45例胸腺瘤的手术治疗

胸腺瘤是前纵隔较常见的肿瘤．因其具有潜在恶性，在合并重症肌无力时，治疗就很棘手，是否手术，目前乃有争议。我院心胸外科自1990年2月-2003年6月，共收治胸腺瘤病人45例，合并重症肌无力9人，现总结报告如下：     

班秀文从温病理法辨治带下病经验

国医大师班秀文在带下病中提出“治带不忘瘀”,独具特色,其中蕴含温病理法.文章以此探析班老辨治带下病常见湿热下注证等经验,以湿热下注,有形郁结认识其主要病机病理;治疗上注重清热化湿解毒,凉血化瘀.     

双镜联合保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石患者疗效对比分析*

目的 比较采取双镜联合保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石患者的疗效。方法 2015年2月～2020年2月我院收治的78例胆囊结石患者,其中36例接受腹腔镜联合胆道镜保胆取石术,另42例接受腹腔镜胆囊切除术,术后随访12个月。采用ELISA法或双抗体夹心免疫发光法检测血清皮质醇(COR)和C反应蛋白(CRP)。结果 观察组手术时间和住院费用分别为(53.3±17.7)min和(3.2±0.5)万元,显著长于或高于对照组【(36.7±10.8)min和(2.3±0.4)万元,P＜0.05】,术后进食和肛门排气时间分别为(2.8±0.9)h和(14.9±3.2)h,均显著短于对照组【分别为(3.3±0.7)h和(19.3±4.1)h,P＜0.05】;在术后3 d,观察组血清CRP和COR水平分别为(11.2±3.1)mg/L和(195.6±30.8)ng/mL,显著低于对照组【分别为(19.0±4.9)mg/L和(211.6±32.7)ng/mL,P＜0.05】;术后2周行超声检查,发现观察组患者胆囊功能完好,无结石残留;随访3个月,观察组患者出现切口感染、腹泻、反流性胃炎、胆道出血和急性胰腺炎等并发症发生率为11.1%,显著低于对照组【31.0%,P＜0.05】;在随访12个月末,观察组结石复发为2.8%。结论 采取双镜联合保胆取石术治疗胆囊结石患者可能更有利于患者胃肠功能的恢复,减少术后并发症的发生,值得进一步探索。     

肝纤维化门静脉压力改变与血清ET-1/NO关系的实验研究

目的制作兔肝纤维化模型，观察血管活性物质与门静脉压力变化的关系。方法40只家兔采用口服硫代乙酰胺方法造模，分别于造模第8、12、16、20周时检测内皮素（ET-1）及NO浓度，超声观察胆囊壁及肝脏血流动力学指标，直接穿刺测量不同时期门静脉压力。分析血管活性物质与肝脏血流动力学指标及门静脉压力变化间的关系。结果胆囊壁增厚是肝纤维化阶段的二维超声表现；随着纤维化程度的加重，血清ET-1、NO浓度逐渐增加，且以ET-1／N0比值增加更为明显；门静脉内压力、肠系膜上动脉、脾动脉搏动指数（PI）随纤维化程度逐渐增加，实验组与对照组间差异有统计学意义（P〈0．05），且与ET-1／NO值呈正相关（P〈0．01）。结论通过超声可无创检测肝脏血流动力学变化，对肝纤维化临床诊断及治疗效果的观察，具有积极的作用。     

1例脑梗死患者的药学监护

目的探索临床药师对脑梗死患者的药学监护方案。方法以脑梗死防治指南为依据,根据掌握的药学知识,临床药师对患者在住院期间的用药情况进行全程监护,重点针对药物选择的合理性和药品的不良反应及药物的相互作用,对患者进行具体化药学服务并制定个体化监护计划。结果I临床药师积极参与临床的治疗过程,指导临床用药,可减少药品不良反应及药物配伍禁忌的发生,规范临床合理用药,提高治疗水平。结论临床药师应针对具体患者,开展个体化的药学监护。     

