双肺多发平滑肌瘤介入治疗一例

患者女,50岁。因咳嗽、咯痰伴喘息反复发作3年于2002年12月9日入住我院。体检:左下肺呼吸音低,有散在的湿啰音。X线胸片及CT检查,示双肺内多发类圆形肿块影(图1),最大者约9cm×9cm×8cm,边界清楚,无毛刺,有的有浅分叶,结合病理,诊断为双肺多发平滑肌瘤。患者曾于2000年1月在唐山工人医院行左肺下叶肿块最大者经皮肺穿刺活检送病理,2001年1月26日经北京301医院病理科会诊,诊断为肺原发性平滑肌瘤病(多发性平滑肌瘤)。因反复肺感染多次住院,每次住院均行对症治疗。2002年12月18日于我科行数字减影血管造影(DSA)检查,肿瘤无肺动脉供血,支气…     

顽固性咯血的双重栓塞治疗

目的：研究顽固性咯血支气管动脉双重栓塞治疗的临床价值。方法：48例经内科治疗无效的顽固性咯血的患者，咯血史4个月至10年不等，发病时咯血量200-700ml／24h，其中肺结核12例，支气管扩张19例，肺血管畸形8例，肺癌伴出血7例，外伤2例。采用Seldinger穿刺插管技术，超选择性支气管动脉栓塞治疗，必要时使用SP微导管。栓塞材料选择直径300-500μm的PVA颗粒，待血流缓慢后，用明胶海绵栓塞供血主干。常规行对侧支气管动脉、锁骨下动脉、肋间动脉、胸廓内动脉造影，以了解有无多支供血，若发现供血血管则超选择插管栓塞治疗。结果：48例患者均进行一次性栓塞治疗，总有效率达100％。无严重的并发症发生，随访CR、PR病例至今无复发或咯血加重。结论：支气管动脉双重栓塞治疗顽固性咯血，是一种安全、有效的治疗方法。     

三丙烯微球动脉栓塞治疗原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术的全程护理

目的 探讨三丙烯微球动脉栓塞治疗原发性肝癌肝动脉化疗栓塞(TACE)术后的护理措施.方法 通过导管超选择插入左右肝动脉注入化疗药物,同时应用三丙烯微球、超液化碘油进行肿瘤血管栓塞,给予术前及术后护理.结果 通过对50例肝癌患者的全程护理,减少了术后不良反应及各种并发症的发生,坚定了患者对治疗的积极性,提高了治疗效果.结论 肝动脉灌注化疗栓塞术是治疗肝癌的有效手段,运用科学的方法对患者进行有效的护理是非常重要的.     

TEM联合纤维结肠镜切除结直肠腺瘤1例

TEM是一种经肛门切除肿瘤的微创保肛手术方法,由德国医生Buess和Mentges于1980-1983年研发,1983年首次应用于临床[1],具有创伤小、预后佳的优点。现将TEM联合纤维结肠镜切除结、直肠腺瘤手术1例体会总结如下。1临床资料〈br〉 TEM是一种经肛门切除肿瘤的微创保肛手术方法,由德国医生Buess和Mentges于1980-1983年研发,1983年首次应用于临床[1],具有创伤小、预后佳的优点。现将TEM联合纤维结肠镜切除结、直肠腺瘤手术1例体会总结如下。〈br〉 TEM是一种经肛门切除肿瘤的微创保肛手术方法,由德国医生Buess和Mentges于1980-1983年研发,1983年首次应用于临床[1],具有创伤小、预后佳的优点。现将TEM联合纤维结肠镜切除结、直肠腺瘤手术1例体会总结如下。     

血管性与非血管性介入联合治疗原发性肝癌的疗效观察

[目的]探讨肝动脉化学拴塞(TACE)联合经皮射频消融(RFA)和经皮无水酒精注射(PEI)治疗原发性肝癌的治疗效果和应用价值.[方法]对原发性肝癌患者经TACE后疗效不满意的38例患者行联合RFA和PEI周期性治疗,评价肿瘤坏死率,患者生存率.[结果]肿瘤完全坏死29例,坏死率80.6%±5.1%,生存率6个月100%±0.0%,9个月96.5%±2.2%,12个月82.7%±4.3%,18个月65.5%±3.4%,无严重并发症出现.[结论]TACE联合RFA、PEI序贯治疗肝癌可提高肿瘤完全坏死率并延长患者生存期,并发症少.     

