内窥镜下逆行胰胆管造影术和括约肌切开术

内窥镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)对各种胆道和胰腺疾患是一项重要的诊断技术。自1970年以来,Beth Israel医学中心外科内窥镜室已施行1000例次以上。本文作者报导最近的300例次ERCP的经验。文章对其适应证、方法、减少并发病和死亡率等方面作了探讨。     

根治性前列腺切除术治疗B_2级前列腺癌

一般认为巨大而局限的B_2级前列腺癌并不适宜作根治性前列腺切除手术。这类病例最大的问题是直肠指检的不准确,常常伴有超出包膜以外的、特别是浸润至精囊的病变而未被觉察,而且还有可能存在盆腔淋巴结转移。     

总胆管囊状扩张症的外科——成人胰管 胆管的畸形连接

总胆管囊状扩张症常见于儿童或青年,其发病原因尚不十分清楚,一般认为系先天性。Babbitt认为总胆管于距乏特壶腹约2～3.5cm处以直角进入胰管,以致胰液直接流入胆道引     

雌激素受体状态在预测乳癌对辅助化疗疗效中的作用

雌激素受体状态(Estrogen receptor status简称ERS)对乳癌的预后有一定关系。通常雌激素受体阳性者有较长的缓解期,而阴性者则较短。60%ER( )肿瘤对内分泌治疗有良好     

肝静脉阻塞(Budd-Chiari)综合征——肠系膜上静脉体循环分流术治疗经验

作者对12例肝静脉阻塞综合征(Budd—Chiari syndrome)进行了外科治疗。12例中10例女性、2例男性,平均年龄40岁。病史中3例伴有原发性红细胞增多症,2例原已存在肝硬化,1例服用过雌激素,另1例有隐性肿瘤,4例无任何伴随因素。临床表现10例为严重腹水,而2例为食道静脉曲张大出血。全部12例均经肝活组织检查及肝静脉导管证实诊断。下腔静脉造影显示有6例下腔静脉下腔静脉腹段已有栓塞。手术选择肠系膜上静脉作为充血肝     

脾动脉结扎术治疗幼儿血液系统疾患

鉴于某些患有血液系统疾患的儿童(特别是幼儿)在施行脾切除术后常可引起严重感染的危险,希望在控制脾脏对造血方面过度亢进的功能而保留其网状内皮系统的抗感染功能,作者对11例儿童患者施行了脾动脉结扎术治疗某些血液疾患。手术方法为远离脾门作脾动脉总     

联合透视和内窥镜下取除胆道残留结石

作者报告61例胆道残留结石病例通过术后T管窦道取除残石的经验。61例中4例结石自动排出,1例为总胆管乳头状瘤,另一例为凝血块造成残石的假象;其余55例中除3例外均成功地通过T管窦道插入内窥镜并辅以X光透视取除了全部残石,成功率达94.5%。本法取石可于门诊进行,一般为时不超过30分钟。病人于术后T管造影发现有残留结石     

门脉高压食管曲张静脉出血的治疗进展

食管曲张静脉破裂上消化道大量出血是门静脉高压症最常见和最危险的并发症,如不能及时控制出血,往往导致死亡。为了寻找最适当的处理方法,外科医生努力探索了八十多年,然而至今仍存在着争议。由于导致门脉高压的原因甚多,而且可供选择的治     

免疫治疗和多种化疗联合治疗原发性炎性乳癌

炎性乳癌系乳癌的一种特殊类型,甚为罕见(1～4%),其发病迅速,早期转移,预后恶劣,五年生存率不超过4～6%。本文作者介绍15例炎性乳癌的治疗经验。年龄29～70岁(平均50岁),就诊时无远隔转移,临床分期为Ⅱ～Ⅲ期。全部病例均表现为急性炎性体微:1/3以上的乳房皮肤发红,整     

静脉瓣移植

栓塞性静脉炎的后遗症,象静脉炎后综合症或伴有下肢溃疡的病例可应用静脉瓣瓣膜手术来治疗。目前慢性下肢溃疡的外科治疗包括切除关闭不全的交通静脉、切除溃疡和植皮。但如果此种手术是在深静脉瓣关闭不全的病例中施行,则极易发生复发溃疡或植皮脱落。动