小儿感冒中医诊断的主症标准调查结果

目的:制定客观化、标准化的中医小儿感冒主症诊断标准。方法:采用德尔菲(Delphi)法,发给国内30名专家按正高级职称、从事儿科临床工作20年以上、对本病有一定研究的要求遴选调查专家。邀请他们根据自己的经验,对课题组提出小儿感冒诊断标准的主症指标作出自己的选择,对专家反馈的调查表汇总整理,并进行分析处理。结果:第一轮鼻塞、流涕、喷嚏、发热、恶风寒、咳嗽、头身痛x-值大于1.0,R值均为0,CV值在0.1821～0.2650;第二轮发热、鼻塞、流涕3项的x-值均为0.9302,R值均为6.98。第一轮无汗或少汗、咽痛、咯痰x-值1.4565～0.8913,R值2.17～13.04,CV值介于0.3748～0.4249,第二轮咯痰的-x值为0.3171,R值为68.29。结论:两轮调查结果表明专家认为鼻塞、流涕、喷嚏、发热、恶风寒,咳嗽、头身痛是小儿感冒主症中很重要的,而无汗或少汗、咽痛、咯痰作为小儿感冒主症的重要性相对较小,且咯痰可考虑删除。     

趋化因子及其受体在肝细胞癌微环境中的作用

趋化因子属于细胞因子家族,其受体属于G蛋白偶联受体。近年来,趋化因子及其受体在肿瘤微环境中的作用受到广泛关注。许多研究表明,趋化因子与其相应受体结合后在肝细胞癌(以下简称肝癌)的生长、转移、血管生成、炎性反应及免疫方面发挥着重要的作用。该文就趋化因子与其受体在肝癌微环境中的作用以及其对肝癌发生发展的影响作一综述。     

温病学辨证理论体系再认识

提出温病辨证理论体系主要由病因辨证与病机辨证构成。病机辨证包含基本病机辨证、系统病机辨证和症状病机辨证。基本病机辨证包括斗争性和虚损性,斗争性中要区分热炽与热郁,虚损性中要区分温热类与湿热类的不同。以卫气营血辨证和三焦辨证为代表的系统病机辨证方法应与基本病机辨证和症状病机辨证有机融合,温病辨证理论体系才能更为丰富和全面,并更有益于临床运用。     

清肺通腑合剂对慢性呼吸衰竭患者胃肠功能障碍改善作用的临床研究

目的:评价清肺通腑合剂对慢性呼吸衰竭患者胃肠功能障碍的改善作用。方法:将慢性呼吸衰竭伴胃肠功能障碍的慢性阻塞性肺疾病急性发作患者46例随机分为莫沙比利对照组(23例)和清肺通腑合剂观察组(23例)。于实验开始前以及用药7天后对患者进行胃肠功能评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血清白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的测定,治疗28天后观察患者的转归情况。结果:两组患者治疗后胃肠功能评分、APACHEⅡ评分、血清IL-8、TNF-α水平均有所降低,而肠鸣音较前提高,差异均有显著性(P<0.05);清肺通腑合剂治疗组在治疗后上述各项指标改善明显优于对照组(P<0.05)。结论:清肺通腑合剂对慢性呼吸衰竭患者胃肠功能障碍具有保护作用,明显改善患者预后。     

抗抑郁药米氮平的新合成方法

目的：合成抗抑郁药米氮平。方法：以N-甲基乙醇胺、氧化苯乙烯和2-氨基烟酸为原料，经亲核开环、氯代、碱化、还原、胺烷基化和环合6步制得了抗抑郁药米氮平。结果：文献报道的相应各步反应条件得以优化，产率由22．6％提高到49．5％，各中间体及产物经红外光谱、核磁共振氢谱确证。结论：本方法简化了操作步骤，优化了反应条件，降低了成本，提高了收率。