多发性骨髓瘤应用来那度胺与硼替佐米联合治疗的临床疗效及对免疫细胞因子水平的影响

目的:研究来那度胺联合硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的临床疗效及对免疫细胞因子水平的影响。方法:60例研究对象选自本院2017年9月—2020年9月间收治的多发性骨髓瘤患者,采用计算机产生随机数抽样方法进行随机分组,30例患者纳入比对组、30例患者纳入分析组,比对组患者开展硼替佐米治疗,分析组患者实施来那度胺+硼替佐米治疗。比对分析2组临床疗效、免疫细胞因子水平。结果:2组患者治疗前免疫细胞因子水平无显著差异(P>0.05);分析组患者治疗后CD4⁺、CD3⁺、CD4⁺/CD8⁺指标均高于比对组(P<0.05);比对组临床治疗总有效率低于分析组(P<0.05)。结论:来那度胺联合硼替佐米治疗多发性骨髓瘤可显著提高临床疗效,改善患者机体免疫功能,值得广泛应用。     

瑞芬太尼在机械通气患者镇痛镇静中的应用研究

目的观察瑞芬太尼对重症加强医疗病房(Intensive Care Unit,ICU)机械通气患者镇痛、镇静的临床疗效及不良反应。方法选择2017年12月1日至2019年12月25日在甘肃医学院附属医院(原平凉市人民医院)ICU拟行有创机械通气的106名患者,按随机数字表法分为芬太尼组(53例)及瑞芬太尼组(53例),分别给予芬太尼和瑞芬太尼持续静脉泵入镇痛、镇静。两组患者在治疗期间分别记录两组用药前后的CPOT、RASS和MAP、HR、SpO2,用药后的不良反应及谵妄发生情况。结果用药30min时芬太尼组MAP明显高于瑞芬太尼组,用药30min和60min时瑞芬太尼组的HR低于芬太尼组(P<0.05),其余生命体征无明显差异。芬太尼组用药30min时CPOT明显高于瑞芬太尼组(P<0.05),其余时间点镇痛、镇静深度差异无统计学意义。瑞芬太尼组患者谵妄、呕吐发生率较芬太尼组减少(P<0.05),两组恶心发生率无明显差异(P>0.05)。结论瑞芬太尼用于ICU机械通气患者与经典治疗效果相当,且起效迅速,能缩短机械通气时间,减少镇静剂的用量,从而在一定程度上减少谵妄的发生。     

木糖氧化产碱杆菌反复感染致败血症1例

1临床资料：患者,女性,14岁,因“间断发热2个月余,加重2周”入院。患者于2个月前因受凉后出现发热,流涕及全身不适,就诊于当地卫生院,给予静脉输液（具体不详）后好转。2周前无明显诱因再次发热,体温最高40．5℃,呈间断性,伴寒颤大汗,偶有干咳伴胸痛,食欲不振,无心悸气短,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,无腰痛血尿,