防脑梗死复发三个坚持是关键

前两天,在医院里遇到王大爷的儿子,原来王大爷因为再次发生脑梗死住院了.王大爷去年因为脑梗死住院,当时比较幸运,出院时,几乎没有遗留后遗症.家人多次劝他戒烟,否则脑梗死可能再次发作.王大爷就是不相信,称自己抽了50多年的烟,身体一直很好.没想到再次发生脑梗死.这次症状较严重,不仅偏瘫,说话也不利索了.     

急性冠状动脉综合征患者双联抗血小板治疗期间提前停服替格瑞洛情况分析

目的 探究提前停服替格瑞洛（PTD）在急性冠状动脉综合征（ACS）患者中的发生率、原因及影响因素。方法 回顾性纳入2018年1月至10月于海军军医大学（第二军医大学）长海医院心血管内科使用阿司匹林和替格瑞洛双联抗血小板治疗的ACS住院患者400例,收集患者基线资料并随访,分析ACS患者PTD的发生率、原因和影响因素。结果 出院12个月时PTD患者49例（12.2%）,未PTD患者351例（87.8%）。PTD组年龄>75岁、有心力衰竭病史、既往行经皮冠状动脉介入（PCI）的患者比例和血钾、尿素水平均高于未PTD组（P=0.004、0.031、0.028、0.037、0.001）,使用β受体阻滞剂的患者比例和血管病变严重程度均低于未PTD组（P=0.041、0.018）。呼吸困难（22.4%,11/49）、当地无药（18.4%,9/49）和出血（12.2%,6/49）是导致PTD最常见的3个原因,改良英国医学研究理事会呼吸困难指数（mMRC）评分为2级及2级以上的呼吸困难患者均停服替格瑞洛（mMRC评分1级2例,2级6例,3级2例,4级1例）。Kaplan-Meier曲线分析PTD累积发生率结果显示,67.3%（33/49）的患者PTD发生在出院后90 d内。多因素logistic回归分析结果显示,年龄>75岁（OR=2.58,95% CI 1.26~5.26,P=0.009）和尿素水平升高（OR=1.17,95% CI 1.04~1.30,P=0.007）均为ACS患者PTD的独立预测因素,血管病变严重（OR=0.95,95% CI 0.92~0.98,P=0.001）是ACS患者坚持服用替格瑞洛的相关因素。结论 ACS患者双联抗血小板治疗期间PTD的发生率为12.2%。对于呼吸困难且mMRC评分为2级及2级以上的患者,临床应及时更换P₂Y₁₂受体拮抗剂。年龄>75岁为ACS患者PTD的独立预测因素,临床实践中应该高度重视服用替格瑞洛的高龄患者,关注其有无发生呼吸困难及PTD。     

老年人动态血压参数与轻度认知障碍的相关性

目的 探讨老年人动态血压参数与轻度认知障碍(MCI)的相关性。方法 选取2020年3月至7月于长海医院完成年度体检的306例离退休人员为研究对象,收集人群一般资料、实验室检查及病史资料。采用便携式动态血压计记录各个时段平均血压、血压标准差、血压变异系数及晨峰血压、昼夜节律。使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估人群认知功能,根据结果将人群分为轻度认知障碍(MCI)组(218例)和认知功能正常组(88例)。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、Mann-Whitney U检验或χ²检验进行组间比较。采用Spearman秩相关分析动态血压与MCI的相关性。采用多因素logistic回归模型分析MCI的影响因素。结果 与无认知障碍组比较,MCI组平均血压、血压标准差、血压变异系数及昼夜节律均显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,MOCA总分与24h平均收缩压、白天平均收缩压、夜间平均收缩压、24h平均收缩压标准差、白天平均收缩压标准差、夜间平均收缩压标准差、白天平均舒张压标准差、24h平均收缩压变异系数、24h平均舒张压变异系数、白天平均收缩压变异系数、夜间平均收缩压变异系数、夜间平均舒张压变异系数呈负相关(r=-0.151,-0.144,-0.136,-0.202,-0.253,-0.158,-0.253,-0.210,-0.190,-0.220,-0.178,-0.119;P＜0.05);与24h平均舒张压、白天平均舒张压、夜间平均舒张压呈正相关(r=0.163,0.157,0.138;P＜0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄、24h收缩压变异系数、昼夜节律中非杓型和反杓型(B=11.000,OR=1.115,P<0.01;B=0.270,OR=1.305,P<0.01;B=1.496,OR=4.646,P<0.01;B=1.306,OR=3.690,P<0.05)是老年人发生MCI的独立危险因素。结论 老年人动态血压变异与MCI发生密切相关,控制异常的血压变异可能有利于避免MCI的发生。     

