H型高血压伴急性脑梗死患者血清指标与颈动脉内膜中层厚度变化的关系研究

目的探讨H型高血压并发急性脑梗死(ACI)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、脂联素(APN)、低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇(L/H)与颈动脉内膜中层厚度(CIMT)变化的关系。方法选取海口市第四人民医院2016年1月～2018年2月收治的120例急性脑梗死患者,根据血浆同型半胱氨酸(Hcy)的水平分为高H组56例(Hcy≥10.0μmol/L)、普通组64例(Hcy 10.0μmol/L),检测两组的血清Hcy、APN、空腹血糖(FPG)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、CIMT。结果高H组患者的Hcy、CIMT、L/H水平均高于普通组患者,APN水平低于普通组患者,差异有统计学意义(P 0.05)。不稳定性颈动脉斑块H型高血压伴ACI患者的Hcy、L/H水平均高于稳定性斑块患者,APN水平低于稳定性斑块患者,差异有统计学意义(P 0.05)。H型高血压伴ACI患者的CIMT作为因变量,Hcy、L/H、APN水平作为自变量建立回归模型,结果显示Hcy、L/H水平升高、APN水平降低与CIMT值增大具有显著的相关性(P 0.05)。结论 H型高血压伴ACI患者血清Hcy、APN、L/H值升高较为显著,并且与颈动脉斑块特征、CIMT厚度具有一定的关系。     

脑出血女性患者低骨密度相关危险因素分析

目的观察脑出血(ABI)女性患者低骨密度相关危险因素。方法这是一项ABI患者的横断面研究,选取2016年3月至2018年5月因ABI导致残疾至少3个月且年龄在50岁以上的绝经后女性。检测患者的骨密度和收集一般临床资料,分析相关性。结果共有200名绝经后ABI女性纳入本研究。年龄57.6±13.8岁;体重61.7±10.6 kg;其中中风116例,创伤性脑损伤45例以及其他原因39例;吸烟者36例,饮酒者54例;无法走路52例(25.0%);室内步行38例(19.0%);户外步行110例(55.0%);124例(62.0%)患者出现骨质减少,76例(38.0%)患有骨质疏松症。能够在户外行走的患者在股骨颈处的BMD显著高于仅在室内行走的和完全不能行走者(P0.001)。在多元线性回归分析中,活动能力和残疾持续时间是股骨颈和股骨近端低骨密度的独立预测因素。结论活动能力和残疾持续时间是女性患者股骨颈和股骨近端低骨密度危险因素。     

联合检测血清miR-124与miR-182的表达水平对急性脑梗死诊断与预后评估的价值

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者血清microRNA-124(miR-124)和microRNA-182(miR-182)的表达水平,及二者联合检测对脑梗死诊断及预后评估的价值。方法选取ACI患者120例作为观察组,同期健康体检者80例作为对照组。观察组患者根据脑部梗死体积进一步分为小梗死组(5 cm~3)、中梗死组(≥5 cm~3且≤10 cm~3)和大梗死组(10 cm~3)。检测所有入组患者血清miR-124和miR-182的相对表达量,通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清miR-124和miR-182以及二者联合诊断ACI的价值。ACI患者随访1年,分析血清miR-124和miR-182与预后的相关性。结果观察组患者血清miR-124和miR-182的相对表达量分别为(2.63±0.59)和(2.69±0.69),显著高于对照组[分别为(1.08±0.32)和(1.07±0.46)](P0.05)。中梗死组和大梗死组miR-124相对表达量显著低于小梗死组(P0.05),而miR-182相对表达量显著高于小梗死组(P0.05)。Pearson相关分析显示,miR-124相对表达量与脑部梗死体积呈负相关(r=-0.613,P0.01),miR-182相对表达量与脑部梗死体积呈正相关(r=0.761,P0.01)。miR-124以1.34为截断值时诊断ACI的灵敏度为73.33%,特异度为90.00%,ROC曲线下面积为0.775(95%CI 0.715～0.834,P=0.030);miR-182以1.45为截断值时诊断ACI的灵敏度为66.67%,特异度为87.50%,ROC曲线下面积为0.675(95%CI 0.602～0.749,P=0.038);二者联合诊断的灵敏度为88.33%,特异度为86.25%,ROC曲线下面积为0.811(95%CI 0.756～0.866,P=0.028)。联合检测ROC曲线下面积显著高于单项检测(P0.05)。随访预后发现,联合诊断为阳性的患者在治疗后8个月、12个月的死亡率显著高于联合诊断为阴性的患者(P0.05)。结论 miR-124与miR-182在ACI患者血清中呈高水平表达,二者联合检测对ACI的诊断及预后评估有较好的价值。     

