CTLA4Ig基因转染猪皮治疗中小面积浅Ⅱ度烧伤创面的随机对照试验

目的探讨CTLA4Ig基因转染猪皮治疗中小面积浅Ⅱ度烧伤创面的临床疗效与安全性。方法将自2005年5月～2007年5月我院收治的浅Ⅱ度烧伤患者60例随机分为2组，每组30例。基因转染猪皮治疗组：伤后创面简单清创，去除水疱，用复温后的基因转染猪皮覆盖创面。对照组：创面简单清创，除颜面、会阴部位创面外，均予包扎治疗，保留水疱皮，其后常规换药治疗。结果基因转染猪皮治疗组创面愈合时间5～10d，对照组为8～14d。基因转染猪皮治疗组疼痛明显减轻，未观察到寒战、高热等全身不良反应及局部排斥反应。两组均未出现瘢痕，但对照组部分病例出现色素改变。结论应用基因转染猪皮治疗中小面积浅Ⅱ度烧伤创面能明显缩短创面愈合时间，能明显减轻创面疼痛，减少换药次数，预防色素改变及瘢痕形成。     

宫颈钳夹用于剖宫产术中出血成功1例

孕妇25岁,住院号162755。孕2产O停经40周,阴道见红2小时,于1998年11月16日入院。本次月经1998年2月10日,预产期1998年11月间日。既往月经规则,人工流产1次。体格检查：体温36．8℃,脉搏80次／min,呼吸20次／min,血压15／10KPa,身高153cm,体重63kg,心肺听诊无异常,腹膨隆如孕周。宫高38cm,腹围96cm,舱位左枕前,先露已入盆,服心音140次／min,无宫缩。肛诊,宫颈管消失,宫口展平,先露头,平坐骨棘,股股本破。骨盆外测量,骼棘间径23cm,骼岭间径25cm,骰耻外径19．5cm,坐骨结节间径7．5cm,耻骨弓角度80°。B超：胎头双…     

红热钢条贯通伤1例

徐某某，男，35岁，住院号178241。患者于1991年7月6日工作时被温度达900℃2.2cm×2.2cm的红钢条斜形刺中右腿，随即将钢条拽出后急送我院治疗。检查：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压14/11KPa。右腿膝关节内侧上方5cm处见一个3cm×3cm的入物创口，内缓慢流出少量血性液体，创口组织炭化。左腓骨小头下方3cm     

新型导尿套管的临床应用研究

目的:比较一种新型专利产品“导尿套管”和传统导尿管的临床应用效果。方法:选择患有不同疾病需留置导尿管的病人632例作为实验组,应用新型导尿套管留置导尿,同时随机抽样428例与实验组疾病种类相同的病人作为对照组,使用传统球囊导尿管留置导尿。结果:与对照组相比,实验组病人的尿流率(ml/秒)(13.15±1.63比7.01±0.03 P<0.01)、导向强度(kg/mm~3)(0.64±0.06比0.025±0.003,P<0.01)和凝血块体积(mm~3)(16.8±1.15比5.7±0.51,P<0.01)显著增加,而膀胱造瘘手术率明显降低(1.7％:35.7％,P<0.01),气囊承压、气囊容量和管壁承压没有显著性差异。结论:新型导尿套管的导尿成功率和尿液冲洗引流效果均明显优于传统气囊尿管。     

基因转染猪皮在老年顽固性皮肤溃疡自体皮片移植中的应用

目的:观察基因转染猪皮在老年顽固性皮肤溃疡自体皮片移植中的干预效果。方法:选择2002-01/2006-10在成都医学院第一附属医院应用基因转染猪皮处理的老年顽固性皮肤溃疡患者20例,均知情同意。简单清创后应用基因转染猪皮(购自重庆宗申军辉生物技术有限公司,为新鲜制备全厚猪皮,然后冻存于液氮中备用,厚度为2.0～3.0mm,规格分为100mm×100mm,100mm×20mm,200mm×400mm等,存储和运输均在液氮中进行,使用前用40℃水复温)覆盖创面,培养新鲜肉芽组织,创造手术条件,后期行自体皮片移植术治疗。结果:患者全部治愈出院,其中4例出院后植皮区破溃,门诊换药数次后愈合。所有患者在治疗过程中未发生严重并发症,供皮区愈合良好,未遗留瘢痕。20例患者有16例用转基因猪皮处理创面1次,4例患者用转基因猪皮处理两次后行自体游离皮片移植,皮片成活率为90%～100%。结论:应用基因转染猪皮处理顽固性皮肤溃疡创面能有效提高自体皮移植成活率,可以提高老年顽固性皮肤溃疡的治愈率。     

电击伤临床早期治疗与创面早期处理的体会

<正> 由于高压电击伤后的病情重,并发症多,处理困难,常可造成很严重的后果,本文通过对收治的33例电击伤病人治疗的分析,着重探讨了电击伤后临床早期治疗与创面早期处理的一些看法。 1 临床资料 本组33例病人中,男性26例,女性7例;小儿5例,成人28例,年龄在1—60岁。非电工受伤13例,专业电工受伤(误触高压电)20例。由220—380伏电击伤者21例,6000—10000伏高压电击伤者12例。电击伤最大面积为55％,20％以下占绝大部分,并且以Ⅲ°伤为主;电击伤部位以四肢伤多见;在并发症中,以神经受损及心电图改变为主,占55.55％;创面早期切痂及创面游离植皮占59.33％。     

连续成功救治特重度烧伤患者57例体会

目的 回顾总结特重度烧伤患者救治成功的方法.方法 对连续成功救治57例特重度烧伤患者的救治过程进行回顾性分析.结果 本组57例患者在年龄、性别、烧伤总面积或Ⅲ度烧伤面积等方面各不相同,但都符合特重度烧伤的诊断,全部抢救成功.结论 特重度烧伤患者休克期平稳复苏、减少烧伤毒素吸收及尽早封闭创面是救治成功的关键环节.     

背阔肌肌瓣修复放射性损伤致锁骨外露一例

患者女,61岁,因左侧乳腺癌根治术后行放射性治疗致左锁骨皮肤溃疡6年,左锁骨部分外露1年而收入本院。入院时查体:左锁骨外露,长8 cm,其中部有一溃疡,面积 8 cm×4 cm,骨膜缺损,骨质坏死,散在5个直径约3 mm的钻孔,可见髓腔,内有脓性污物填塞,伤口恶臭(图1)。患者自述患糖尿病等多种疾病。诊断:左锁骨慢性放射性损伤。入院后即行术前准备,控制血糖水平在10 mmol/L以下,加