丹鹿通督片致药物性肝损害1例

1病例 患者,男,20岁。2009年3月因外伤出现腰部间断疼痛,诊断为＂腰椎间盘突出＂,给予丹鹿通督片口服,2.4g/次,3次/d。服用20日后,患者出现恶心、全身乏力,随后就诊于当地医院,查肝功能：ALT 311U/L,AST 50U/L,TBil10.59μmol/L。     

经胃镜行食管曲张静脉出血结扎治疗18例疗效分析

目的：了解胃镜下行食管曲张静脉出血结扎治疗的疗效，并与善得定治疗组进行对比分析。方法：用六连发皮圈套扎器随机对18例肝硬化并食管静脉曲张并出血的病人行结扎术，每次最多结扎10个皮圈，2—3周复查一次胃镜，如有曲张静脉再重复结扎，直至曲张静脉完全消除或在F1级以下；然后随机抽取23例同类病人用善得定0．1mg加入5％葡萄糖中持续静滴，按25ug／h的速度滴入或微泵泵入，2—3d后如出血停止即减量，逐渐停用。结果结扎治疗组曲张静脉消失或减轻总有效率88．9％，药物治疗组无曲张静脉消除，再出血率前者明显低于后者（16．7％比73．9％），随访期内存活率结扎治疗组明显高于药物治疗组（88．9％比39．1％）。结论：胃镜下结扎术是治疗食管曲张静脉出血的有效手段之一，可作为一理想选择。     

铁路旅客对艾滋病知识意识以及需求状况调查

目的 了解铁路旅客对艾滋病知识水平、意识以及需求状况. 方法 采用多阶段抽样的方法,对北京等七个铁路局管辖的数十辆列车上的11 146名旅客进行调查. 结果 93.9%的调查对象听说过艾滋病,但对相关知识的知晓率较低.几乎所有的调查对象都表示对艾滋病知识有需求,其中对预防措施的需求最高.广播是旅客选择最多的宣传方式....     

彩色多普勒超声评价益气活血化痰通络方治疗下肢动脉硬化的疗效：随机对照试验

目的：观察益气活血化痰通络方对下肢动脉硬化的治疗作用。方法：将上海岳阳中西医结合医院老年科门诊和住院患者中经彩色多普勒超声检查发现有下肢动脉硬化者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组予以辛伐他汀及益气活血化痰通络方,对照组仅用辛伐他汀,6个月后复查下肢动脉彩色多普勒超声,测量股动脉及胭动脉内径、内-中膜厚度和斑块面积,并比较血清总胆固醇（total cholesterol,TC）和低密度脂蛋白（low—density lipoprotein,LDL）含量。结果：治疗后,治疗组股动脉和胭动脉内-中膜厚度较对照组明显变薄,动脉斑块面积较对照组明显缩小,两组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。彩色多普勒超声显示治疗组下肢动脉单相波的出现比例由治疗前的26．67％（8／30）降至治疗后的6．67％（2／30）,对照组则由治疗前的26．67％（8／30）降至治疗后的16．67％（5／30）,两组治疗前后出现下肢动脉单相波的患者数比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,且治疗组治疗后出现单相波的患者数较对照组明显减少（P〈0．05）。辛伐他汀联合益气活血化痰通络方可有效降低TC、LDL浓度,与单用辛伐他汀比较。差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：彩色多普勒超声显示益气活血化痰通络方能在一定程度上改善下肢动脉硬化。     

整体护理在围产医学中的运用

整体护理是以病人为中心,根据病人心身、社会、文化等需要,按护理计划,护理方案进行心身护理,健康教育和社区保健[1].围产医学的任务是研究孕产妇和胎儿的生理和病理变化,促进孕期妇女健康,保障胎儿正常发育,以及新生儿健康成长.两者如何相互结合渗透,互相促进,笔者在运用过程中谈谈自己的体会.     