利拉鲁肽降糖又护心

2型糖尿病患者是心脑血管疾病的高危人群.在目前的降糖药物中,有些药物不但降糖效果好,而且还有心血管保护作用,如利拉鲁肽. 利拉鲁肽属于GLP-1受体激动剂类降糖药中的一种,其他药物还有艾塞那肽、利司那肽等.利拉鲁肽主要用于2型糖尿病的治疗,既可以单独使用,也可以和其他药物一起使用,比如二甲双胍、磺脲类降糖药、胰岛素等.利拉鲁肽需要皮下注射给药.     

"跨界明星"药——SGLT2抑制剂从降血糖到防治心力衰竭

说到SGLT2抑制剂,可能很多人不太清楚.但是说到达格列净、恩格列净、卡格列净,很多2型糖尿病患者应该知道,而且其中有些人可能正在用这类药物.SGLT2抑制剂的主要功效是降血糖,但是随着研究的深入,人们发现这类药物不但降糖效果好,还能降低心力衰竭患者的死亡率.     

空腹血糖6.7如何延缓进展为2型糖尿病

空腹血糖6.7毫摩/升,算不算高?高不高其实要看与谁比,与正常人比,这个数值当然是高的.如果与糖尿病患者比,这个血糖是不高的.其实,空腹血糖6.7毫摩/升是有问题的,在医学上叫空腹血糖调节受损,也就是人们平常说的糖尿病的前期.这是一种介于正常人和糖尿病患者之间的状态,虽然还没有达到糖尿病的程度,但是过几年,可能就是糖尿病了.     

高血压患者心率过快如何处理

在电子血压计上除了收缩压和舒张压之外,还有一个心率的读数.这说明对高血压患者来说,心率也是不容忽视的一个因素,在血压达标的同时,也要注意心率的达标.在临床中,医生也会提醒患者在家里监测血压的同时,把心率一起记录下来.那么,对高血压患者来说,心率多快算快呢?快了又有什么危害,该如何处理呢?     

药物球囊冠心病治疗新方法

可能很多冠心病患者听说过,现在治疗冠心病有一种手段,可以不用植入支架,这其实就是药物球囊技术.有些患者住院后,会主动要求使用药物球囊.那么,药物球囊有哪些优势呢?是不是适合所有冠心病患者?下面给大家科普一下药物球囊的相关知识.     

2007-2018年住院ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死患者比例及院内死亡率变化趋势

目的　探讨住院ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）构成比及院内死亡率逐年变化趋势。方法　回顾性分析2007年1月1日至2018年12月31日于海军军医大学（第二军医大学）长海医院心血管内科住院治疗且出院诊断为急性心肌梗死（AMI）的4 868例患者资料,通过年度变化百分比法（APC）分析STEMI和NSTEMI构成比和院内死亡率的变化趋势。结果　4 868例AMI患者中STEMI 患者3 064例（62.9%）,NSTEMI患者1 804例（37.1%）。NSTEMI的比例在12年内呈上升趋势（APC值为14.0%,P＜0.01）,由2007年的15.7%上升至2018年的45.2%;STEMI患者的比例呈下降趋势（APC值为－5.5%,P＜0.01）,由2007年的84.3%下降至2018年的54.8%。2007－2018年,AMI院内死亡率呈下降趋势（APC值为－6.6%,P＜0.05）,由2007年的7.0%下降至2018年的4.3%;NSTEMI院内死亡率呈下降趋势（APC值为－11.9%,P＜0.05）,由2007年的13.9%下降至2018年的1.9%;而STEMI的院内死亡率并无明显变化（APC值为－3.8%,P=0.225）。结论　2007－2018年我院住院AMI患者中,NSTEMI患者比例呈上升趋势。NSTEMI院内死亡率在12年内呈下降趋势,而STEMI的院内死亡率并无明显下降。     

单片复方制剂降压好选择

很多高血压患者可能听医生说过这样的话:“这个降压药是由两种降压药合成的,看着是一片,其实相当于两片。”医生介绍的其实就是单片复方制剂降压药。研究表明,单片复方制剂,不但患者服用更方便,而且降压效果更好。什么是单片复方制剂?单片复方制剂降压药,就是将两种或者两种以上降压药合成一片降压药。比如,缬沙坦和氨氯地平,如果高血压患者采用这两种药物降压。