远隔部位缺血后处理对脑肿瘤病人围术期的脑保护作用实验研究

脑肿瘤即颅内占位是神经系统中的常见疾病之一。随着肿瘤的生长,其对周围组织的压迫可以引起不同程度的脑组织缺血缺氧。肿瘤切除后又可引起周围组织的缺血再灌注损伤,并且还可能引起术后脑缺血。许多研究表明,提高脑组织对缺血的耐受,可以减轻脑的再灌注损伤。有研究表明心肌发生缺血后,进行肢体的短暂反复缺血可减轻心脏的     

乳腺癌保乳手术中舒芬太尼和罗哌卡因的麻醉效果比较

目的：比较舒芬太尼静脉复合麻醉和罗哌卡因硬膜外麻醉在乳腺癌保乳手术麻醉中的应用效果。方法：ASAⅠ-Ⅱ级的择期乳腺癌手术女性患者38例,随机分为2组,每组19例,分别给予舒芬太尼持续泵注麻醉(舒芬太尼组)和罗哌卡因硬膜外麻醉(罗派卡因组)。于麻醉前（t0）、麻醉后15 min（t1）、开皮时（t2）、麻醉后1 h（t3）及术终（t4）连续监测血压、心率(HR)、呼吸频率(RR)、潮气量(TV)、血氧饱和度(SpO2),并采集动脉血,进行动脉血血气分析;记录麻黄碱和阿托品应用的病例数,并记录麻醉清醒时间。结果：① 组内比较：2组患者t4时点收缩压较t0时点明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）;t1、t2及t3时点的收缩压和舒张压均较t0时点明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）。罗哌卡因组t1、t2、t3时点HR较t0时点明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）;而舒芬太尼组仅t1和t3时点HR与t0时点比较差异有统计学意义(P<0.05);2组4个时点的SpO2与t0时点比较差异无统计学意义（P>0.05）;与t0比较,2组患者t3和t4时点的pH和动脉氧分压(PaO2) 均有统计学差异（P<0.05）,pH较t0降低,而PaO2升高,而t1和t2时点罗哌卡因组PaO2均高于t0时点(P<0.05),2组t1、t2、t3和t4时点动脉二氧化碳分压(PaCO2)均高于t0时点,差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者t2、t3和t4时点的 TV高于t0时点,且舒芬太尼组t1时点的TV高于t0,而2组患者t1、t2、t3和t4时点的RR低于t0时点,差异有统计学意义（P<0.05）。②组间比较：仅t2时点2组的SBP、PaO2和HR差异具有统计学意义（P<0.05）,t3时点2组的HR有统计学差异（P<0.05）,舒芬太尼组均高于罗哌卡因组;术中霍纳氏征发生率具有统计学差异（P<0.05）,罗哌卡因组高于舒芬太尼组;其余各时点各指标2组比较差异均无统计学意义。结论：2种麻醉方式的血气分析结果相似;舒芬太尼持续泵注麻醉并发症发生率低,对血流动力学的影响小,可安全用于乳腺癌保乳手术。     

经鼻内镜垂体瘤切除术中七氟烷或异氟烷麻醉效能比较研究

目的:比较七氟醚和异氟醚对鼻内镜下经鼻垂体瘤除术的麻醉效果及并发症。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行鼻内镜下经鼻垂体瘤除术的患者41例机分为两组;七氟醚组(21例)和异氟醚组(20例)。两组诱导用药相同:咪达唑仑3～5mg,芬太尼4μg/kg,维库溴铵0.1mg/kg,依托咪酯0.3mg/kg。麻醉维持:持续泵入瑞芬太尼,吸入七氟醚维持麻醉为七氟醚组,吸入异氟醚维持麻醉为异氟醚组。观察指标:患者围术期个时点的血压、心率、血氧饱和度及术中术后并发症。结果:两组患者诱导后l组血压下降幅度大于S组,但差异无统计学意义(P>o.05)。两组间在同一时间点的血压比较亦无显著性差异。两组患者心率(HR).组间及组内比较,均无显著性差异。睁眼时间七氟醚组为(20.0±13.9)min,异氟醚组为(21.6±11.7)min。两组均无术中知晓发生,亦未见其他麻醉并发症。结论:七氟醚用于短时间手术的麻醉,苏醒期躁动、恶心呕吐的发生情况明显低于以往的文献报道。虽然七氟醚用于神经外科手术的麻醉存在争议,本实验结果显示,用于神经外科短时间手术的麻醉安全可靠,又能保证血流动力学的稳定使患者快速苏醒。