降钙素原对心脏术后细菌感染的诊断价值

目的 探讨降钙素原（PCT）对早期诊断体外循环（CPB）心脏直视术后细菌感染及判断严重程度的价值。方法 研究对象为随机选取我院心脏外科2014年4月至2015年3月在CPB下行心脏直视手术的197例患者。测定患者手术当天,术后第1、2、3天血PCT浓度。根据患者临床表现及细菌培养结果将患者分为无细菌感染组和细菌感染组,观察两组患者PCT浓度的变化规律并进行比较。结果 无细菌感染组PCT在术后第1天达到峰值（1.50±1.26 ng/ml）,第2、3天逐渐下降;细菌感染组PCT浓度高于无细菌感染组,两组比较有统计学差异（P<0.01）,且在术后早期持续升高或下降后再次升高出现第二个峰值（＞5.0 ng/ml）。7例全身细菌感染患者的PCT峰值均＞10 ng/ml。结论 PCT对体外循环心脏术后细菌感染的有良好的诊断价值,如患者术后PCT>5.0 ng/ml或术后早期持续升高或下降后再次升高,则高度提示患者发生细菌感染,感染严重程度与PCT增高程度呈正相关。     

肌钙蛋白对心脏外科手术后急性心肌梗死的诊断价值

目的 探讨肌钙蛋白对心脏外科手术后急性心肌梗死的诊断价值.方法 采用前瞻性研究方法,选择134例心脏手术患者作为观察组,同期36例胸科手术患者作为对照组,两组患者术后持续心电监护,检测肌钙蛋白I,并对结果进行比较.结果 两组麻醉前肌钙蛋白I比较差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组术后4h肌钙蛋白I为（13.010±14.829） μg,/L,与对照组的（0.019±0.007） μg/L比较差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组发生急性心肌梗死1例,其肌钙蛋白Ⅰ＞40.000 μg/L.结论 心脏外科手术后早期绝大部分患者的肌钙蛋白明显增高,根据肌钙蛋白诊断术后急性心肌梗死的假阳性率较高,有待更多循证医学证据制定肌钙蛋白对心脏外科手术后急性心肌梗死的诊断标准.     

连续性血液净化用于治疗难治性心力衰竭的效果

目的 探析连续性血液净化用于治疗难治性心力衰竭的效果。方法 简单随机选取2018年1月—2021年7月广东省高州市人民医院收治的60例难治性心力衰竭患者作为研究对象,通过电脑随机分为常规组与治疗组,各30例。常规组采取常规治疗,治疗组在常规对症治疗基础上接受持续性血液净化治疗。对比两组患者治疗效果、生命体征情况、并发症发生情况。结果 治疗后,治疗组R、HR、MAP均低于常规组,SaO2、UV均高于常规组,差异有统计学意义(t=4.302,3.265,2.980,4.233,10.590,P<0.05);治疗组患者总有效率96.6%高于常规组的70.0%,差异有统计学意义(χ²=7.680,P<0.05);治疗组患者发生心源性休克1例,呼吸衰竭1例,总发生率为2例(6.66%)均低于常规组的心源性休克3例,肺部感染4例,呼吸衰竭2例,总发生率为9例(30.00%),差异有统计学意义(t=5.455,P<0.05)。结论 针对难治性心力衰竭,以连续性血液净化治疗,可达到提高症状改善效果和治疗有效率的作用。