Wave Intensity技术对高血压患者左心室收缩功能和颈动脉血管的研究

目的：探讨WI技术评价高血压患者左心室收缩功能和颈动脉血管的临床应用价值。方法：对56例高血压患者和50例健康志愿者采用高频线阵探头对颈动脉进行检测,应用echo—doppler系统测量颈动脉血流速度和直径变化,计算WI值（W1、W2和NA）、硬化参数（B）、弹性系数（Ep）、顺应性（AC）、增大指数（AI）和脉搏波传导速度（PWVβ、PWV-WI）,比较高血压组与对照组各参数值的差异。结果：高血压组与正常对照组相比较W1和W2增高,差异有统计学意义（P〈0．05）;高血压组β、Ep、PWVβ及PWV—WI较正常对照组增高,AC降低,且差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论：WI技术能客观准确综合地反映高血压患者左心室收缩功能和血管弹性改变,高血压患者左心整体收缩功能高于健康成人。     

Assessment of myocardial perfusion and systolic function in patients with coronary artery disease after coronary artery bypass surgery by myocardial contrast echocardiography and two-dimensional strain echocardiography

The clinically applied value of myocardial perfusion and systolic function in patients with coronary artery disease after coronary artery bypass surgery using real-time myocardial contrast echocardiography （RT-MCE） combined with two-dimensional strain echocardiography was assessed. Twenty patients underwent intravenous RT-MCE by intravenous injections of SonoVue before and after coronary artery bypass surgery. Two-dimensional images were recorded from the left ventricular four-chamber view, two-chamber view and the apical view before, and two weeks and three months after coronary artery bypass surgery, and the peak systolic longitudinal strain was measured. The results showed that myocardial perfusion was significantly increased after coronary artery bypass surgery in about 71.6% segments. In the group that myocardial perfusion was improved, the peak systolic longitu- dinal strain three months after bypass surgery was significantly higher than that before operation [（-15.78±5.91）% vs （-10.45±8.31）%, P〈0.05]. However, the parameters did not change in the group without myocardial perfusion improvement [（-10.33±6.53）% vs （-9.41±6.09）%, P〉0.05]. It was concluded that whether or not the improvement of myocardial perfusion can mirror the recovery trend of regional systolic function, two-dimensional strain echocardiography can observe dynamic change of regional systolic function. The combination of myocardial perfusion with two-dimensional strain echocardiography can more accurately assess the curative effectiveness of coronary artery bypass surgery.     

超声心动图评价二瓣化主动脉瓣瓣膜功能

目的 探讨超声心动图在二瓣化主动脉瓣病理生理进展评价中的应用,分析二瓣化主动脉瓣各年龄瓣膜病变的程度.方法 回顾性分析135例二瓣化主动脉瓣患者超声资料及病例资料,结合临床资料分析患者病程进展中瓣膜功能的变化.结果 二瓣化主动脉瓣关闭不全最常见,本组资料中为68例(50%),单纯狭窄仅19例(14%).狭窄并关闭不全者29例(22%),瓣膜功能正常者19例(14%).各年龄组内主动脉瓣病变均以关闭不全多见.病程晚期的手术患者各年龄组内主动脉病变亦均以关闭不全为主.结论 超声心动图能对主动脉瓣的病变作出早期诊断.二瓣化主动脉瓣最常见的瓣膜病变是主动脉瓣关闭不全.     

实时心肌声学造影与二维应变成像技术评价心肌梗死后患者心肌存活性

目的 探讨实时心肌声学造影与二维应变成像技术评价心肌梗死后患者存活心肌的价值.方法 20例准备进行血运重建术心肌梗死患者,于术前1周内行实时心肌造影检查,根据心肌灌注结果进行半定量评价:3分为充盈缺损,2分为回声稀疏不均匀及心内膜下充盈缺损,1分为回声均匀性增强;MCE定义心肌存活性为心肌灌注计分≤2分,而心肌充盈缺损表示无心肌存活性.血运重建术前及术后3个月分别获取心尖位四腔、两腔及左心长轴切面二维图象,进行室壁运动评分,根据术后的室壁运动有否改善分为存活心肌组和无存活心肌组,测定术前左室各节段心肌的收缩期纵向峰值应变.结果 (1) 血运重建术前,二维超声心动图发现共有90个室壁明显发生节段性运动异常,其中有70个室壁的节段性运动异常术后得到改善.(2)血运重建术前,实时心肌声学造影评价存活心肌为65节段,无存活心肌为25节段,敏感性、特异性及准确性分别为93.8%、64%和85.5%.(3) 存活心肌组术前心肌收缩期纵向峰值应变明显高于无存活心肌组[(-7.34±5.84)% vs (-2.11±1.66)%,P＜0.001].以术前心肌收缩期纵向峰值应变≤-5.0%作为截断值判断心肌梗死时存活心肌的敏感性为72%,特异性为85%.结论 实时心肌声学造影可以准确地预测梗死心肌的存活性;同时二维应变成像技术以术前心肌收缩期纵向峰值应变≤-5.0%作为截断值也可以预测梗死心肌的存活性,其敏感性和特异性与实时心肌声学造影相当.     

