品管圈活动在降低手术间巡回护士不在位率中的应用

目的探讨品管圈(QCC)活动在降低手术间巡回护士不在位率中的实施与体会。方法组建QCC,按照QCC的步骤及品管手法,对影响手术间巡回护士不在位率的原因进行分析,制定相应的整改措施并组织实施。结果手术间巡回护士不在位率由QCC活动前818次/200台降低至活动后的178次/200台,进步率为78.24%,医生满意度由整改前的80.00%提高至整改后的95.00%。在本次QCC活动中,圈员的能力得到提高,增强了护理人员参与护理管理的意识和工作满足感,充分地发挥了护理人员的积极性、创造性、主动性。结论通过此次QCC活动的开展,为患者、手术医生提供高效、安全、连续、全程的优质手术护理服务,提高医生的满意度,保证了患者在手术过程中的安全。     

高龄高危病人前列腺电切术中寒战的原因分析及护理

高龄高危前列腺增生（BPH）病人是指年龄≥70岁,伴有心、肺、肝、肾功能不全,脑血管意外后遗症、糖尿病等合并症之一的BPH病人,这类病人手术应激性及耐受性差[1]。而经尿道前列腺电切术（TURP）是治疗高龄高危BPH的有效手段,但要重视围术期处理[2]。寒战是TURP术中常见的不良反应之一,其发生率为25%～70%[3]。寒战可使病人短时间内耗氧量剧增,对老年病人,尤其是伴有心肺脑疾患的病人容易发生危险;     

阶段式教学融合情景模拟教学法在手术室带教中的应用

手术室的工作有很强的专业性,加上环境特殊、无菌要求严格等,使初入临床的实习生产生望而生畏、无所适从的感觉。为了更好更高质量地完成教学任务,达到教学相长的目的,笔者通过不断摸索,于2009年开始将阶段式教学融合情景模拟教学法运用到手术室护生带教中,取得良好的效果,现探讨     

腹腔感染细菌耐药性及抗菌药物应用分析

目的 统计腹腔感染者标本的病原体检出及耐药情况,分析相应的抗菌药物使用情况,为腹腔感染患者抗菌药物的合理应用提供依据。方法 收集该院2017-2020年送检的腹腔感染患者标本的病原体检出情况、耐药情况及抗菌药物使用情况,回顾性分析其临床和微生物特点。结果 共检出697株菌,其中革兰阴性菌占73%,革兰阳性菌占18%,真菌占9%。498例患者中,2017-2020年检出两种及两种以上病原菌的混合感染患者占比分别为37%(40/112)、31%(41/138)、39%(24/63)、38%(68/185)。2017-2020年检出率排前3名的均为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌。498例腹腔感染患者均使用抗菌药物,以头孢菌素类为主,其中二联用药占55.5%,三联用药占24.9%。结论 腹腔感染相关标本中,有35%检出两种及以上菌,而且病原菌种类复杂,给临床抗感染治疗带来巨大挑战。     

高血压和脑动脉硬化症与血清同型半胱氨酸浓度变化相关性分析

目的探讨高血压和脑动脉硬化症与血清同型半胱氨酸浓度变化的相关性。方法选取50例高血压患者为A组、50例高血压合并脑动脉硬化症患者为B组、50例健康体检者作为正常对照组,采用循环酶法对三组进行Hcy血清浓度检测。结果 A组、B组、正常对照组血清Hcy浓度分别为18.51±3.65,20.65±5.77及9.82±1.91μmol/L,A组与正常对照组比较差异有统计学意义(P0.01);B组与正常对照组比较差异有统计学意义(P0.01);B组与A组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论高Hcy血症是高血压和脑动脉硬化症的独立危险因素,同时高Hcy血症和高血压相互影响共同促进脑动脉硬化症的发生。     

