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目的目前,未能及时建立长期血管通路的CKD5期患者只能依靠中心静脉置管开始透析,对患者预后存在不良影响。本研究的目的为探讨双静脉穿刺作为初始透析患者血管通路替代选择的可行性。方法选取2014年6月~2015年6月间南京军区福州总医院因各种原因未及时建立自体动静脉内瘘或移植物动静脉内瘘的初始透析患者66例,使用随机数字表法分为双静脉穿刺组33例及长期管组33例。入组后安排内瘘手术,由开始测试至内瘘成熟期间对2组患者间的透析充分性、通路再循环阳性率及通路相关并发症发生率进行2个月的随访比较。结果 2组患者入组时一般情况及各项检查指标差异均无统计学意义,具有可比性。对2组患者进行2个月随访比较,双静脉穿刺组与长期管组相比,单室尿素清除指数(spKt/V)、平衡后尿素清除指数(eKt/V)、尿素氮下降率(urea reduction rate,URR)差异均无统计学意义(P值分别为0.501,0.509,0.747),通路通畅性不良发生率低于长期管组(0%比12.12%,χ~2=4.192,P=0.041),2组间通路再循环阳性率及通路相关感染发生率差异无统计学意义。结论双静脉穿刺操作简单,建立通路后即可开始透析,可作为初始透析或通路失功患者的临时血管通路替代选择。 相似文献
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目的对前路减压内固定术与后路经椎弓根脊髓全周减压术治疗胸腰椎骨折进行临床疗效及影像学评估。方法胸腰椎骨折病例47例,采用前路减压22例,后路经椎弓根脊髓全周减压25例。统计前后路手术组手术时间及手术中出血。用Frankel分级法评价病人神经损伤的严重程度及治疗效果。术后及随访期间摄X线片,测定上下终板成角。结果前路平均手术时间为299·5min,平均出血2027·3mL。后路平均手术时间为236·0min,平均出血为977·6mL。后路经椎弓根脊髓全周减压组比前路减压组手术用时短,出血少(P<0·05)。前路组术后Frankel分级法评分平均增加2·14分。后路组术后Frankel分级法评分平均增加1·92分。各组术前术后比较均有显著性差异(P<0·05),两组间比较无差异(P>0·05)。各组通过手术复位,上下终板成角均明显改善(P<0·05),两组间比较无差异(P>0·05)。两组患者都无严重的术中和术后并发症。结论经椎弓根脊髓全周减压术和前路减压内固定手术都是在胸腰段疾病治疗上重要而有效的方法。而经椎弓根脊髓全周减压术在减小手术创伤的同时,可以获得同样的临床效果。特别是对伴有后柱结构损伤的患者。 相似文献
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目的分析血液透析患者乙型肝炎表面抗原(HBsAg)与丙型肝炎抗体(抗-HCV)检测结果,旨在寻求血透患者感染的依据,减少医源性感染。方法应用酶联免疫吸附法(EuSA)检测2006年12月份在我院进行血液透析的251例患者HBsAg与抗-HCV,并对透析1年以上的149例患者的肝炎标志物阳性率与透析年限、输血史、手术史的相关性进行分析。结果透析1年以上的149例患者中,HBsAg阳性者19例,阳性率为12.8%;抗-HCV阳性者29例,阳性率19.5%。HB—sAg、抗-HCV同时为阳性者仅1例(0.4%)。抗-HCV阳性率随透析年限、输血次数、手术次数增加而增高(P〈0.05),多因素非条件多元Logistic回归分析提示,透析年限是抗-HCV阳性率最有统计学意义的因素(OR〉I);而HBsAg阳性率与透析年限、输血、手术、性别的相关性均无明显统计学意义(P〉0.05)。结论透析年限、输血、手术与抗-HCV阳性率具有显著相关性,随着透析年限的增加抗-HCV阳性率上升,而与HBsAg阳性率无明显相关性。 相似文献
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骨化三醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症的临床观察 总被引:2,自引:0,他引:2
