肾脏疾病患者血清β2—微球蛋白放射免疫测定的临床应用

人体几乎所有的有核细胞均能合成民一微球蛋白（卜microshlulin.民一MG），并附着于细胞表面，以后被释放入液体（游离型），在血清、尿液、脑脊液、唾液、初乳和羊水中都有pz-MG的存在［‘］。健康人中，卜MG是一种以相对不变的速率合成，其降解部位主要在肾脏，可被肾小球滤过，近端肾小管重吸收，一般情况下正常人仅有微量P。-MG，血中小于2.SPg／ml，尿中小于0.28pg／ml，若血清中民一MG增高则说明肾小球滤过率（GFR）肾血流量（RBF）降低，若尿中队一MG增高则说明肾小管功能紊乱［‘］。本文观察了几种肾脏疾病与血清民一MG…     

米诺环素对大鼠蛛网膜下腔出血后早期脑损伤的保护作用

目的 探讨米诺环素对大鼠蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage, SAH)后早期脑损伤(early brain injury, EBI)的保护作用及其机制.方法 健康4月龄雄性SD大鼠48只,体质量250～300 g,按随机数字表法分为假手术组(sham组)、SAH组、安慰剂组(vehicle 组)和米诺环素组(minocycline组),每组各12只.采用经视交叉前池注血法建立蛛网膜下腔出血模型.各组于处理后24 h经HE染色观察海马CA1区神经元形态;运用Western blot和明胶酶谱方法 检测大鼠海马基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)的表达;采用原位末端标记法(TUNEL)检测海马神经元凋亡.结果 HE染色显示:SAH组大鼠海马CA1正常神经元数量(67.42±20.35)个较sham组(145.5±21.23)个明显下降(P<0.01),米诺环素组正常神经元数量(125.73±24.67)个较SAH组明显增加(P<0.01).Western blot检测结果 显示:sham组大鼠海马MMP-9蛋白表达水平较低(1.94±0.39)%,SAH后24 h MMP-9表达明显增高[(103.60±7 72)%,与sham组相比明显升高,P<0.01];米诺环素组MMP-9蛋白表达明显降低[(74.52±6.47)%,较SAH组明显降低(P<0.01)].明胶酶谱检测显示:sham组大鼠海马未检测到活性[(0.39±0.23)%]、SAH组MMP-9活性(201.81±6 31)%较Sham组明显增高(P<0.01);米诺环素组MMP-9活性(148.96±6.02)%较SAH组明显降低(P<0.01).TUNEL检测显示:sham组海马神经元未检测到TUNEL阳性细胞,SAH后24 h 海马TUNEL阳性细胞数明显增加[(192.17±6 31)个],与sham组相比差异有统计学意义(P<0.01);米诺环素组凋亡阳性细胞数(91.17±7.78)个较SAH组明显下降(P<0.01).结论 大鼠蛛网膜下腔出血后,米诺环素能够改善大鼠海马神经元形态,对早期脑损伤发挥保护作用;其机制可能与米诺环素抑制MMP-9活性及其蛋白表达,减轻海马神经元凋亡有关.     

原发性低颅压综合征七例临床分析

原发性低颅压综合征(Spontaneous intracranial hypotesion,SIH)是一种原因不明,临床少见,以头痛与呕吐为主要表现的症候群,侧位腰穿脑脊液压力低于0.686kPa。SIH由Schaltenbrand首次报道,临床容易与其他疾病引起的头痛相混淆。本文报道1995～2002年笔者所遇7例SIH,现综合报道如下。     

四肢麻木进行性加重伴手抖的临床病例分析

正病例资料病史患者住院号:91090×××,女性,66岁,右利手。主诉:四肢麻木3年余,进行性加重伴手抖2年余,于2017年12月19日收入复旦大学附属华山医院神经内科。现病史2014年初患者无明显诱因出现四肢远端麻木,呈手套袜套样感觉异常,伴行走不稳,行走时感足底疼痛,易摔倒。2015年4月出现左上肢活动时不自主抖动,休息后可缓解。门诊予口服激素,症状无改善,     

