光纤硬膜外导管优化与硬膜外腔解剖生理的探讨

目的探讨光纤硬膜外导管下硬膜外腔的解剖生理学特点,分析光纤硬膜外导管下置管较盲探下置管的技术优势。方法选择研究我院2013年1月至11月收治的60例需要进行硬膜外麻醉腹部手术患者资料,麻醉时分别采用普通导管(30例)与光纤硬膜外导管(30例),观察患者的麻醉和硬膜外腔的解剖结构特点。结果患者在插管后5 min、切皮时的HR、SPB和MAP与同组麻醉前、诱导前、插管前及观察组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。硬膜外腔与椎管骨膜之间形成1个腔隙,这个腔隙并不与颅腔联通,但是含有一定的结缔组织和静脉丛,腔体容积一般能够达到100 m L左右,其前部与侧方不宽,而后部宽度较大,从颈部开始逐步扩大到腰部之后达到顶峰,而后逐步缩窄,一直到骶裂孔。结论光纤硬膜外导管可使患者的解剖生理结构更加清晰呈现,使麻醉医生从盲目置管达到明视置管。     

原发性肝细胞癌的早期诊断

原发性肝细胞癌的发病率及病死率呈上升趋势,早期诊断和治疗原发性肝癌对其预后尤为重要,早期诊断方法有:甲胎蛋白测定是定性诊断的最佳标志物;穿刺细胞学、B超是常用的方法;螺旋CT双期增强扫描已成为小肝癌最理想的检测方法;纳米超顺磁氧化铁微球磁共振对比剂提高了5毫米微小肝癌的检出率;选择性肝动脉造影已成为诊断中的重要手段。     

静脉注射免疫球蛋白的病毒安全性

20世纪60～80年代,人们普遍认为经低温乙醇分离制备的免疫球蛋白不传播病毒性疾病.80年代初期随着静注免疫球蛋白(IVIG)的问世,临床上用于原发性或继发性免疫缺陷以及一些自身免疫性疾病的治疗取得了显著效果,IVIG被公认是一种安全有效的制品.然而随着Lane在1983年对输注IVIG后发生非甲非乙肝炎传播的首次报道后,继后又有了多个国家多个制造厂家的数批IVIG输注后上千例的非甲非乙肝炎传播的相继报道,IVIG的病毒安全性问题引起了人们的关注.然而对于可经血/血液制品传播的其它病毒如甲型肝炎病毒(HAV)、乙型肝炎病毒(HBV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)、人类细小病毒B19、巨细胞病毒(CMV)以及人类朊病毒迄今为止尚未见到经IVIG输注后导致传播的报道,这个现象的原因尚不完全清楚.但 IVIG传播病毒性疾病可能与以下几方面有密切关系:①IVIG的分离纯化工艺;②原料血浆的病毒性抗原、抗体筛选;③IVIG生产工艺中病毒灭活工艺的加入及灭活方法的选择.