梯形图分析儿童生理性二度莫氏房室传导阻滞1例

患儿女性,8岁。因“心悸3d”来我院门诊。患儿无发热,体检无殊。24h动态心电图示:窦性心律,总心搏数126029次,平均心室率92次/min,正常顺传的QRS时间约0.06s,可见形态略不同于正常形态的QRS波群(图1A),约0.07s,窦性P波在其之中或之后,在V1近似QS型,但振幅明显小于正常QRS波群(如R8、R13),部分呈右束支传导阻滞形态(如R2、R6),偶见室性融合波群(如R15),且两异位搏动的间距存在一最大公约数。异位搏动共计约11502次,占总心搏数的9.1%,提示为频发高位并行性室性期前收缩(部分呈差异性传导及室性融合波群)。偶见突然出现的窦性P波后QRS波群脱落引起的长RR间期(图1B R7’-R8’),经测量,该处窦性P波前后的异位搏动(R4’、R11’)与短异位搏动(R2’、R4’)存有倍数关系,提示此处亦是异位搏动(并行性高位室性期前收缩)的激动发生处。心电图诊断:窦性心律,高位室性并行心律(可见室内差异性传导及室性融合波群),高位室性期前收缩隐匿性逆传致生理性二度莫氏房室阻滞。     

BEAUTIFUL FLOW流动型聚合瓷用于窝沟封闭术后3年临床效果观察

目的：观察BEAUTIFUL FLOW流动型聚合瓷用于第一恒磨牙窝沟封闭的临床效果。方法：7～8岁儿重120例480颗健康的第一恒磨牙分为2组：试验组用BEAUTIFUL FLOW流动型聚合瓷进行一侧窝沟封闭术,对照组用光固化窝沟封闭剂EstisealF作为自身对照。随访3年．结果：术后1、2、3年复查,试验组的封闭材料完全保留率分别为94．29％、87．50％、79．49％,对照组分别为86．19％、79．35％、69．25％,试验组术后1、2、3年的封闭材料完全保留率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。术后1、2年龋病发生率差异无统计学意义（P〉0．05）,但术后3年试验组龋病发生率为1．92％,对照组为8．33％,差异有统计学意义（P〈0．05）.结论：BEAUTIFUL FLOW流动型聚合瓷是一种可靠的恒牙窝沟封闭材料．值得临床推广使用     

略论转型期城市社区卫生服务存在的问题及对策

社区卫生服务是一门面向社区与家庭，融医疗、预防、保健、健康教育及相关人文社会科学于一体的新型医学学科，是对单调的传统卫生服务模式的大胆革新，而城市社区卫生服务是其不可缺少的一部分，它能使城市卫生资源得到合理配置和有效利用，具有廉价、优质、快捷、方便的特点。目前全国各地大中城市大都已经开始着手开展此项工作，可是大多数尚处于转型建设期，存在一些需要解决的问题，必须采取对策有针对性地适时解决。     

规范化建设势在必行--温州市鹿城区私人诊所状况调查分析

私人诊所作为医疗卫生行业的有效补充力量，近年来在城乡各地迅速发展，极大地方便了人民群众就医，部分地缓解了医疗卫生发展相对滞后所带来的矛盾。但是前些年这些私人诊所存在无证经营、跨科经营、销售假药劣药、违规输液等问题，严重影响社区居民的生命健康，扰乱了正常的医疗秩序。为了解目前温州城市社区以及城乡结合部中私人诊所的现状，我们于2004年7～9月对温州市鹿城区的城市社区与城乡结合部的部分私人诊所进行了抽样调查，现将结果报告如下。     

医疗纠纷人民调解委员会现状分析——以温州为例

目的为建立具有温州地方特色的医疗纠纷人民调解委员会（以下简称医调委）提供合理建议。方法问卷调查;实地走访;口头访谈;电话采访。结果医调委现存问题是宣传匮乏及其运行公正性缺乏保障。结论通过拓展宣传方式、丰富宣传内容逐步提高群众对医调委的认知度;组建高素质的调解员队伍保讧纠纷调解的高效性;建立调解旁听机制提高调解的透明度;加强法制建设保证调解的权威性。     

药物临床试验机构伦理委员会能力建设困境与对策研究

药物临床试验机构伦理委员会属机构审查伦理委员会,其组织系统困境在于隶属定位不科学、人员组成不合理、相关制度不健全,伦理审查困境在于跟踪审核的缺失,极需采用科学全面的管理模型进行管理.     

医院伦理委员会运行现状调查——以温州市三级医院为例

通过对温州市三级医院的医院伦理委员会的机构设置、人员组成、工作规章等方面进行实例分析,发现目前其医院伦理委员会存在人员组成不合理、工作规章不规范等问题。为促进温州市三级医院医院伦理委员会的建设和发展,认为应规范人员组成、设置有效监督机制、完善自身运作机制。     

纤维蛋白胶凝素-3研究进展

<正>补体系统在体内参于机体抗微生物防御反应亦介导免疫病理的损伤性反应,具有重要的生物学作用。根据其激活过程起始顺序的不同分为三条途径:①经典途径:由抗原-抗体复合物结合C1q启动②凝集素途径(lectin pathway):由炎症期产生的蛋白与病原体结合启动激活,又称甘露糖结合凝集素     

病人眼中改善医患关系的可行性途径

在目前医患关系日趋紧张的情况下,促使医患关系良性化的可行性途径是一个非常值得探讨的课题.抽样调查结果显示,一个能充分博得病人信任的医护人员应该具备以下几点:平等待人、尊重病人的人格、加强沟通、待病人如亲人、高尚的职业道德,注重个人形象.     

血清色素上皮源性因子与2型糖尿病胰岛素抵抗的关系

目的探讨血清色素上皮源性因子(sPEDF)与2型糖尿病(T2DM)胰岛素抵抗的关系。方法采用酶联免疫法检测176例受试者[糖调节正常组(NGT)52例,T2DM 124例]的sPEDF水平,同时检测空腹C肽(FCP)、2小时C肽(2h CP)糖化血红蛋白(HbA1c)、血糖、血脂、高敏C反应蛋白(hs-CRP)等生化指标的水平。结果 (1)T2DM组sPEDF水平显著高于NGT组[2893.45(1641.91～5533.13)μg/L vs 2672.95(1486.54～4039.13)μg/L(P<0.05)];(2)按sPEDF水平四分位分组,上四分位点的胰岛素抵抗指数(HO-MA-IR)值显著高于下四分位点者[1.90(1.60～2.70)vs 1.45(0.90～2.10)(P<0.01)];(3)单变量相关关系分析显示:sPEDF水平与HOMA-IR、SBP、DBP、FCP、hs-CRP呈显著正相关(r=0.206,0.210,0.170,0.213,0.221,P<0.05或0.01);(4)逐步多元回归显示HOMA-IR(β=0.174,P<0.05),SBP(β=0.189,P<0.05)是sPEDF的独立影响因素。结论中国人群中2型糖尿病患者sPEDF水平显著升高,与胰岛素抵抗指数显著独立相关。