普米克令舒雾化吸入辅助治疗肺炎支原体下呼吸道感染的研究

目的探讨普米克令舒雾化吸入辅助治疗肺炎支原体致下呼吸道感染方法及缩短大环内酯类抗菌药物疗程的可行性。方法收集2012年1月-2013年6月住院或门急诊80例肺炎支原体下呼吸道感染患儿临床资料,将其随机分两组,每组各40例;观察组患儿采用普米克令舒雾化吸入辅助大环内酯类抗菌药物治疗,对照组患儿应用单一大环内酯类抗菌药物治疗,并对两组患儿治疗结果进行对照,分析其疗程、治愈后复发率、医疗费用差异。结果观察组患儿咳嗽等临床症状消失时间、用药时间均明显短于对照组,两组数据差异有统计学意义(P<0.05);治愈后复发率观察组为5.0%,对照组为10.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论普米克令舒雾化吸入法辅助大环内酯类抗菌药物治疗肺炎支原体所致的下呼吸道感染,不但缩短了大环内酯类抗菌药物用药疗程、提高了患者用药的依从性、还降低了复发率。     

热毒净联合阿昔洛韦对小儿传染性单核细胞增多症的临床疗效

目的观察热毒净联合阿昔洛韦治疗小儿传染性单核细胞增多症的临床疗效和安全性以及对T淋巴细胞亚群的影响。方法选取2015年2月至2017年5月期间就诊的86例小儿传染性单核细胞增多症患儿,按临床治疗方法不同分为治疗组45例和对照组41例。对照组给予常规的对症及支持治疗以及阿昔洛韦注射液10 mg/(kg·d),混入150 ml的5%葡萄糖注射液中,静脉滴注,2次/d,治疗组在对照组的基础上给予口服热毒净口服液治疗,年龄≤3岁者5 ml/次,3次/d;年龄 3岁者10 ml/次,3次/d。两组患儿疗程均为14 d。观察记录两组患儿的临床疗效,各种临床症状的改善时间,治疗后两组患儿白细胞、EB病毒抗体、异常淋巴结细胞水平恢复的时间以及不良反应发生的情况,比较治疗前后两组患儿T淋巴细胞亚群的情况。结果治疗后治疗组患儿总有效率为95. 6%,对照组总有效率为75. 6%,治疗组总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。治疗后治疗组患儿体温恢复正常的时间、淋巴结缩小时间、咽峡炎缓解时间、肝脾恢复正常时间均优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗后治疗组患儿WBC、EB病毒抗体、异常淋巴结细胞水平恢复时间明显优于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。两组患儿治疗后CD3+、CD8+水平均显著低于治疗前,CD4+、CD4+/CD8+水平显著高于治疗前,差异具有统计学意义(P 0. 05);治疗后治疗组CD3+、CD8+水平显著低于对照组,CD4+、CD4+/CD8+水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论热毒净联合阿昔洛韦治疗小儿传染性单核细胞增多症能显著改善患儿的临床症状,提高临床疗效,调节T淋巴细胞亚群的水平。     

补偿医学在小儿哮喘的应用效果

目的:探讨补偿医学在儿童哮喘防治中的应用效果.方法:选取2009年1月至2011年6月我院新确诊哮喘的患儿中愿意接受为期6个月的包括健康教育、心-身疗法、运动疗法、饮食疗法在内的补偿医学治疗的患儿67例为研究组,在不愿意接受的患儿中选取病情及年龄等一般情况相仿数量的患儿67例为对照组.除补偿医学治疗外,所有患儿均按病情需要给予相应的药物治疗.比较两组患儿在干预前后儿科哮喘生命质量问卷评分及肺功能一秒用力呼气容积(FEV1)及FEV1占预计值百分比(FEV1％)测定结果.结果:研究组患儿与对照组患儿生命质量问卷评分在症状(62.7±23.1 vs.54.3±20.5,t=2.2263,P＜0.05)、活动(23.4±8.2 vs.20.1±6.9,t=2.5205,P＜0.05)、情感(47.6±15.9 vs.40.8±12.7,t=2.7352,P＜ 0.01)三个维度及总得分(133.8±40.1vs.115.2±37.4,t=2.7765,P＜0.01)上均高于对照组.且研究组的FEV1(2.4±0.7比2.1±0.6,t=2.6201,P＜0.05)、FEV1占预计值百分比(91.8±28.4 vs.82.1±26.6,t=2.0405,P＜ 0.05)也较对照组高.结论:在药物治疗的同时应用补偿医学对患儿进行治疗,可提高患儿的生存质量,改善患儿肺功能.     