实时心肌超声造影结合二维应变评价冠状动脉搭桥术后心肌灌注与收缩功能的改变

10.45±8.31)%,P<0.05],而心肌灌注无改善节段组无明显变化[(-10.33±6.53)%对(-9.41±6.09)%,P>0.05].结论 冠状动脉搭桥术后心肌灌注改善与否可以反映心肌功能恢复的趋势,而二维应变能够动态观察局部心肌功能变化,联合运用两种技术能够更准确地评价冠状动脉搭桥术的治疗效果.     

斑点追踪超声心动图技术评价肺切除患者 早期左心室局部及整体心肌收缩功能

目的应用斑点追踪超声心动图技术定量评价肺切除患者手术前后左心室局部和整体心肌收缩功能的变化。方法经胸采集7例全肺切除患者与26例肺叶切除患者术前及术后1周左心室心尖四腔切面、二腔切面、心尖长轴切面的二维灰阶动态图像。运用二维应变分析软件自动测量左心室长轴方向18个节段的收缩应变及左心室心尖四腔切面整体应变（GLS）、二腔切面GLS、心尖长轴切面GLS。对手术前后的检测结果和全肺切除与肺叶切除患者各参数的测值进行统计学分析。结果肺切除患者术后各应变参数的测值均显著低于术前（P〈0.05）。全肺切除与肺叶切除患者各参数的测值术前比较差异无统计学意义（P〉0.05）;全肺切除患者左心室后壁及侧壁及左心室的GLS术后测值与肺叶切除术患者相比显著减低（P〈0.05）,其余参数的测值比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论斑点追踪超声心动图为临床定量评价左心室局部及整体收缩功能提供了简便实用、准确可靠的无角度依赖性的新方法。肺切除患者手术后早期左心室局部及整体收缩功能均低于手术前。肺切除范围越大,左心室心肌的后壁、侧壁以及左心室整体的径向应变受影响越大。     

无创性瞬时波强度在评价扩张型心肌病患者心脏收缩功能中的应用

目的 探讨波强度(wave intensity,WI)在评价扩张型心肌病中的应用.方法 分别对20例扩张型心肌病患者和24例正常对照进行颈动脉WI检查,对比患者与正常人的WI中的峰值W_1,W_2;负向区(NA);时间间期 R-1~(st),1~(st)-2~(nd).结果 20例扩张型心肌病患者WI峰值W_1,W_2,及负向区(NA)均低于正常对照组,时间间期 R-1st长于正常对照组,1~(st)-2~(nd)短于正常对照组,WI为测值均具有统计学意义(P<0.05).结论 波强度(WI)可以反映扩张型心肌病患者的左心收缩功能.     

超声心动图诊断孤立性导管前型主动脉缩窄一例

患者女,26岁。因“活动后心慌,气促二十余年,发现血压升高1个月”就诊,外院心脏彩色超声示左心室肥厚,未行治疗,为求进一步11月确诊治来我院就诊。门诊以“继发性高血压,血管性岛血压”收入院。查体：体温36．3℃,呼吸20次／min,心率77次／min,血压216／96mmHg（1mmHg=0．133kPa）,肺动脉瓣听诊区可闻及3／6级收缩期杂音,较为粗糙,杂音传导广泛,于双侧颈根部及锁骨上窝均可闻及2／6级收缩期杂音;双侧上肢血压不对称,右侧216／96mmHg,左侧190／90mmHg,可扪及双侧桡动脉搏动,未触及双侧股动脉及足背动脉搏动;心电图示完全性左束支传导阻滞。     

实时心肌声学造影评价冠心病患者冠脉狭窄程度对心肌灌注的影响

.02)dB/s,P＜0.01].而相应的值进行标化后,狭窄≥75%冠脉供血节段心肌的A×k 值亦小于狭窄<75%冠脉供血节段心肌[(0.17±0.11) vs (0.23±0.15)dB/s,P＜0.05].结论 冠脉狭窄供血区域伴室壁运动异常节段的心肌血流量低于无室壁运动异常节段心肌,其中无室壁运动区域的心肌血流量与供血冠脉的狭窄程度有关.     

超声心动图评价二瓣化主动脉瓣瓣膜功能

目的 探讨超声心动图在二瓣化主动脉瓣病理生理进展评价中的应用,分析二瓣化主动脉瓣各年龄瓣膜病变的程度.方法 回顾性分析135例二瓣化主动脉瓣患者超声资料及病例资料,结合临床资料分析患者病程进展中瓣膜功能的变化.结果 二瓣化主动脉瓣关闭不全最常见,本组资料中为68例(50%),单纯狭窄仅19例(14%).狭窄并关闭不全者29例(22%),瓣膜功能正常者19例(14%).各年龄组内主动脉瓣病变均以关闭不全多见.病程晚期的手术患者各年龄组内主动脉病变亦均以关闭不全为主.结论 超声心动图能对主动脉瓣的病变作出早期诊断.二瓣化主动脉瓣最常见的瓣膜病变是主动脉瓣关闭不全.