加压钢板内固定治疗儿童胫腓骨开放性骨折

目的:观察加压钢板内固定治疗儿童胫腓骨开放性骨折的临床疗效.方法:2005年12月至2011年9月,采用加压钢板内固定治疗儿童胫腓骨开放性骨折患者25例,男17例,女8例.年龄6～15岁,中位数10岁.所有患者伤口均伴有不同程度的软组织挫伤,其中皮肤撕脱伤4例.按照Gustilo-Anderson分类法,Ⅰ类12例,Ⅱ类9例,Ⅲ类4例.结果:25例患者均获随访,时间10 ～45个月,中位数18个月.Gustilo-Anderson Ⅰ类和Ⅱ类患者创口均如期愈合,Ⅲ类患者中有2例出现胫骨前侧浅层皮肤坏死,经换药、植皮后愈合.所有患者骨折均愈合,愈合时间8～14周,中位数10周.全部患者均顺利取出内固定,二次手术取出内固定的时间为6 ～12个月,中位数8个月.所有患者膝、踝关节功能良好,未出现胫骨短缩、旋转及成角畸形.按照Johner-Wruhs疗效标准评定,优18例,良7例.结论:加压钢板内固定治疗儿童胫腓骨开放性骨折疗效确切,值得临床推广应用.     

Endobutton 装置治疗单纯下胫腓联合分离

目的:探讨Endobutton装置治疗单纯下胫腓联合分离的临床疗效。方法:2009年1月至2011年1月,对采用Endobutton装置固定治疗的8例单纯下胫腓联合分离进行连续随访,其中男6例,女2例;年龄25～44岁,平均34岁。对有踝关节损伤病史及踝部出现疼痛、红肿、踝关节周围瘀斑的患者常规行影像学检查以明确诊断,并予以手术治疗。手术前后X线测量:①内踝关节面与距骨关节面的间隙;②胫骨前结节与腓骨的重叠阴影;③下胫腓联合间隙3项指标,并结合Baird-Jackson评分标准评估其临床疗效。结果:本组均获随访,时间6～24个月,平均12个月。术前正侧位下胫腓联合重叠影(3.83±0.37)mm,下胫腓联合间隙(7.90±0.22)mm,胫距关节内间隙(5.08±0.34)mm;术后下胫腓联合重叠影(7.46±0.14)mm,下胫腓联合间隙(3.39±0.07)mm,胫距关节内间隙(3.16±0.07)mm,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。末次Baird-Jackson评分(94.63±3.66)分,优6例,良1例,可1例。结论:Endobutton装置治疗单纯下胫腓联合的手术方法具有创伤小、操作简捷、无须再次取出内固定、可较好恢复踝关节功能、减少相关并发症等优势,可广泛推广应用于临床。     

微创弹性髓内钉结合外固定支架治疗粉碎性闭合胫腓骨干骨折

目的:探讨微创弹性髓内钉结合外固定支架治疗粉碎性闭合胫腓骨干骨折的疗效。方法:2010年6月至2012年6月采用微创弹性髓内钉结合外固定支架技术治疗58例粉碎性闭合胫腓骨骨干折患者,男31例,女27例;年龄21～57岁,平均38.5岁。骨折按AO分型,B1型9例,B2型7例,B3型10例,C1型14例,C2型12例,C3型6例。根据Winquist -Hanson粉碎分级,1级23例,2级17例,3级12例,4级6例。终末随访根据Johner-Wruhs评分比较各治疗组患者疗效。结果:58例均获随访,时间18～36周,平均6.8个月。58例均获得骨性愈合,临床愈合时间为24～32周,平均28周。1级粉碎组优良率在明显高于其他3组,并发症的发生率随粉碎级别增高而增高,愈合时间随着粉碎级别增高而延长。C3型骨折并发症发生率明显高于其他组,优良率明显低于其他组,B1型骨折并发症发生率明显低于其他组,优良率明显高于其他组。结论:微创弹性髓内钉结合外固定支架技术治疗多段、长螺旋轻中度粉碎伴隐匿骨裂闭合性胫腓骨骨折能够获得满意的复位和可靠的固定,完全符合BO原则,最大程度保护了骨折端血运,减少带架时间,皮肤软组织并发症少,术后功能恢复满意。     

