胰岛素联合丹红注射液对糖尿病足患者足背血流动力学、血清炎症标记物和内皮功能的影响

目的 探讨胰岛素联合丹红注射液对糖尿病足患者的足背血流动力学、血清炎症标记物和内皮功能的影响。 方法 选取于2015年2月-2016年2月在绍兴市立医院治疗的糖尿病足溃疡患者108例,按照入院的先后顺序,结合随机对照表将患者分为观察组和对照组,每组各54例。对照组患者给予胰岛素控制血糖和抗感染等治疗,同时采用胰岛素、山莨菪碱和生理盐水混合液外敷于患处。观察组在对照组基础上外敷丹红,并静脉滴注丹红注射液,疗程为4周,1次/d。观察2组患者治疗后的足背动脉血流动力学、血清炎症标记物、血管内皮功能、溃疡面积和不良反应等指标。 结果 经治疗后,观察组的血管内径和血流量明显大于对照组(P<0.01),峰值流速显著低于对照组(P<0.01),且肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素细胞-6(IL-6)、血管内皮素(ET)和血管性血友病因子(vWF)的水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),观察组溃疡面积明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),2组患者均未见明显不良反应。 结论 胰岛素联合丹红注射液对糖尿病足患者的足背血流动力学、血清炎症标记物和内皮功能指标有一定程度的影响,可能对治疗糖尿病足有一定的临床应用价值,在今后的工作中,可扩大样本量,结合其他指标进行更深入的研究。      

胰岛素联合平衡盐溶液对重度DKA 患者的影响

目的 研究胰岛素联合平衡盐溶液对重度糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis，DKA）患者的影响。方法 选取2018年6月至2021年6月在绍兴文理学院附属医院治疗的重度DKA患者60例，采用数表法随机分为胰岛素组和溶液联合组，每组各30例，胰岛素组使用胰岛素治疗，溶液联合组联合应用胰岛素与平衡盐溶液治疗。采用酶联免疫吸附法检测β2微球蛋白、肌酐、尿素氮、丙二醛（malondialdehyde，MDA）、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）、总抗氧化能力（total antioxidant capacity，TAOC）、游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine，FT3）、游离甲状腺素(freethyroxine，FT4)；评价患者临床疗效与不良反应。结果 与胰岛素组相比，溶液联合组β2微球蛋白、肌酐、尿素氮、MDA水平均显著降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。与胰岛素组相比，溶液联合组SOD、TAOC、FT3、FT4水平均显著升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。与胰岛素组相比，溶液联合组治疗重度DKA总有效率较高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 使用胰岛素联合平衡盐溶液治疗可有效改善患者临床症状，改善β2微球蛋白、TAOC、FT4水平，利于患者预后。     

晚期肿瘤患者营养支持治疗分析

<正>肿瘤营养学是应用营养学的方法和理论进行肿瘤预防和治疗的一门新学科[1]。恶性肿瘤患者是营养不良的高危人群,患病率高达40%~80%[2],严重危害患者的生命及影响生活质量,因此针对肿瘤患者进行营养支持的研究及临床应用具有重要的现实意义。现将我院肿瘤科2011年7月—2012年12月收治的91例晚期肿瘤患者营养支持治疗结果整理如下。1临床资料晚期恶性肿瘤患者91例,男62例,女29例,年     

渥曼青霉素对高糖培养小鼠胰岛β细胞去分化的影响

目的探讨渥曼青霉素对高糖培养小鼠胰岛β细胞去分化的影响及其作用机制。方法高糖培养小鼠胰岛β细胞后,采用蛋白质印迹法检测细胞内磷酸化叉头转录因子1（p-FoxO1）表达水平,确定高糖诱导细胞FoxO1磷酸化最佳时间。小鼠胰岛β细胞根据培养条件分为4组：（1）常规糖浓度组：用含25mmol/L葡萄糖浓度的DMEM培养液培养;（2）高张浓度组：用含25mmol/L葡萄糖浓度和35mmol/L甘露醇的DMEM培养液培养;（3）高糖浓度组：用含60mmol/L葡萄糖浓度的DMEM培养液培养;（4）高糖浓度+渥曼青霉素干预组：用含60mmol/L葡萄糖浓度和50nmol/L渥曼青霉素的DMEM培养液培养。培养12h后采用蛋白质印迹法检测各组小鼠胰岛β细胞p-FoxO1、FoxO1蛋白表达水平;培养72h后采用蛋白质印迹法和实时荧光定量聚合酶链式反应法检测各组小鼠胰岛β细胞神经元素3（ngn3）、胰岛十二指肠同源盒-1（PDX1）蛋白和mRNA表达水平。结果在一定时间范围内,高糖能刺激FoxO1蛋白磷酸化;高糖培养小鼠胰岛β细胞后细胞ngn3蛋白和mRNA表达水平均增加,PDX1蛋白和mRNA表达水平均减少。渥曼青霉素同步干预后,FoxO1磷酸化减少,细胞ngn3蛋白和mRNA表达水平均减少,PDX1蛋白和mRNA表达水平均增加。结论渥曼青霉素能抑制高糖诱导的小鼠胰岛β细胞去分化,渥曼青霉素可能通过抑制FoxO1的磷酸化而产生该抑制作用的。     

