基层医院急性心肌梗死转运介入治疗与就地抢救治疗的疗效及预后比较

目的追踪比较基层医院急性心肌梗死(AMI)转运介入治疗与就地抢救治疗的疗效及预后。方法追踪观察2005年以来由揭东县人民医院转至汕大医学院第一附属医院行急诊介入治疗的AMI患者37例的预后(包括死亡、再次心肌梗死、心力衰竭、恶性心律失常以及再次入院的发生率),追踪比较同期在揭东县人民医院行溶栓/保守治疗的AMI患者39例的预后。结果转运组转送过程无死亡,全部成功施行急诊冠状动脉介入治疗,术后2例死亡,至2009年底有5例再次住院(3例因合并心力衰竭,2例因出现频发室性早搏)。溶栓/保守组39例中死亡11例(9例死于AMI急性期,2例于出院后1个月在家猝死),12例再次住院(再发心肌梗死1例,6例并发心力衰竭,5例合并恶性心律失常)。结论基层医院AMI患者转送至附近大医院行急诊冠状动脉介入治疗不仅是安全的,而且获益更大。     

美托洛尔治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭效果

目的研究美托洛尔用于风湿性心脏病慢性心力衰竭治疗中的价值。方法选取2015年1月-2017年1月在揭阳市揭东区人民医院心内科就诊的风湿性心脏病慢性心力衰竭患者87例为研究对象,根据用药方法不同分为两组,对照组43例给予常规抗心衰、利尿剂、强心剂等治疗,观察组44例在此基础上加用美托洛尔治疗,比较两组心功能指标、总有效率等。结果治疗6个月,观察组总有效率为95.45%,高于对照组的81.40%,差异有统计学意义(P0.05);观察组左心室收缩末期容积(LVESD)、左心室舒张末期容积(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、心率(HR)的改善程度高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论美托洛尔应用到风湿性心脏病伴慢性心力衰竭患者的治疗中有利于提高治疗效果,改善患者的心功能,延缓心力衰竭的进程,且用药方法简单,值得推广。     

血红素氧化酶-1基因多态性与冠心病患病风险关系的研究

目的检测冠心病患者HO-1基因启动子区STR多态性，分析HO-1基因多态性与冠心病易感性的关联。方法选择经冠脉造影确诊的冠心病患者200例为病例组，经冠脉造影排除冠心病的个体100例为对照组。采用荧光标记PCR和毛细管电泳相结合技术检测HO-1启动子区（GT）n多态性。按照（GT）n重复次数进行基因分型，结合冠心病危险因素，比较携带不同等位基因／基因型的患者冠心病的患病风险。结果HO-1基因启动子区（GT）n重复次数在16～39之间，重复次数与HO-1蛋白表达量密切相关，重复大于29次的个体HO-1表达量明显减少（P〈0．01），（GT）n多态性因此分为L（nI〉30）和S（n≤29）2种等位基因，S／S、S／L、L／L三种基因型。携带L等位基因（L／L＋L／S基因型）患者冠心病患病风险明显增加（校正后OR=1．83，95％CI=1．04—3．24），分层分析后发现携带L等位基因（S／L＋L／L基因型）的吸烟个体冠心病的发病风险增加更显著（校正后OR=2．59，95％CI=1．16—5．80）。结论HO-1基因启动子区（GT）n多态性与冠心病易感相关，能明显增加吸烟个体冠心病患病风险。     

阿托伐他汀钙对颈动脉粥样斑块的影响

目的观察阿托伐他汀钙在治疗颈动脉粥样硬化中对斑块面积及中膜厚度的影响。方法选取揭东县人民医院自2008年10月-2010年12月收治的颈动脉粥样硬化患者126例为研究对象,随机分为观察组(阿托伐他汀钙治疗组)和对照组(常规治疗组)各63例,治疗周期为12周,彩色B超观察两组的颈动脉斑块面积及中膜厚度变化。结果观察组与对照组经过12周治疗后颈动脉内中膜厚度(IMT)无明显变化(P>0.05),但治疗组斑块面积与治疗前及与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后观察组TC、TG、hs-CRP水平差异均有统计学意义(P<0.05),对照组TG水平也有明显差异(P<0.05);治疗后CH、hs-CRP水平两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀钙治疗颈动脉粥样硬化具有改善血脂、稳定斑块的作用,值得临床推广使用。     

缺血性心脏病合并心力衰竭的临床治疗体会

目的观察比较曲美他嗪和左卡尼汀治疗缺血性心脏病合并心力衰竭的临床效果。方法选取我院自2006年1月～2009年12月之间收治的缺血性心脏病合并心力衰竭的患者126例,随机分为A组（曲美他嗪组）和B组（左卡尼汀组）,每组各63例,治疗周期均为8周,比较两组治疗效果。结果 A组（曲美他嗪组）显效7例,有效35例,总有效率为66.7%;B组（左卡尼汀组）显效8例,有效45例,总有效率为84.1%。两组比较差异显著（P〈0.01）。A组（曲美他嗪组）总计发生不良反应4例,不良反应发生率为6.4%;B组（左卡尼汀组）总计发生不良反应11例,不良反应发生率为17.5%。两组比较差异显著（P〈0.01）。结论左卡尼汀治疗缺血性心脏病合并心力衰竭效果较好但并发症较多,临床应根据患者具体情况选择用药。     

大剂量维生素C早期干预重症感染器官损害的临床探讨

目的 :观察大剂量维生素C早期干预重症感染儿童器官损害的临床效果。方法 :将 92例重症感染患儿随机分为治疗组和对照组。治疗组在与对照组统一综合治疗标准的基础上早期加用大剂量维生素C 2 0 0～ 5 0 0mg/kg .d ,观察用药后临床症状、心肌酶、肝功能和心电图的恢复情况 ,记录住院时间。结果 :治疗组临床症状改善时间、住院时间、CK -MB、LDH、ALT、AST、r -GT以及心电图的恢复均明显优于对照组 ,两组对比差异有非常显著的意义 (P <0 .0 1)。结论 :大剂量维生素C早期应用于重症感染病人安全、效果好 ,可干预重症感染器官功能损害 ,促进其恢复。     

合并低T3综合征急性心肌梗死患者临床特征分析研究

目的 分析急性心肌梗死合并低T3综合征患者的临床特征.方法 序贯收集265例急性心肌梗死患者甲状腺功能检查及冠脉造影资等临床资料,按入院时血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平分为低T3组与正常T3组,并分析两组患者临床特征的差异.结果 与正常T3组相比,低T3组发病年龄高[(68.46±10.62)岁vs.(60.79±11.24)岁,P＜0.01],血红蛋白浓度减低[(125.76±17.66) g/L vs.(135.94±16.37) g/L,P＜0.01],总胆固醇浓度低[(4.81±1.35) mmol/Lvs.(5.20±1.22)mmol/L,P＜ 0.01]、左心室射血分数低[(58.17±7.95)％vs.(62.71±6.92)％,P＜0.01],严重心血管事件发生频率高(6.5％vs.1.4％,P＜0.05),三支血管病变患者比例高(55.3％ vs.16.9％,P＜0.01),Killip Ⅲ+Ⅳ级患者比例高(30.9％ vs.3.5％,P＜0.01).结论 急性心肌梗死合并低T3综合征患者具有病情严重,预后差的特征.