复方倍他米松与泼尼松龙关节腔注射治疗肩周炎的疗效比较

目的：探讨复方倍他米松关节腔注射治疗肩周炎的临床疗效。方法100例肩周炎患者随机分为对照组和观察组,每组50例。观察组采用肩关节腔内注射复方倍他米松治疗（1mL复方倍他米松注射液＋1％利多卡因4～9mL）。每周注射1次,连续注射2周。对照组给予肩关节腔内注射泼尼松龙治疗（25mg泼尼松龙＋1％利多卡因4～9mL）。比较两组治疗前后的疼痛程度和肩关节功能。观察组再次随机分为 A 组与B组,A组总注射药量10mL,B组总注射药量5mL。结果观察组和对照组治疗2周后和随访6月时 VAS 评分均显著低于治疗前（ P ＜0.05）,观察组治疗2周后与随访6月时VAS评分明显低于对照组（P＜0.05）;两组疗效差异有统计学意义。两组药物不良反应发生率差异无统计学差异。结论复方倍他米松与泼尼松龙关节腔注射肩周炎均有效,不良反应发生率低,复方倍他米松组疗效优于泼尼松龙组,总注射药量10mL组优于5mL组。     

闭合髓内钉治疗股骨干骨折（附85例报告）

目的探讨闭合复位技术在股骨干骨折髓内钉治疗中的应用价值。方法对自2000年1月至2013年1月本院采用闭合髓内钉内固定治疗的85例股骨干骨折病例,进行回顾性分析。结果经12～24个月随访,81例患者骨折逾期达骨性愈合,延迟愈合2例,骨折不愈合1例,畸形愈合1例,无内固定松动及断裂发生,1例患者死于术后左侧大面积肺栓塞。结论闭合复位髓内钉固定股骨干骨折属于微创,对骨折端干扰少,切口感染率低,骨折不愈合或延迟愈合率低,下肢功能恢复良好,且有利于早期下床活动,降低术后全身并发症。     

手术治疗Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的并发症分析

目的探讨肘关节外侧小切口克氏针交叉固定小儿肱骨髁上骨折的手术并发症。方法对自1998年1月至2013年12月本院采用外侧小切口克氏针交叉内固定治疗的32例肱骨髁上骨折病例进行回顾性分析。结果经12~36个月随访,32例患者骨折逾期达骨性愈合,1例并发假性动脉瘤,1例并发尺神经损害,2例出现肘内翻,骨化性肌炎1例,无Volkmann肌挛缩发生。结论外侧小切口克氏针内固定治疗符合微创,对骨折端干扰少,骨折不愈合或延迟愈合率低,但需提高手术技巧,减少或避免并发症发生。     

关节腔内注射玻璃酸钠治疗骨性膝关节炎疗效分析

目的观察关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的的临床疗效。方法80例膝关节骨性关节炎患者随机分为对照组和观察组,每组40例。观察组给予玻璃酸钠注射液膝关节腔内注射,每周1次,每次25mg,共3次为1个疗程。对照组采用口服给药,首次给予塞来西布片(非甾体类消炎药)400mg,以后每次200mg,1天2次,连续服药3周。比较两组治疗前后的疼痛程度和膝关节功能恢复情况。结果观察组和对照组治疗3周后和随访6周时VAS评分均显著低于治疗前(P<0.05),观察组治疗3周后与随访6周时VAS评分明显低于对照组(P<0.05);观察组显效率为90.0%(36/40),对照组痊显效率为32.5%(23/40),两组显效率相比,有显著性差异(P<0.01)。结论关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎可以明显改善骨性关节炎的症状,临床效果良好。     

行气舒筋活血汤联合推拿按摩与常规疗法促进老年髋部骨折术后患者康复临床研究

目的：观察行气舒筋活血汤联合推拿按摩及常规疗法促进老年髋部骨折术后患者康复的效果。方 法：回顾性分析69例气滞血瘀型老年髋部骨折住院患者的病历资料,根据术后治疗方法不同分为对照组34例 与观察组35例。2组患者术后均予常规抗感染、止痛、抗炎,切口隔天换药,于术后第4天应用推拿按摩疗法 治疗,观察组于术后次日开始服用行气舒筋活血汤治疗。连续治疗2个月。统计并比较2组患者的术后首次下 地时间、双下肢周径差、住院时间及治疗前后的哈里斯髋关节评分量表（HHS） 评分、伯格（Berg） 平衡量表 评分及生活质量评分[世界卫生组织生存质量测量表（WHO-QOL-BREF） 评分]。比较2组的临床疗效及并发症 发生率。结果：治疗2 个月后,观察组优良率为94.29%,对照组为73.53%,2 组比较,差异有统计学意 义（P＜0.05）。观察组术后首次下地时间较对照组提前,住院时间较对照组缩短,双下肢周径差小于对照组, 差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组HHS评分、Berg评分均较治疗前升高（P＜0.05）;观察组HHS评分、 Berg评分均高于对照组（P＜0.05）。2组WHO-QOL-BREF心理功能、躯体功能、社会功能、环境评分均较治 疗前升高（P＜0.05）,观察组4项评分均高于对照组（P＜0.05）。观察组并发症发生率为5.71%,对照组为 20.59%,2组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：行气舒筋活血汤联合推拿按摩及常规疗法干预气滞 血瘀型老年髋部骨折术后患者临床疗效显著,能促进髋关节功能、重心主动转移能力和下肢平衡性的恢复,使 患者的生活质量提升,并发症少、安全性高。     

小切口椎板开窗保留黄韧带腰椎间盘髓核摘除术疗效观察

腰椎间盘突出症手术治疗后,部分患者由于硬膜外纤维化、瘢痕粘连而导致腰椎手术失败综合征（fail back surgery syndrome,FBSS）。本次研究采用小切口椎板开窗保留黄韧带髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症,疗效满意。现报道如下。     

Ⅱ期微创内固定治疗GustioⅡ Ⅲ度胫腓骨开放性骨折

目的：探讨分期内固定治疗GustioⅡ、Ⅲ度胫腓骨开放性骨折的临床疗效。方法对自2010年12月至2013年12月分期治疗的58例GustioⅡ、Ⅲ度胫腓骨开放性骨折病例资料进行回顾性分析。结果58例患者中3例失访,55例获得随访,随访6~18个月。平均随访14个月。53例患者逾期达到骨性愈合,2例患者延迟愈合,无畸形愈合病例,无截肢病例。创口甲级愈合52例,乙级愈合3例,无丙级愈合病例。所有患者按照Johner-Wruhs胫骨干骨折诊疗评价标准进行评价,优良率为87.3%,总体随访结果良好。结论分期治疗GustioⅡ、Ⅲ度胫腓骨开放性骨折总体疗效良好,是一种不错的选择。     

L型胫骨远端锁定解剖钢板微创治疗Pilon骨折

<正>Pilon骨折占下肢骨折的1%,胫骨骨折的3%~10%[1]。该类骨折的主要特征为胫骨干骺端不同程度的压缩、粉碎,其高度的不稳定、关节软骨的原发性损伤以及关节面的不平整,使Pilon骨折治疗难度大,并发症多,病残率高。笔者自2009年3月—2014年3月,采用L型胫骨远端锁定解剖钢板微创治疗Pilon骨折患者35例,总体疗效良好,现报道如下。1资料与方法