观察“太阴阳明法”对2型糖尿病胰岛素抵抗和β细胞功能的影响

目的:观察"太阴阳明法"对2型糖尿病改善胰岛素抵抗和调节β细胞功能的作用。方法:选取120例有胰岛素适应症的T2DM患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各60例。治疗组给予胰岛素联合降糖药及中医药辨证论治,对照组给予胰岛素联合降糖药及中成药治疗,疗程各6个月观察糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、胰岛素、C肽、C反应蛋白、低密度脂蛋白胆固醇。结果:治疗组治疗后在血胰岛素和C肽含量上与对照组比较差异有统计学意义;治疗组餐后2h血糖均数较对照组低,但空腹血糖二者比较差异无统计学意义;治疗组糖化血红蛋白较对照组均数低,在改善LDL-C和CRP方面均较对照组更有效;治疗组中医证候总有效率较对照组高,经卡方检验差异有统计学意义。结论:"太阴阳明法"辨证施药T2DM患者对胰岛素抵抗和调节β细胞分泌胰岛素的作用,有益于T2DM患者治疗过程中减轻胰岛素剂量和正常血糖值的维持。     

FoxO1在高糖诱导小鼠胰岛β细胞去分化中的作用机制研究

目的探讨FoxO1在高糖培养诱导小鼠胰岛β细胞去分化中的作用机制。方法将小鼠胰岛β细胞MIN-6细胞分为4组：常规糖浓度组（葡萄糖浓度25mmol/L）、高张浓度组（葡萄糖浓度25mmol/L+甘露醇35mmol/L）、高糖浓度组（葡萄糖浓度60mmol/L）、高糖浓度+FoxO1磷酸化酶抑制剂渥曼青霉素干预组（葡萄糖浓度60mmol/L+渥曼青霉素50nmol/L）。采用Westernblot法检测磷酸化FoxO1（p-FoxO1）（位点：256、319）、FoxO1、前β细胞标志物八聚体转录因子4（Oct4）、β细胞标志物胰腺十二指肠同源盒-1（PDX1）蛋白表达水平;qRT-PCR法检测FoxO1mRNA表达水平。结果在一定时间范围内,高糖能刺激MIN-6细胞FoxO1256及319位点磷酸化;高糖培养后,MIN-6细胞内FoxO1mRNA和蛋白水平无明显变化;高糖培养后,MIN-6细胞Oct4蛋白表达水平升高,PDX1蛋白表达水平降低,表明MIN-6细胞去分化;用渥曼青霉素干预后,MIN-6细胞Oct4蛋白表达水平降低,PDX1蛋白表达水平升高。结论高糖可能通过FoxO1256和319位点磷酸化而参与诱导体外培养小鼠胰岛β细胞发生去分化。     

穴位按摩辅助甘精胰岛素对老年糖尿病患者血糖及Netrin–1、Irisin水平的影响

目的 探讨穴位按摩辅助甘精胰岛素对老年糖尿病患者血糖及轴突导向因子–1（Netrin–1）、鸢尾素（Irisin）水平的影响。方法 选取2019年6月至2021年6月绍兴文理学院附属医院收治的老年糖尿病患者165例,采用随机数字表法分为对照组83例、联合组82例。对照组予甘精胰岛素治疗,联合组予穴位按摩辅助甘精胰岛素治疗。检测两组患者的血糖相关指标、胰岛素抵抗水平变化,通过黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）水平、硫代巴比妥酸法检测丙二醛（malondialdehyde,MDA）水平;酶联免疫吸附实验法检测白介素细胞–17（interleukin 17,IL–17）、白介素细胞–1β（interleukin–1β,IL–1β）、Irisin水平;全自动生化分析仪检测两组患者的血脂指标;RT–PCR法测定Netrin–1相对表达量。结果 治疗后,与对照组比较,联合组患者糖化血红蛋白（hemoglobin A1c,HbA1c）、空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）、餐后2h血糖（2–hour postprandial blood glucose,2hPG）、胰岛素抗生指数（insulin life resistance index,HOMA–IR）、MDA、IL–17、IL–1β、总胆固醇（serum total cholesterol,TC）、三酰甘油（triacylglyceride,TG）、低密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol,LDL–C）水平、Netrin–1表达水平明显降低（P<0.05）,胰岛β细胞功能指数（index of β–cell function in HOMA,HOMA–β）、SOD、高密度脂蛋白胆固醇（high level data link control,HDL–C）水平、Irisin表达升高（P<0.05）。结论 使用穴位按摩辅助甘精胰岛素对老年糖尿病患者进行治疗,患者血糖水平、胰岛素抵抗明显缓解,氧化应激、炎性反应明显减轻,血脂水平得到显著改善,Netrin–1、Irisin表达受到明显调控,治疗效果更显著。