腹腔镜手术器械的清洗、消毒及设备的管理

腹腔镜手术器械比普通手术器械构造复杂、精细,有细小的管腔,极易残留污物与细菌,既影响化学消毒剂的灭菌效果,又影响器械的使用寿命,间接给手术带来后患。因此腹腔镜手术器械清洗消毒工作对医疗质量和患者的医疗安全至关重要[1]。另外,腹腔镜设备科技含量高,价格昂贵,操作复杂,如何更好地使用、维护和管理好腹腔镜手术器械和设备,延长其使用寿命,对手术室护士来说是一项新的课题。我院于2006年初购进美国史赛克腹腔镜设备,截止2010年12月,已完成各类腹腔镜手术共578例。我科对腹腔镜手术器械的清洗、消毒、保养及设备的管理方面已积累出一套切实可行的经验方法,现报告如下。     

手术室火灾的潜在危险因素与防范

2011年8月24日上海某医院手术室发生火灾,导致正 在进行急诊手术的患者窒息死亡,由于其处理上的独特而在 社会上引起了很大的反响.事实上,手术室是火灾高发区, 在美国,每年发生550-650起手术室火灾,平均每天发生两 起,每年都有致死致伤案例[1].因此,作为手术室的管理者 与工作人员,如何提高认识、正确识别手术室火灾的潜在危 险因素,并采取相应的防范措施以杜绝手术室火灾的发生, 是值得我们重视和探讨的问题.     

糖尿病患者并发泌尿系统感染常见病原体及其耐药性分析

目的了解某院糖尿病患者并发泌尿系统感染常见病原体及其耐药性分析。方法收集在该院就诊的住院及门诊的18岁以上的成人泌尿系统感染患者1 507例,分为糖尿病组和非糖尿病组,对两组患者病原体分布及耐药性进行对比分析。结果与非糖尿病组相比,糖尿病组患者年龄较大、女性较多、过去半年内曾出现泌尿系感染的概率明显增加。两组患者的中段尿培养菌群比较,两组的变形杆菌、肺炎克雷伯菌、屎肠球菌、酵母样真菌和其他病原体感染率差异无统计学意义(P0.05)。糖尿病组患者大肠埃希菌感染率明显高于非糖尿病组(P0.05),但铜绿假单胞菌和粪肠球菌感染率明显低于非糖尿病组(P0.05)。在所有细菌的耐药性对比中,两组对呋喃妥因及头孢吡肟的耐药性差异无统计学意义(P0.05),糖尿病组对左氧氟沙星、头孢他啶、阿莫西林/克拉维酸和复方磺胺甲噁唑的耐药性明显低于非糖尿病组(P0.05)。在大肠埃希菌耐药性对比中,两组对呋喃妥因、复方磺胺甲噁唑和头孢吡肟耐药性差异无统计学意义(P0.05),糖尿病组对左氧氟沙星、头孢他啶及阿莫西林/克拉维酸的耐药性明显低于非糖尿病组(P0.05)。结论女性糖尿病患者应警惕反复尿道感染,特别是大肠埃希菌的感染;糖尿病患者对左氧氟沙星、头孢他啶及阿莫西林/克拉维酸的耐药性比非糖尿病患者低,根据分析结果有利于临床选择用药及经验性用药。     

腹腔镜联合输尿管镜行胆总管切开取石的手术配合

近年来,随着腹腔镜技术的不断进步和发展,各种微创方法治疗胆总管结石的报道越来越多[1,2]。我院2008年9月至2009年2月应用腹腔镜联合输尿管镜行胆总管切开取石13例,取得良好疗效。现将手术配合介绍如下。     

低温等离子灭菌器应用中的质量控制及安全管理

低温等离子灭菌器是近几年来发展起来的一种新型低温灭菌技术,具有低温、干燥、快速、无毒等优越性[1],正逐渐被医疗行业所应用。如何规范管理、正确操作是保证设备安全运行、保障灭菌质量的重要内容。我院手术室于2010年8月购买凯斯普低温等离子灭菌器1台,用于对腔镜等各种手术器械