桃红四物汤加味辅助治疗急性脑梗死35例临床观察

目的：观察桃红四物汤加味辅助治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：将70例急性脑梗死患者随机分为对照组和治疗组各35例,对照组予控制血压、脑保护剂、吸氧、脱水治疗等治疗,治疗组在对照组治疗基础上予桃红四物汤加味治疗,观察比较两组临床疗效。结果：治疗组总有效率为88．6％,对照组总有效率为85．7％,两组临床疗效比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：桃红四物汤加味辅助治疗急性脑梗死有较好临床疗效。     

血清脂类指标与帕金森病合并认知障碍的关系研究

目的 研究血清脂类代谢产物水平与帕金森病(Parkinson's disease, PD)患者合并认知障碍程度的关系。方法:对143名PD患者和50名健康者对照进行简易精神状态量表(MMSE)检查,并根据MMSE评分将其分为正常,轻度、中度和重度认知障碍。抽血检测其血清甘油三酯( TG ),总胆固醇( TC ),高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)水平,并统计不同认知水平下血清脂质代谢物的变化情况。结果:本研究发现,和健康对照组相比,PD组患者血清LDL-C水平显著下降(t=8.811,P<0.01),TG水平显著上升(t=6.768,P<0.01);而TC与HDL水平在两组间比较无显著性差异(t=0.998、1.496,P>0.05)。此外,在对PD患者按照认知能力进行进一步分型之后发现LDL-C水平随着认知障碍的加重而降低,而其它血脂指标均未出现类似变化趋势。结论:PD患者发病以及进一步合并认知障碍可能与血清LDL水平下降有一定的关系。     

H型高血压伴急性脑梗死患者血清SAA和脂蛋白水平变化意义

目的探讨H型高血压患者并发急性脑梗死血清淀粉样蛋白A(SAA)、载脂蛋白a[LP(a)]的变化及其相互关系。方法选取我院2016年1月-2018年2月收治的120例急性脑梗死患者,根据血清同型半胱氨酸(Hcy)的水平分为H型组56例(Hcy≥10.0μmol/L)、普通组64例(Hcy10.0μmol/L),比较两组的血清Hcy、血清SAA、Lp(a)、空腹血糖(FPG)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,并采用简单线性相关分析法探讨血清Hcy与SAA、IMT、NIHSS评分的关系。结果 H型组患者的FPG、SBP、DBP、TC、TG、HDL-C、LDL-C水平与普通组患者比较,差异均不具有统计学意义(P0.05); H型组患者的血清Hcy、血清SAA、Lp(a)、IMT水平高于普通组患者,差异均具有统计学意义(P0.05); H型组和普通组患者的NIHSS评分差异不具有统计学意义(P0.05); H型高血压伴急性脑梗死患者的血清SAA、Lp(a)与NIHSS评分、IMT测定值均呈正相关关系(P0.05)。结论 H型高血压伴急性脑梗死患者的血清SAA、Lp(a)升高较普通脑梗死患者明显,并且Hcy与患者SAA、Lp(a)、NIHSS评分及IMT的变化具有一定的关系。     

基于智谋理论的健康教育对急性脑梗死患者二级预防依从性的影响

目的探讨基于智谋理论的健康教育对急性脑梗死(ACI)患者二级预防依从性的影响。方法选取200例ACI患者,根据入院时间先后分为观察组和对照组,每组100例。对照组给予常规健康教育,观察组给予基于智谋理论的健康教育。比较两组患者出院后6个月、12个月智谋评分、二级预防依从性、脑梗死复发率及死亡率。结果出院后6个月、12个月,观察组智谋评分、服用抗血小板/抗凝药物、降脂药物、降压药物、降糖药物及戒烟、限酒的依从性均高于对照组,ACI复发率及死亡率均低于对照组(均P<0.05)。结论开展基于智谋理论的健康教育,可以提高ACI患者智谋水平及二级预防依从性,降低复发率及死亡率。