目的观察骨化三醇注射液治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的疗效。方法随机选择维持性血液透析患者30例,根据血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平,确定骨化三醇注射液的剂量,比较治疗前及治疗后2、4、8周的iPTH、血钙和磷的变化及临床症状的缓解程度。结果①30例患者治疗前血清iPTH为(1218±295)pg/ml,治疗8周后iPTH降至(437±152)pg/ml,总达标率86.7%;②治疗过程中部分患者的血磷水平有一过性升高,高磷血症发生率40%,血钙水平未见明显升高;③临床症状如骨痛、四肢无力、皮肤瘙痒和关节痛等有不同程度改善,症状缓解较明显者占76.7%。结论骨化三醇注射液治疗血液透析患者SHPT安全、有效,临床症状改善较明显,但长期疗效和安全性有待进一步观察。 相似文献
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目的:探讨陪伴分娩对产妇的分娩方式状态、产程的时间以及产妇在分娩之后的出血量的影响.方法:从入院的产妇中随意选取100例年龄在25岁到32岁之间,没有剖官产前科及任何其他疾病的初产妇.然后,再将这100例初产妇随机分为两组,其中一组为试验组,另一种为对照组.试验组在进入产程以后,整个过程都由助产者一对一地陪伴,并对产妇在分娩过程中出现的疼痛状况用抚摸、按摩的方式加以缓解.同时,随着产程的向前推进,还要对产妇进行不断地鼓励、安慰,这样可以消除产妇恐惧、焦虑的情绪.而对照组要以常规待产观察.结果:通过两组结果的比对,我们发现试验组产妇的分娩率明显高于对照组产妇的分娩率,而对于阴道助产率、产程时间以及分娩之后的产出血量来说,试验组的产妇明显低于对照组的产妇.结论:陪伴分娩无论是对产妇还是对胎儿都具有无法比拟的作用效果,它可以缩短产程,减少分娩之后产妇的出血量,还能有效地缓解产妇的疼痛以及精神上的恐惧、焦虑情绪,这样一来,就提高了产妇的满意度以及产科护理的质量. 相似文献
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目的调查我院维持性血液透析患者HBV和HCV的感染状况及影响因素。方法按接受维持性血液透析的时间先后,将435例患者分为4组:第一组16例,透析时间≥10年;第二组47例,5年≤透析10年;第三组184例,1年≤透析5年;第四组188例,透析1年。采用酶联免疫分析法测定HbsAg和抗-HCV。结果在435例患者中,HBV感染80例(18.4%),HCV感染33例(7.6%);第一组HCV感染14例(87.5%),明显高于第二、第三和第四组(14.9%,2.7%和3.7%,P0.01);第四组HBV感染44例(23.4%),显著高于第一、第二和第三组(0.0%,17.0%和15.2%,P0.01)。结论血液透析患者是HBV和HCV感染的高危人群,透析时间、输血和透析器复用等是医院感染的重要危险因素。 相似文献
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目的 探讨甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)治疗维持性透析(maintenance dialysis,MD)患者继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的临床疗效. 方法 回顾性分析2007~2013年在南京军区福州总医院血液净化科接受PTX治疗的15例MD继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床资料,比较手术前后血全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、血钙、血磷和碱性磷酸酶(alkaline phosphate,ALP)的变化,了解患者术前与SHPT有关的临床症状及术后改善情况. 结果 术后围手术期无严重并发症,仅有1位患者术后喉返神经一过性损伤.术后各时期(7天、1个月、3个月、6个月)血iPTH(93.9 pg/ml,195 pg/ml,83.2 pg/ml,61 pg/ml)较术前血iPTH(2269pg/ml)明显下降(P分别<0.001,0.001,0.008,0.018),与术前相比,术后血钙、血磷和ALP水平均明显下降(P<0.05).骨痛、骨折、关节畸形、皮肤瘙瘁、肌肉软弱无力和心悸等临床症状和体征有明显改善. 结论 PTX对于治疗MD难治性SHPT疗效明确,是一种安全可靠的治疗手段,但远期疗效有待于进一步随访. 相似文献