肾血管平滑肌脂肪瘤23例并文献复习

目的探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的诊治方法.方法回顾性分析23例肾血管平滑肌脂肪瘤患者的临床资料并结合文献讨论其诊断与治疗问题.结果术前误诊为肾癌3例,23例均行不同手术治疗,术后病理证实为肾血管平滑肌脂肪瘤,术前选择性肾动脉栓塞或术中低温下阻断肾蒂可显著减少出血和不必要的肾切除.结论B超、CT是诊断本病的主要检查方法,彩超具有较好的良性疾病提示率,术中诊断不明者行多点取材冰冻切片具有重要意义,手术原则是尽可能保留肾单位.     

肾原位降温肾实质切开取石术

目的:探讨治疗复杂性肾结石的方法,以期减少术中出血,保护肾功能,降低肾切除率.方法:本组50例50个肾脏均采用肾原位降温、肾蒂血管阻断、肾实质切开取石术.结果:肾血管阻断时间20～55分钟,>30分钟4例;出血量80～300ml;肾实质切口3～5cm;最多取石70余枚,最大结石7.0cm×4.5cm×3.0cm.45例获得6月～3年随访,患者肾功能恢复良好.     

经尿道前列腺电切术同时行腹股沟疝修补13例报告

目的：探讨良性前列腺增生（BPH）合并腹股沟疝的一次性手术方法。方法：经尿道前列腺汽化电切（TVP）治疗前列腺增生，同时采用经下腹切口修补腹股沟疝，一次性治疗BPH合并腹股沟疝病人13例。结果：手术效果良好，随访1－2年，无疝复发、手术切口感染及其他手术并发症。术后最大尿流率Q（max）均＞15ml/s，国际前列腺症状评分（IPSS）为0－7分。平均术后住院时间为8天。结论：同期行TVP及腹股沟疝修补术，方法简单、疗效肯定，可避免二次手术的痛苦，并缩短住院时间。     

手术治疗278例尿道下裂术式体会

尿道下裂是小儿常见的泌尿系统畸形 ,手术矫正技术要求高 ,而且并发症多 ,手术成功率低 ,我院1983年至 2 0 0 0年 9月应用不同术式治疗尿道下裂共 2 78例 ,现总结如下。1　临床资料本组 2 78例 ,平均年龄 5.3岁 ,其中年龄最小 1岁 8月 ,最大 14岁。根据尿道口的位置将尿道下裂分为 4种类型 :Ⅰ型 :阴茎头和冠状沟型 54例(19.4 % ) ;Ⅱ型 :阴茎体型 12 1例 (43.2 % ) ;Ⅲ型 :阴茎阴囊型 76例 (2 7.1% ) ;Ⅳ型 :会阴型 2 7例 (10 .3% )。以上病例均行手术治疗 ,手术成功标准 :阴茎伸直勃起无弯曲 ,排尿通畅 ,尿道前端开口于阴茎头正位。2　手…     

直视下经尿道内切开术治疗尿道狭窄

目的探讨直视下尿道内切开术治疗尿道狭窄的疗效。方法回顾性分析总结直视下经尿道内切开术治疗36例尿道狭窄患者的疗法和经验。结果36例术后留置尿管4～6周，一次成功32例，2例首次手术后拔出尿管仍然不能排尿，再次行尿道内切开术，2例经定期尿道扩张，术后进行尿动力学随访3～24个月。结论直视下经尿道内切开术治疗尿道狭窄具有创伤小、并发症少、疗效确切，是尿道狭窄或闭锁的首选治疗方法。     

鹿角形肾结石合并肾盂癌的诊治

目的:提高鹿角形肾结石合并肾盂癌的诊治水平。方法:回顾性分析16例鹿角形肾结石合并肾盂癌患者的临床资料。结果:16例患者中,13例行CT检查,确诊4例;2例行MRI检查,确诊1例。术前确诊的5例患者行根治性肾输尿管切除加膀胱袖状切除。5例分别于开放手术或PCNL术中发现新生物,活检证实后行根治性肾切除加输尿管部分切除。1例行经皮肾镜取石术(PCNL)者后2个月再次手术时发现转移而被迫放弃手术。5例无功能肾者于肾切除术后常规病检发现合并肾盂癌。病理检查证实为鳞状细胞癌12例,移行细胞癌3例,腺癌1例。获随访10例,随访时间1~35个月,死亡7例,术后生存时间1~27个月。结论:鹿角形肾结石合并肾盂癌诊断困难,预后差。对结石病史长、合并感染或肉眼血尿者,术前应考虑合并肾盂癌的可能。CT与MRI检查对诊断鹿角形肾结石合并肾盂癌有重要价值;对术前未确诊而又怀疑结石合并肾盂癌患者,建议行开放手术,勿选PCNL。     

腹腔镜输尿管切开取石术17例体会

目的探讨腹腔镜输尿管切开取石术的效果。方法腹腔镜输尿管切开取石术17例,平均40岁,结石直径12～30mm,根据X线定位,采用经腹膜后腔和腹腔途径,显露输尿管,用自制刀及电凝钩切开输尿管取出结石。置入双J管,缝合切口。结果17例手术均获成功。随访3～9个月无并发症发生。结论腹腔镜输尿管切开取石术疗效好,患者术后恢复快。     

盐酸米托蒽醌灌注预防膀胱癌术后复发

目的探讨盐酸米托蒽醌 (MTZ)膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发的临床疗效。方法对 63例浅表性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤切除术或膀胱部份切除术 ,术后用米托蒽醌 12mg进行膀胱灌注 ,随访 6— 3 0月。 结果 63例患者均未见全身性药物不良反应 ,复发 6例 (9.2 % )。结论米托蒽醌膀胱灌注预防膀胱癌术后复发疗效满意 ,安全性好。     

炎性尿道狭窄的综合治疗

目的：探讨炎性尿道狭窄以手术为主的综合治疗方案,并对疗效和安全性做出评估。方法：回顾性分析2002年5月至2006年6月期间收治29例炎性尿道狭窄患者诊疗经过。结果：29例中有14例曾患有急性淋球菌尿道炎病史;10例有较长时间留置导尿管经历（平均留置尿管时间3±0．6月）,3例为长期包茎伴反复尿道感染,2例为尿道结核后遗并发症。主要的显著狭窄部位分布于尿道外口与舟状窝、阴茎阴囊交界部和球膜交界部尿道。单纯尿道内切开术治疗13例,复发8例;尿道内切开术联合定期尿道扩张治疗16例,复发2例。两组复发率差异比较有统计学意义（P〈0．05）。结论：炎性尿道狭窄多为长段广泛性病变．以前尿道病变为主,在此基础上多伴有节段性、明显的缩窄环。单纯尿道内切开手术治疗效果难以保证、复发率较高。术后定期尿道扩张是保证手术疗效关键性治疗措施之一。     

包膜下原位降温肾实质切开取石15例报告

目的 :探讨肾周广泛粘连的肾铸形结石的手术方法 ,以提高治疗水平。方法 :1 5例既往有多次肾手术史或因长期感染致肾周广泛粘连的患者采用包膜下原位降温肾实质切开取石。结果 :1 5例全部获得成功 ,治愈率达 1 0 0 % ,术中失血 30 0～ 5 0 0ml,术中输血 2 0 0～ 4 0 0ml,术后渗血 1 0 0ml～ 1 5 0ml,术后 3个月复查静脉肾盂造影提示肾功能均有不同程度改善或完全恢复。结论 :包膜下原位降温肾实质切开取石术是安全可行的手术方法 ,尤其适用于反复多次肾脏手术后的肾铸形结石病人