新生儿颅内出血48例临床分析

新生儿颅内出血(ICH)是新生儿期常见的严重疾患,是新生儿早期死亡的重要原因之一,存活者中部分可留有不可逆脑损伤。现将我院收治的ICH48例报告如下。     

TNF-α在实验性蛛网膜下腔出血后早期脑损伤中的作用

目的探讨TNF-α抑制剂在大鼠蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)后早期脑损伤中的保护作用及其机制。方法健康成年雄性SD大鼠48只,体质量250～300 g,按随机数字表法分为假手术组、SAH组、安慰剂组和TNF-α抑制剂组。采用经视交叉前池注血法建立SAH模型,各组于处理后24 h,对实验动物临床行为进行评估;应用免疫组化方法检测大鼠脑皮层TNF-α表达;应用Western blot方法检测大鼠脑皮层MMP-9蛋白表达。结果免疫组化显示:SAH组大鼠皮层神经元TNF-α表达明显升高,显著高于假手术组;TNF-α抑制剂组TNF-α表达明显下降(P<0.01)。Western blot检测结果显示:假手术组大鼠MMP-9蛋白表达较低[(2.03±0.21)%];SAH组大鼠皮层MMP-9含量明显升高[(98.92±8.33)%,P<0.01];TNF-α抑制剂组MMP-9蛋白表达降低[(52.12±6.25)%],与SAH组相比差异有统计学意义(P<0.01)。临床行为评估显示:TNF-α抑制剂组大鼠临床行为得到明显改善(P<0.01)。结论大鼠SAH后早期脑损伤过程中TNF-α通过调节MMP-9蛋白表达参与SAH后早期脑损伤的病理过程。TNF-α抑制剂能够改善大鼠临床行为,对早期脑损伤发挥保护作用。     

半量PDT治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变mf–ERG和OCT变化

目的:观察半量维替泊芬光动力治疗(PDT)对中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)前后多焦视网膜电图(mf–ERG)和光学相干断层扫描(OCT)变化,研究半量PDT对CSC的临床疗效。方法:回顾分析2016年11月至2018年12月汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心确诊的单眼CSC采用半量PDT治疗1次且治愈患者18例,并将其作为观察组,另选取18例正常眼(裸眼视力均≥1.0)为对照组,分析CSC患眼治疗前后最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)和mf–ERG变化。结果:半量PDT治疗后观察组BCVA和CMT均低于治疗前,治疗后,观察组mf–ERG检查1、2、4、5环振幅密度低于对照组,1、2环潜伏期低于对照组,其余环检查高于对照组,而组间比较,除1、2环潜伏期外,其余差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论:半量PDT能有效改善CSC患眼BCVA,减小CMT,对视网膜下积液的吸收效果良好。     

新生儿缺氧缺血性脑病合并低钙血症的临床分析

目的分析新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)合并低钙血症的临床特点.方法对63例新生儿HIE临床病例资料进行回顾分析.结果 HIE患儿宫内窘迫行剖宫产娩出38例(60.3%),经阴道分娩25例(39.7%),其中臀位7例(11.1%);颅脑CT主要表现为广泛脑水肿、颅内出血及脑组织坏死;HIE患儿血钙低于2.00mmol/L45例(71.4%),低钙血症的发生与缺氧严重程度经统计学处理P＞0.05,无显著性差异,低钙血症的发生与缺氧时间(胎儿窘迫时间 生后窒息时间)关系比较P＜0.001,有非常显著性差异.结论新生儿低钙血症的发生不取决于缺氧程度,而取决于缺氧的时间;新生儿HIE易合并低钙血症,补钙治疗有效.     

急性脑梗塞介入溶栓的价值伴颅内出血危险分析

目的 了解动脉内接触溶栓(LIF)治疗急性脑梗塞的价值，以及分析LIF治疗过程中并发颅内出血的原因。方法 回顾性分析了46例 接受LIF治疗的急性脑梗塞患者的临床资料。结果 经LIF治疗后，闭塞血管再通率为80．4％，并发颅出血率仅为6．5％；治疗后3mo，按Bathel指数评分评定其最终疗效，100分占26例，75-95分占12例，两者共占82．6％。结论 LIF治疗急性脑梗塞后，闭塞血管再通率高，并发颅内出血率低，值得在临床工作中推广应用。     

丹参和干细胞移植对脑损伤大鼠神经元的影响

目的探讨丹参注射液联合骨髓间充质干细胞移植对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤（HIBD）后海马神经元Bax、Bcl-2蛋白表达的影响及其治疗作用。方法建立新生SD大鼠HIBD模型,每组实验随机分为4组：假手术组（S组）、生理盐水对照组（C组）、MSCs治疗组（M组）和丹参＋MSCs治疗组（DM组）。观察缺氧缺血组28d内生存情况;检测缺氧缺血前2h,缺氧缺血后12h、24 h,3、7、14、28d各时间点新生大鼠海马CA1区神经元Bax、Bcl-2蛋白的表达。移植后28d进行大鼠迷宫行为学实验。结果 DM组较C组和M组比较,Bax表达明显下调（〈0.05）,而Bcl-2表达显著上调（〈0.05）,生长发育和生存情况明显好于后两者。迷宫实验显示结论：丹参合并MSCs改善了新生大鼠HIBD后的生长发育,提高了其空间记忆能力。结论丹参合并骨髓间充质干细胞移植能减少Bax的产生,发挥对新生鼠HIBD时的脑保护和治疗作用。