反复呼吸道感染儿童细胞免疫与体液免疫研究

摘要：目的　探讨细胞免疫状态和体液免疫状况与儿童反复呼吸道感染（ｒｅｃｕｒｒｅｎｔｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｉｎｆｅｃｔｉｏｎ, ＲＲＴＩ）的关系。方法　选取２０１２年７月至２０１６年７月,南京医科大学附属江宁医院确诊为ＲＲＴＩ的患者 ９０例（ＲＲＴＩ组）,并以同期９０例社区获得性肺炎患儿（肺炎组）和９０例健康体检儿童（正常组） 作为对 照,采用流式细胞仪检测所有患儿Ｔ 细胞亚群,采用酶联免疫吸附法检测血清中免疫球蛋白,采用ｌｏｇｉｓ ｔｉｃｓ回归探讨患儿反复呼吸道感染发生的风险因素。结果　ＲＲＴＩ组、肺炎组和正常组患儿ＣＤ３＋ 、ＣＤ４＋ 、 ＣＤ４＋／ＣＤ８＋ 水平间差异均有统计学意义（犉＝４．２１、３．９２、４．０８,犘＜０．０５）。三组患儿ＩｇＡ、ＩｇＧ、ＩｇＭ 水平间的差异均有统计学意义（犉＝４．７６、５．１４、５．５３,犘＜０．０５）。多因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ分析显示,低水平ＩｇＡ （犗犚＝１．７８,９５％犆犐：１．０６～２．２３） 和ＣＤ４＋／ＣＤ８＋ （犗犚＝１．６５,９５％犆犐：１．５２～２．３２） 是ＲＲＴＩ的独立 危险因素。结论　血清中ＩｇＡ 和ＣＤ４＋／ＣＤ８＋ 水平低是患者发生ＲＲＴＩ的独立危险因素。 关键词：反复呼吸道感染;体液免疫;细胞免疫;预后;儿童 中图分类号：Ｒ７２５．６　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１９）０２ ０１３６ ０３     

异丙托溴铵联合布地奈德+特布他林雾化吸入治疗儿童中重度支气管哮喘急性发作的疗效观察

目的:探讨在采用综合治疗并给予布地奈德+特布他林雾化吸入的基础上加用异丙托溴铵雾化吸入对儿童中重度支气管哮喘急性发作的临床疗效及对肺功能的影响。方法:将400例中重度支气管哮喘急性发作患儿以随机数字表法分为治疗组和对照组各200例,2组均给予临床通用的综合治疗,对照组再给予布地奈德+特布他林雾化吸入治疗,治疗组则给予异丙托溴铵联合布地奈德+特布他林雾化吸入,比较2组患者临床症状和肺功能改善情况。结果:治疗组完全缓解128例(占64%),显效58例(占29%),好转10例(占5%),无效4例(2%),总显效率为93%(186/200),总有效率为98%(196/200);对照组完全缓解104例(占52%),显效52例(占26%),好转26例(占13%),无效18例(占9%),总显效率为78%(156/200),总有效率为91%(182/200);治疗组总显效率、总有效率均显著高于对照组(P<0.01)。治疗前2组患者第1秒最大呼气量(FEV1)、第1秒最大呼气量占预计值百分比(FEV1%)比较,差异无统计学意义,治疗后均显著升高(P均<0.001),但治疗组较对照组升高更明显(P<0.001)。结论:异丙托溴铵联合布地奈德+特布他林雾化吸入治疗儿童中重度支气管哮喘急性发作,较单纯布地奈德+特布他林雾化吸入更加高效、快捷。