彩色多普勒超声对浅表软组织肿块良恶性的鉴别诊断

目的探讨彩色多普勒超声对浅表软组织肿块良恶性的鉴别诊断价值。方法回顾分析经手术和病理证实的96例浅表软组织肿块的声像图资料,观察并分析浅表软组织良恶性肿块的声像图特点及鉴别要点。结果96例浅表软组织肿块中,良性病变79例,其肿块长轴多与皮肤平行,圆度系数平均值为2．57;术前超声诊断与术后病理结果比较,诊断符合率为93．7％（74／79）。恶性肿块17例,恶性肿块圆度系数平均值为1．52,超声诊断符合率为70．6％（12／17）。良恶性肿块圆度系数比较差异有统计学意义（P〈0．05）;肿块的边界、内部回声等其他二维征象,对良恶性肿块的鉴别无显著意义。彩色多普勒超声检查显示：96例浅表软组织肿块中62例探及血流信号,其中良性肿块收缩期峰值流速（PSV）≤20cm／s,阻力指数（RI）〈0．70,与术后病理诊断的符合率分别为91．4％、85．7％,二者作为鉴别良、恶性肿块的临界值,其敏感性、特异性分别为82．9％、87．5％。结论彩色多普勒超声对浅表软组织肿块具有较高的诊断价值,圆度系数、PSV和RI参数可作为鉴别诊断浅表软组织肿块良恶性的依据。     

11种中成药留样观察质量变化情况分析

笔者对11种中成药通过1年、2年或3年留样观察就质量变化情况进行分析,可以掌握产品在贮存过程中的质量变化规律,为改进生产工艺、包装材料、提高产品质量、减少消费者质量投诉提供依据。现就某中成药厂11种产品在有效期内留样观察情况。列表如下(表1、表2)。按厂规定的时间进行质量检验,其中“外观”项是通过肉眼观察得到结果,其余检测项目均参照中华人民共和国药典[S]．2000年版．一部及《中华人民共和国卫生部药品标准》[S]．中成药制剂．第十一册、第十五册、第十七册、第十九册、第二十册中各品种项下相关项目检测。所有品种均在温度25℃±     

超声造影对化瘤方治疗子宫肌瘤的疗效评价

目的探讨超声造影评估子宫肌瘤中药治疗疗效。方法选用造影剂声诺维（Sono Vue）,采用对比脉冲序列成像（CPS）超声造影技术,对32例子宫肌瘤患者在化瘤方治疗前后进行超声造影检查,观察子宫肌瘤的造影模式并用软件进行时间强度曲线分析。结果32例子宫肌瘤的造影灌注模式分为三型：①周边向心型19例②同步型2例（固内部扩散型11例,中药治疗后6个月子宫肌瘤的灌注模式未发生改变;24例中药治疗后肌瘤体积缩小的患者到达时间（AT）无明显改变,平均渡越时间（mTT）、达峰时间（TTP）延长,峰值强度（IMAX）、曲线下面积（AUC）及总灌注量（V）均下降;8例肌瘤体积增大的患者中有4例患者的时间强度曲线参数符合肌瘤体积缩小的参数改变。结论超声造影时间强度曲线分析,能更准确地评价子宫肌瘤的治疗效果。     

中老年腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症79例手术疗效观察

【目的】探讨手术治疗中老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症的临床疗效。【方法】收集2003年1月至2008年12月底本院收治的79例中老年腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症的临床资料。手术方式包括开窗,半椎板或全椎板切除减压术,部分病例行植骨内固定手术。共计125个椎间盘,其中L3-4 14个,L4-5 65个,L5～S1 46个。【结果】随访1～5年,术后原有症状体征消失42例,基本好转33例,3例症状无改善,差1例,优良率94．9％。【结论】对于中老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症患者,采取单纯开窗,丰椎板或全椎板切除减压,部分截瘫病人同时加用椎弓根钉棒系统内固定可取得较好疗效,对维持术后脊柱稳定性可起到较好的作用。     

开放性胫腓骨骨折245例早期治疗疗效观察

【目的】探讨胫腓骨开放性骨折早期治疗的临床疗效。【方法】对245例开放性胫腓骨骨折评估其软组织损伤程度,清创彻底及修复重建后,根据骨折类型选择合适内固定方法。【结果】创面一期愈合例达77．55％（190／245）,术后6～12个月骨折愈合率达90％（220／245）。根据Johner-Wruhs评分,优良率为91．4％（224／245）。【结论】对于胫腓骨开放性骨折不仅要强调彻底清创,加强防治感染,且要根据骨折类型及软组织损伤程度选择适合的手术方式及内固定治疗。