经皮内镜下椎板间入路治疗合并脊柱侧弯的青少年腰椎间盘突出症的早期疗效观察

目的分析经皮内镜下椎板间入路治疗合并脊柱侧弯的青少年腰椎间盘突出症的早期疗效。方法选择经皮内镜下椎板间入路治疗合并脊柱侧弯的青少年腰椎间盘突出症患者20例,采用视觉模拟评分法（VAS）评定患者腰腿疼痛程度,采用Oswesry功能障碍指数（ODI）评估腰椎功能,并摄脊柱全长正侧位X线片测量Cobb角,记录并比较术前、术后第1天、术后1个月及术后3个月的VAS评分、ODI及Cobb角。末次随访采用Nakai分级标准进行疗效评估。结果本组20例患者均顺利完成手术,且均获得随访,随访时间3~6（4.17±1.08）个月。术后第1天腰腿痛VAS评分、ODI及Cobb角与术前比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;术后1个月腰腿痛VAS评分、ODI及Cobb角与术后第1天比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;术后3个月腰腿痛VAS评分、ODI及Cobb角与术后1个月比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。末次随访Nakai疗效评估：优16例,良3例,中1例。结论经皮内镜下椎板间入路创伤小,操作安全、术后恢复快、临床疗效满意,是目前治疗合并脊柱侧弯的青少年腰椎间盘突出症的首选手术方式。     

重视并优化骨折分型在创伤骨科教学中的意义

骨科学是当今医学界发展较为迅速的一门学科,新的理论知识日益丰富,新的手术方法及层出不穷的内固定材料的发展使骨科这一古老学科不断被赋予新的内涵。在创伤骨科的教学中内容繁多,章节复杂,解剖结构立体性较强,单靠理论讲授。难以明白其中结构分布。仔细研究创伤骨折的分型有利于对骨折程度作出更准确的评价,以选择更加适合的治疗方法和判断预后。本文通过分析创伤骨折分型的特点,进一步探讨创伤骨折教学的现状及改进创伤骨折教学的对策,提出教师要熟悉创伤骨折的各种基础知识和新进展,尤其是各种不同骨折的不同分类沿袭,向学生介绍被国内外公认的、沿袭至今的、有实际临床价值的一种或几种分类方法。同时,充分认识到骨科与影像学不可分割的关系。其中,多媒体可把图像、声音、动画等有机地与教材结合起来,将丰富的信息展现在学生面前,从而提高他们的形象思维能力。     

PLR在OSAHS患者新发脑梗死中的临床应用价值

目的：探讨血小板-淋巴细胞比值（platelet lymphocyte ratio,PLR）在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）患者新发脑梗死中的变化,并分析PLR对OSAHS患者新发脑梗死的临床预测价值。方法：对155例OSAHS患者的病历资料进行回顾性分析;根据有无新发脑梗死分为单纯OSAHS组（A组93例）和OSAHS合并脑梗死组（B组62例）,根据呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）将B组患者分为轻、中、重3级;收集两组的临床数据并采用SPSS 25.0软件分析两者的相关性以及PLR预测OSAHS患者新发脑梗死的效能。结果：(1)两组之间淋巴细胞计数、血小板计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞-淋巴细胞比值（neutrophil lymphocyte ratio,NLR）、血氧饱和度<90%时间占监测总时间的百分比（TS90%）、PLR、AHI之间有显著差异（P<0.05）;(2)B组患者PLR与AHI呈正相关（P<0.001）;(3)L...     

髓内外复合固定技术选择性治疗胫骨骨折

胫骨干骨折通常是由于高能量损伤所致,不仅骨折粉碎程度高,而且软组织损伤严重,复位固定非常困难,感染率也较高,使得目前骨折不愈合及骨不连发生率居高不下[1]。随着对生物学固定（biological osteosynthesis, BO）理念的认识,临床上出现了“生物学固定”的概念。外固定支架作为一种桥梁结构,不仅维系了骨干的力线,而且可随时撑开或加压[2];弹性髓内钉（TENs）作为目前儿童四肢长管状骨骨折的常用固定器械,具有良好的弹性、韧性及生物相容性,能够抵抗骨折处的压力、张力、剪切力及扭转力,保持成角、轴向、侧方及旋转的稳定性,维持复位状态[3]。结合两种固定方式的优势,本文将外固定支架和TENs结合用于治疗复杂胫骨骨折,本院从2011-08-2013-01采用此系统治疗胫骨骨折24例,临床效果满意,现报道如下。     

膝关节镜下双锚钉四向缝合治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折24例

目的:探讨膝关节镜下双锚钉4向缝合技术治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折的临床疗效.方法:2017年1月至2020年1月共收治胫骨髁间嵴撕脱骨折患者24例,其中运动伤12例,交通事故伤7例,摔伤5例;男16例,女8例;年龄19～51岁,平均32.2岁;右侧14例,左侧10例.胫骨髁间嵴撕脱骨折的Meyers-McKeever分型:...