急诊腹膜透析在慢性肾心综合征合并难治性充血性心力衰竭患者中的应用

目的探讨急诊腹膜透析在治疗慢性肾心综合征(chronic renocardic syndrome,CRCS)合并难治性充血性心力衰竭(refractory congestive heart failure,RCHF)患者中的有效性及安全性。方法回顾性分析2014年7月至2015年8月间在随州市中心医院确诊为CRCS合并RCHF患者12例,其中男71例,年龄范围45~72岁,平均年龄(67.7±17.6)岁;女性5例,年龄范围43~69岁,平均年龄(66.8±16.4)岁。12例患者在抗心衰治疗基础上行急诊腹膜透析,比较透析治疗前、后患者临床症状、心功能和肾功能指标的变化,并观察急诊腹膜透析的并发症。结果①所有患者治疗7d后,心衰症状全部缓解;②治疗后患者平均动脉压、心率、B型脑利钠肽、肌酐、尿素氮、血钾均显著降低(P0.05);③治疗后患者左心室射血分数、二氧化碳结合力均明显升高(P0.05);④1例患者腹透液渗漏,3例患者引流不畅,无腹膜炎、出血、脏器损伤及置管处感染等严重并发症发生。结论常规抗心衰治疗基础上急诊床旁腹膜透析能明显改善CRCS合并RCHF患者心、肾功能,操作简单,不良反应少,值得临床推广及应用。在没有血液透析或者连续性肾脏替代治疗时,可以首先使用急诊床旁腹膜透析治疗CRCS合并RCHF患者。     

开展冷冻切片诊断的体会

以往我院在术前病理诊断中只采用先取局部肿块活检,待3~5d病理诊断报告后,才决定是否做根治切除术或局部切除术。这样,既让患者延长了住院时间,又加重了经济负担。特别是等待病理报告的3~5d,患者及家属的精神负担是极大的,其痛苦无法用金钱弥补。为改变这种状况,我科于10年前正     

系统性红斑狼疮合并重叠综合征患者甲状腺疾病患病率临床分析

目的:探讨系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)合并重叠综合征患者甲状腺疾病(Thyroid disease,TD)的患病率。方法:以本院肾内及风湿免疫科2008年1月至2014年5月住院并接受甲状腺功能检查的410例SLE患者为研究对象,根据SLE患者是否合并重叠综合征再分亚组,同期接受甲状腺功能检查的非系统性红斑狼疮的500例健康体检者作为健康对照组,分别比较SLE患者、系统性红斑狼疮亚组与500例健康对照组总甲状腺疾病、原发性甲状腺疾病、甲状腺炎的发病率。结果:SLE患者甲状腺疾病总发病率与健康对照组无显著差异(P=0.246)。410例SLE患者中,合并重叠综合征患者共有156例(38%)。不合并重叠综合征亚组较健康对照组总甲状腺疾病、原发性甲状腺疾病、甲状腺炎发病率低(P均<0.05),但SLE合并重叠综合征亚组较健康对照组总甲状腺疾病、原发性甲状腺疾病、甲状腺炎发病率高(P<0.05)。结论:合并重叠综合征的SLE患者甲状腺疾病发病率较高,临床医师更应注意在合并重叠综合征的SLE患者中筛查甲状腺疾病。     

腹膜透析与血液透析患者血钾异常率的比较

比较腹膜透析（PD）、血液透析（HD）患者低钾血症和高钾血症发生率的差异,探讨不同透析方式造成血钾异常的原因。方法选取该院肾病内科HD患者32例,PD患者30例。随访6个月,每月检测血常规、肝肾功能、电解质,计算检测的血清钾离子平均数,以及发生高钾血症和低钾血症的次数。结果①PD组血钾平均浓度低于HD组;②PD高钾血症发生率（3.3%）小于HD 组（34.4%）;③PD患者低钾血症发生率（10.34%）高于HD 组（0.00%）。结论与血液透析相比,腹膜透析能更好地预防高钾血症,但低钾血症发生率较高,无论选取何种透析方式,均应防范血钾异常。     

