垂体后叶素在垂体瘤术后尿崩中的应用及护理

目的探讨垂体瘤术后尿量的变化及护理。方法回顾性分析本科128例垂体瘤术后患者的临床资料，通过详细地观察患者术后尿量及电解质的变化，及时使用垂体后叶素并调整输液速度及电解质的输入量等并加强护理。结果垂体瘤术后的患者常伴有不同程度的尿崩症，通过及时使用垂体后叶素并调整输液速度及电解质的输入量等并加强护理，128例患者顺利地痊愈出院。结论准确记录24h的出入量，及时监测血、尿电解质的变化，早期发现、及时应用垂体后叶素处理垂体瘤术后的尿崩症是保证患者顺利康复的关键。     

单侧椎板开窗治疗椎管内神经鞘瘤96例

目的探讨单侧椎板开窗在椎管内神经鞘瘤显微外科手术中的应用。方法回顾性分析2003年1月-2008年12月采用单侧椎板开窗显微手术治疗的96例椎管内神经鞘瘤患者临床资料。其中肿瘤位于颈段27例,胸段43例,腰骶段26例。结果96例行肿瘤完全切除术,术后3d可下床活动,随访6～48个月,症状和体征消失或明显改善,无肿瘤复发或脊椎不稳定。结论单侧椎板开窗显微外科手术治疗椎管内神经鞘瘤,最大程度保留脊柱后部的肌肉、韧带和骨结构,有利于脊柱的稳定性,具有安全、损伤小、手术时间短、术后恢复快等优点,值得在临床上推广。     

126例高血压脑出血手术治疗疗效观察

目的　探讨应用显微外科技术治疗高血压脑出血的临床疗效。　方法　测量术前与术后的血肿量变化 ,分析显微外科手术和非显微外科手术治疗效果。结果　经显微外科手术后的脑内血肿残余量明显低于非显微外科手术者 (P<0 .0 5 )。结论　在有条件情况下 ,采用显微外科手术清除脑内血肿是提高术后治疗效果的关键     

早期应用多奈哌齐治疗脑外伤后认知功能障碍的随机双盲对照研究

目的评价早期应用多奈哌齐治疗脑外伤后认知功能障碍的疗效及安全性.方法对36例急性脑外伤患者进行随机双盲对照研究.伤后1周内给药,于用药前、用药后1周、2周、3周进行简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分和临床观察.结果多奈哌齐组与常规治疗组对比,用药后第2、3周(MMSE)评分显著升高(P<0.05),3周后多奈哌齐组认知功能障碍完全康复率(90.48%)显著高于常规治疗组(33.33%)(P<0.01).结论早期应用多奈哌齐对改善脑外伤后认知功能障碍是安全有效的.     

单侧椎板多点开窗治疗椎管内神经鞘瘤14例

目的探讨单侧椎板多点开窗在椎管内大型神经鞘瘤显微外科手术中的应用。方法回顾性分析2003年1月-2008年12月采用单侧椎板多点开窗显微外科手术治疗的14例椎管内大型神经鞘瘤的临床资料。结果14例行肿瘤完全切除术,术后3d可下床活动,随访6-36个月,症状和体征消失或明显改善,无肿瘤复发或脊椎不稳定。结论单侧椎板多点开窗显微外科手术治疗椎管内大型神经鞘瘤最大程度保留脊柱后部肌肉、韧带和骨结构,有利于脊柱的稳定性,具有安全、损伤小、手术时间短、术后恢复快等优点。     

经对侧纵裂入路切除中央区镰旁脑膜瘤

目的探讨镰旁脑膜瘤的显微外科治疗方法。方法显微镜下对16例中央皮质区域镰旁脑膜瘤采用经对侧纵裂入路肿瘤切除治疗。结果肿瘤全切除16例,无手术死亡。1例术后发生一过性偏瘫,经治疗两周后康复。平均随访10-36月均无复发。结论对中央皮质区域镰旁脑膜瘤采用显微外科手术经对侧纵裂入路减少皮层牵拉,保护重要引流静脉,减少术后并发症,提高全切除率,降低复发率。     

儿童颅咽管瘤显微手术治疗的临床分析

目的探讨儿童颅咽管瘤影像学特征、显微手术方法及术后并发症的防治。方法回顾性分析19例颅咽管瘤儿童的临床资料（包括影像学特征、手术入路、术后并发症等）。结果19例患儿全切除14例（73.7%）,次全切除5例（26.3%）。手术入路包括经额底纵裂入路10例,经翼点入路7例,经胼胝体-穹隆间入路2例;术后并发症：尿崩症15例,电解质紊乱14例,垂体功能低下10例,癫痫5例,颅内感染4例,中枢性高热3例。围手术期无死亡病例。随访19例,垂体功能低下需要长期激素替代10例,因垂体功能低下死亡2例。结论术前的影像学评估、合理的手术入路、术后并发症的积极防治是改善颅咽管瘤预后的重要环节。     

标准外伤大骨瓣术治疗重型颅脑损伤疗效分析

目的探讨标准外伤大骨瓣术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法将标准组109例与常规组115例术后6个月根据GOS评级进行疗效判断。结果标准组良好21例,中残17例,重残34例,植物状态6例,死亡31例(27．52%)。常规组恢复良好14例,中残13例,重残38例,植物状态5例,死亡45例(39.13％)。结论标准外伤大骨瓣术较常规去骨瓣减压术明显降低重型颅脑损伤病人的死亡率,提高生存质量。     

Chiari畸形合并脊髓空洞症的改良锁孔手术

Chiari畸形是一组以后颅窝狭小伴小脑扁桃体下疝畸形为特点的先天发育异常性疾病,常合并脊髓空洞症。目前手术治疗方法较多,疗效差异较大。2005年1月-2008年12月,笔者科室收治Chiari畸形合并脊髓空洞症56例,采用后颅窝改良锁孔手术,行小骨窗减压及枕大池成形,治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症18例,效果良好,现报道如下。     

术中B超实时监测在幕上病变精准手术中的临床应用

目的总结术中B超实时监测在幕上病变精准切除中临床应用经验。方法应用术中B超实时监测定位及辅助切除50例幕上病变,其中胶质瘤35例,海绵状血管瘤8例,脑膜瘤3例,转移瘤3例,动脉瘤1例。结果术中B超实时监测能清晰地显示病灶,准确定位并切除。35例胶质瘤中,全切除30例,次全切除5例;海绵状血管瘤8例、脑膜瘤3例以及转移瘤3例均成功进行准确定位和完整切除;大脑后动脉巨大动脉瘤行孤立术1例。术后神经功能保存良好,未出现明显并发症,无手术死亡,未出现术中B超相关并发症。结论术中B超实时监测是定位大脑病变、确定边界以及制定精准手术计划的一种非常有用的辅助工具,可辅助术者最大程度切除幕上病变和保留神经功能,具有易掌握、便捷、可靠、实时以及可广泛使用等特点。