海藻酸钠微球在子宫肌瘤动脉栓塞治疗中的价值

[目的]探讨海藻酸钠微球(KMG)作为栓塞剂在子宫动脉栓塞术(UAE),治疗子宫肌瘤中的临床疗效和应用价值.[方法]选择106例子宫肌瘤患者,以单侧股动脉插管,并用5F RUC子宫动脉导管或加用3F同轴微导管超选择至双侧子宫动脉造影证实后,以KMG进行栓塞.[结果]以KMG行UAE治疗后,临床症状明显缓解,月经量减少53.4%±13.1%,用彩色多普勒超声诊断仪评价子宫和肌瘤大小及血流变化等,第12,18个月肌瘤体积分别缩小79.9%±8.7%、84,2%±8.9%,子宫体积分别缩小63.3%±5.6%、66.5%±7.4%.术后有不同程度的下腹痛、低热,持续1～2周不等,对症处理后消失.[结论]以KMG行UAE治疗子宫肌瘤可有效地缩小肌瘤及子宫的体积,并明显改善子宫肌瘤的临床症状.远期效果有待于观察.     

非计划股静脉置经外周中心静脉管作为置管补救及降低静脉血栓并发症的应用结果分析

目的探讨非计划股静脉置PICC作为置管补救及降低下肢深静脉血栓（deep venous thrombosis, DVT）并发症的应用价值。方法回顾性分析43例非计划股静脉置入PICC的成功率,留置时间,有无静脉血栓并发症的发生。结果本组经外周静脉PICC置管失败43例,遂经股静脉成功置管,置管成功率100％,平均留管时间16d（7～35d）,无DVT出现。结论非计划股静脉置入PICC作为经外周置管失败补救措施中确实收到了好的效果,为患者节省了医疗费用,全部患者未出现DVT并发症。     

肝脏恶性纤维组织细胞瘤误诊1例

<正>患者,男,56岁,因间断性发热伴咳嗽5 d于2013年1月21日就诊于我院呼吸门诊,体温最高达38.5℃,查胸部X线片提示双肺间质性改变,给予左氧氟沙星静脉滴注未见好转。血WBC 18.3×10~9/L,N 0.75。给予头孢曲松静脉滴注,1月31日复查血WBC 16.2×10~9/L,N 0.72,收住我院呼吸科,入院查体:T 38.3℃,右肺可闻及湿性啰音,胸部CT检查考虑左肺及右肺中上叶感染。病毒抗体+结核抗体、流行性出血热抗体、肥达外斐反应、风湿系列+免疫系列、风湿因子均阴性,生化示转     

拉线式猪尾型引流管在病理性积液引流管留置中的应用价值

目的 探讨拉线式猪尾型引流管在病理性积液引流管留置中的应用价值.方法 选择各器官或体腔病理性积液患者100例,随机分为2组,每组50例.一组采用COOK 10.2F一步穿刺引流管穿刺引流(COOK组),另一组采用10F艾贝尔多侧孔引流管分步法穿刺引流(艾贝尔组).评价并比较2组患者的穿刺成功率、引流效果、脱落率、感染率等.结果 COOK组一次穿刺置管成功率较艾贝尔组高,带管生活质量高,引流管留置过程中无脱落(P<0.05).结论 拉线式猪尾型引流管在病理性积液引流管留置中占优势,可以推广应用.     

麝香乌龙丸对中医不同证型类风湿关节炎血清 MIF、ICAM-1、VCAM-1表达的影响

目的：探讨麝香乌龙丸对中医不同证型类风湿关节炎（RA）血清巨噬细胞移动抑制因子（MIF）、细胞间黏附分子1（ICAM-1）、血管细胞粘附分子1（VCAM-1）表达的影响。方法：选取华北理工大学附属医院风湿免疫门诊及住院收治的类风湿关节炎患者90例,按照随机数字表法分为两组,每组45例;对照组采用白芍总苷胶囊治疗,观察组采用麝香乌龙丸;对比两组患者治疗前后血清 C 反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）、类风湿因子（RF）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素1β（IL-1β）、MIF、ICAM-1、VCAM-1的水平变化。结果：观察组总有效率93.33%,明显高于对照组73.33%;两组治疗后血清 CRP、ESR、RF、TNF-α、IL-1β的水平均显著下降;观察组治疗后血清CRP、ESR、RF、TNF-α、IL-1β的水平显著低于对照组;两组治疗后血清 MIF、ICAM-1、VCAM-1的水平均显著下降;观察组治疗后血清 MIF、ICAM-1、VCAM-1的水平显著低于对照组。结论：麝香乌龙丸能显著减轻类风湿关节炎的炎性反应,降低血清 MIF、ICAM-1、VCAM-1的水平。