谈冠心症猝死的早期诊断和就地抢救

在基层医院工作,每年都要遇上一些猝死病例。患者发病前多为“健康人”突然发病,从症状体征出现后2～24小时内死亡。因此,尽早作出诊断,入院前就地抢救是提高成功率的关键。早期诊断一、认识冠心症猝死特点1.发病突然:多数无先驱症状,这类猝死多系原发性室颤。2.猝死患者年龄偏轻:这可能是因为中青年患者整个病程较短,冠脉侧枝循环尚未形成,一旦遭受严重袭击,易发生致死性心     

急性重型颅脑损伤57例临床分析

目的:探讨急性重型颅脑损伤昏迷程度与临床预后的关系.方法:对57例急性重型颅脑损伤按入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS),7～8分23例,4～6分22例,3分12例,分别观察其预后.结果:入院时GCS 7～8分无死亡,恢复良好14例;4～6分死亡13例(病死率59.1%),恢复良好2例;3分死亡11例(病死率91.7%).结论:急性重型颅脑损伤昏迷程度愈高,病死率愈高,功能恢复愈差.     

小骨窗经侧裂入路手术治疗基底核高血压脑出血

目的: 探讨小骨窗经侧裂入路手术治疗基底核区高血压脑出血的手术及疗效。方法: 22例经CT证实血肿量为30~70ml且未出现脑疝症状的高血压性基底核区出血患者,早期行翼点后小骨窗开颅经外侧裂岛叶入路清除血肿术。结果: 术后12h内CT复查,血肿清除率80%以上占77.2%;仅1例清除不足70%;术后再出血1例,出血量不足15 ml;随访6个月ADL(日常生活能力)恢复良好率72.7%,病死率13.6%。结论: 在合理选择病例的前提下,小骨窗开颅经外侧裂岛叶入路手术具有创伤少、手术显露满意、清除血肿较彻底、术后神经功能恢复好、致残、致死率低等优点。     

硬脊膜外海绵状血管瘤2例

例1 男,19岁,因两下肢麻木伴行走困难4个月于1983年9月20日入院。检查:神清,颅神经(一),两下肢肌张力增高。肌力Ⅴ级,胸_(4.5)以下痛觉减退,深感觉尚存,两下肢腱反射亢进,病理反射(一),腰穿奎根试验完全梗阻,脑脊液蛋白定量0.8g/L,椎管造影见胸_6受阻,上端呈不典型杯口状影。诊断为椎管内肿瘤(胸_(4.5))。在局麻下行椎板减压肿瘤切除术。术中见肿瘤位于胸_(4.5)硬脊膜外.约1cm×1cm