明猪皮带菌多而杂。研究结果还显示，复方碘酊消毒法能有效降低深在皮肤附件内的菌量，是一种可靠的猪皮消毒方法。     

新鲜猪皮覆盖自体微粒皮治疗大面积深度烧伤

目的 探讨采用新鲜猪皮覆盖自体微粒皮治疗大面积深度烧伤的临床效果。提高大面积烧伤的救治水平。方法 选择20-50kg健康优质白种猪，术前1d活杀致死，清洗，剃毛，取猪皮，用取皮鼓加工成断层皮，放入抗生素消毒盒，密封后冷藏保存。手术时将微粒皮尽可能均匀地涂抹于猪皮之真皮面，用手术刀片打洞以利引流，将其覆盖于切削痂后的创面上，加压包扎。结果 术后2-7d第1次换药行暴露或半暴露，猪皮开始排异时间主要集中在2、3周，本组病例中微粒皮成活在90％以上者37例，50％-90％者48例，低于50％者7例。残余创面经过1-4次自体皮片移植治愈。结论 新鲜猪皮来源广泛，价格低廉，制作简单，容易推广，适用于基层医院开展。     

经紫外线预照射移植猪皮片覆盖烧伤创面时间的观察

目的:观察经紫外线预照射移植猪皮片对烧伤创面覆盖时间的影响。方法:选择2004-01/2005-12四川攀枝花钢铁有限责任公司职工总医院烧伤科收治的需要植皮的烧伤患者35例,患者均知情同意。按随机数字表法分为2组,紫外线预照射组18例,对照组17例。紫外线预照射组使用的猪皮片经过40W紫外线预照射,波长为253.7nm,灯管距猪皮30cm,照射时间2h;对照组使用的移植猪皮片未做紫外线预照射。将移植猪皮片真皮面覆盖于切削痂创面上,加压包扎,用手术刀片打洞以利引流。观察整体猪皮片的存活时间,在术后5,10,15d取0.2cm×0.3cm大小的整层猪皮制成匀浆,检测相关生化因子水平:应用双抗体夹心酶联免疫吸附法测肿瘤坏死因子α含量,应用鲎法测内毒素含量,应用黄嘌呤氧化酶法测超氧化物歧化酶活性,应用硫代戊巴比妥酸法测丙二醛含量。移植猪皮片出现外观苍白,与创面分离,融解脱落均视为失效。结果:35例烧伤患者全部进入结果分析,无脱落。①紫外线预照射组猪皮平均烧伤创面覆盖时间为(18.3±2.4)d,显著高于对照组(13.7±3.1)d(P<0.05)。覆盖猪皮术后15d,紫外线预照射组有3例移植猪皮片失效,对照组有9例移植猪皮片失效。②随时间延长,两组患者覆盖猪皮片局部组织匀浆肿瘤坏死因子α、内毒素、丙二醛含量均呈升高趋势,术后10d和15d紫外线预照射组显著低于对照组(P<0.01)。两组患者覆盖移植猪皮片局部组织匀浆超氧化物歧化酶活性随时间延长均呈下降趋势,术后10d和15d紫外线预照射组显著高于对照组(P<0.01)。结论:紫外线预照射新鲜猪皮用于覆盖烧伤创面能明显延长创面保护时间,其作用途径可能与减轻局部组织脂质过氧化反应程度及炎性因子水平有关。     

严重烧伤后并发深静脉血栓一例

患男，38岁，全身多处被铁渣火焰烧伤后1h入院。烧伤总面积80％，其中浅Ⅱ度7％、深Ⅱ度19％、Ⅲ度54％TBSA。创面分布于面颈部、躯干及四肢。患入院后立即行补液抗休克、抗感染、预防应激性溃疡、气管切开等治疗，伤后第1个24h补液16425ml，第2个24h补液9040ml。伤后7h患呕吐咖啡色胃液，镜检：红细胞每高倍视野5个，白细胞每高倍视野3个；大便隐血试验2＋。诊断：应激性溃疡出血。给予蛇凝血素酶、奥美拉唑、凝血酶、云南白药等治疗。[第一段]