替硝唑、甲硝基羟乙唑氯霉素糊剂治疗牙周牙髓病比较

目的比较替硝唑抗生素糊剂和甲硝基羟乙唑氯霉素糊剂治疗牙周牙髓病的临床疗效。方法选取我院2011年10月至2012年11月收治的78例牙周牙髓病患者,将其随机分成A组和B组,每组39例。A组患者用替硝唑抗生素糊剂治疗,B组患者用甲硝基羟乙唑氯霉素糊剂治疗,观察A、B两组的临床效果并对其进行分析讨论。结果 A组20例痊愈,18例明显好转,1例失败;B组24例痊愈,13例明显好转,2例失败。比较分析A、B两组患者的临床效果,其差别无统计学意义（P〉0.05）。结论替硝唑抗生素糊剂和甲硝基羟乙唑氯霉素糊剂均可治疗牙周牙髓病,且临床效果显著,值得在临床上推广应用。     

精制蝮蛇抗栓酶治疗脑血栓形成300例临床分析

本文报道使用精制抗栓酶（以下简称抗栓酶）治疗各期脑血栓病患者共３００例，取得良好疗效，总有效率９３．１％，对脑血栓恢复期和后遗症期所致各种残疾功能障碍，均有不同程度的恢复和改善。急性期可采用大剂量冲击疗法，无严重毒副作用，使用安全，便于推广。     

肾康宁胶囊联合中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭的效果观察

目的 观察肾康宁胶囊口服联合中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭的临床疗效.方法 按入院顺序将138例慢性肾衰竭患者分为对照组68例,观察组70例,两组均予以常规对症治疗并口服肾康宁胶囊,观察组在此基础上采用中药保留灌肠.治疗1个周期评价效果.结果 观察组治疗效果显著优于对照组(P < 0.01 ).结论 肾康宁胶囊口服联合中药保留灌肠可显著提高慢性肾衰竭的治疗效果;严谨的疗效观察及适时护理可保障治疗顺利进行.     

提高婴幼儿示指根静脉穿刺效果的探讨

目的 探讨提高婴幼儿示指根静脉的穿刺效果.方法 将63名选择示指根静脉穿刺的婴幼儿分为观察组32例和对照组31例,观察组采取先固定后穿刺的方法,对照组按先穿刺后固定的常规步骤.结果 观察组静脉一次穿刺成功率为93%,明显高于对照组的71%(P＜0.05);且对照组固定时出现6例渗漏.结论 对于选择示指根静脉穿刺的婴幼儿,采取先固定后穿刺法能提高静脉穿刺的成功率,减少渗漏.     

夷陵区新农合肺结核患者医疗费用报销现状分析

目的分析湖北省宜昌市夷陵区2010-2011年新型农村合作医疗(简称"新农合")中肺结核患者医疗费用报销情况,探讨合理应用新农合经费,促进结核病防治工作。方法收集夷陵区新农合肺结核患者医疗费用报销相关文件、夷陵区2010-2011年新农合肺结核患者(含耐多药肺结核患者)门诊和住院费用结算资料、夷陵区2010-2011年结核病防治工作统计报表资料,经Excel统计分析肺结核患者门诊和住院医疗费用及报销情况。结果2010-2011年共有住院肺结核患者444例次,住院医疗费用2 538 530.08元,新农合报销目录内费用2 220 064.19元,除去门槛费117 100.00元后,农合可报销费用2 102 964.19元,按不同级别医院分段报销比例,实际报销医疗费用1 091 016.43元,占农合可报销费用的51.88%。结核病门诊治疗肺结核患者715例,落实国家免费政策后医疗费用280 388.00元,新农合报销86 494元,报销比例30.85%。结论科学制定肺结核患者门诊和住院费用总额控制标准和不同级别医院的报销比率,加强对肺结核患者的属地管理,严格把握肺结核患者的住院标准,认真执行结核病临床诊疗路径,让门诊和住院肺结核患者同样享有较高的医疗费用报销比率,鼓励轻症患者门诊隔离治疗,这些办法将有助于在减少农合费用开支的同时提高肺结核患者的医疗保障水平,让有限的农合经费发挥更大效益。