基于“通肾络、益脾肾”治法研究足细胞凋亡及自噬

[目的]基于中医"通肾络、益脾肾"治法,探讨通络益肾方对体外高糖培养的小鼠肾小球足细胞自噬和凋亡蛋白SIRT1、BNIP3、P62、Bax表达的调控影响。[方法]成熟无特定病原体(SPF)级SD雄性大鼠40只,随机分为正常组、中药高、中、低剂量组各10只。按照人与大鼠体表面积折算方法计算出大鼠所需中药灌胃浓度:高剂量浓度4.76 g/mL、中剂量浓度2.38 g/mL、低剂量浓度1.19 g/m L,灌胃10 d取含药血清备用。足细胞分6组,正常组5.6 mmol/L葡萄糖+10%正常大鼠血清、高糖组30mmol/L葡萄糖+10%正常大鼠血清、通络益肾方含药血清高、中、低干预组30 mmol/L葡萄糖+10%高、中、低剂量大鼠血清、高渗组甘露醇24.5 mmol/L+10%正常大鼠血清。细胞培养48 h后收集,Hoechst33342荧光染色,观察各组足细胞凋亡状况及形态变化;流式细胞仪检测足细胞凋亡率;Western Blot检测细胞内自噬标志蛋白SIRT1、P62及促凋亡蛋白BNIP3、Bax表达水平。[结果]流式细胞仪检测结果显示通络益肾方中、低剂量组可降低高糖诱导的足细胞凋亡率(P0.01或P0.05),高剂量组不能改善凋亡情况(P0.05);Hoechst33342荧光染色观察结果也证实通络益肾方中、低剂量组可降低高糖诱导的足细胞凋亡率;蛋白印迹结果显示,与高糖组相比,通络益肾方中、低剂量组自噬标志蛋白SIRT1表达升高,自噬标志蛋白P62及促凋亡蛋白BNIP3、Bax蛋白表达下降(P0.05或P0.01),高剂量组SIRT1、BNIP3、P62、Bax蛋白表达未见明显改变(P0.05)。[结论]中剂量、低剂量通络益肾方能够启动细胞自噬减少高糖刺激下体外培养足细胞凋亡,降低细胞凋亡率及凋亡蛋白的表达。     

国医大师周信有运用对药治疗慢性胃炎

国医大师周信有治疗慢性胃炎常用对药:白术、鸡内金伍用,白术益气健脾主升,脾气升则运化有权,鸡内金健胃消食主降,胃气降则收纳有功,二药相伍,有利于脾胃升降纳运功能的恢复;陈皮、砂仁伍用,陈皮长于燥湿健脾,砂仁善于化湿醒脾,一燥一化,使湿邪除而脾运;黄连、半夏伍用,半夏辛、温,功能健脾燥湿、消痞散结,又可化痰降逆,黄连苦、...     

Re-differentiation of Wulingsan Syndrome(五苓散证) in Treatise on Febrile Diseases

历代医家对五苓散证皆有不同程度的诠释,多数医家认同的膀胱气化不利之说有待商榷.首先结合原文与相关注释对具有争议的《伤寒论》五苓散证原文进行分析,认为五苓散证的核心在于水液代谢失调,进而通过对膀胱气化及蓄水理论的辨析,认为五苓散治水非在膀胱.其次根据五苓散药物配伍特点,认为五苓散方证核心病机为脾肺失司,三焦不利,其不为一脏一腑之专方,而为调节人体水液代谢系统的基础方.     

关于功能失调性子宫出血的治疗经验浅谈

本文从辨证、施治、用药这三个方面介绍功能失调性子宫出血(简称"功血")的临床诊疗经验,主张将功血的中医病因病机理论与现代医学生理病理认识相结合,认为功血的本质为脾肾虚衰导致子宫内膜生长不良,或兼热,或夹瘀;治疗以补肾益气健脾、调固冲任为法,用药则以保元汤中党参、黄芪、白术、甘草为基础,不用一味止血药而血自止,并认为这些药有非特异性的促细胞生长作用,可促进子宫内膜的修复。在治疗中,顺应胞宫藏泻,调整月经周期,从根本上治疗月经病。     

六经理论辨治咳嗽

旨在以六经辨证为纲,相关方证为目,构建咳嗽的六经辨证体系。太阳伤寒咳嗽,大部分属于麻黄汤证;太阳中风咳嗽,以桂枝汤解肌祛风,调和营卫,加厚朴、杏子;太阳伤寒兼水饮咳嗽以小青龙汤为代表方剂;阳明中风咳嗽特点主要是不恶寒、咳嗽、咽喉疼痛伴有头痛,脉以浮滑为主,类似于后世风热咳嗽,治以桔梗汤;阳明气阴两虚咳嗽,属于余热未尽,气阴两伤,胃气上逆,治疗以竹叶石膏汤为基础方酌加润肺止咳、健脾养胃之品;少阳胆胃失和,多见于素体胆胃郁热者,治疗以小柴胡汤加减;少阳痰阻气滞,治疗以四逆散合半夏厚朴汤化裁;太阴病,选用理中汤加细辛、五味子、麻黄、杏仁、桔梗、苏叶等宣肺理气;少阴热化证为阴虚咳嗽,治疗以滋肾润燥为主,用麦味地黄丸治之,心火偏亢者可以选黄连阿胶汤以清热滋阴;少阴寒化证,治疗以温肾利水为主;厥阴病,以麻黄升麻汤主之。     

活用“去宛陈莝”理论治疗慢性肾衰竭

"去宛陈莝"理论出自《黄帝内经》,是治疗水肿病的重要治则。探讨"去宛陈莝"的理论内涵,结合慢性肾衰竭"水湿""浊毒""瘀血"内盛的病机特点,活用"去宛陈莝"理论治疗,以利水渗湿、降浊排毒、活血逐瘀为大法,辅以清热、通腑、益气、温阳,以祛除体内淤积的瘀血、水湿、湿热、浊毒等邪气,使气血津液畅通,提高临床疗效。     

从方药离合学说解读当归四逆汤的功效与主治

当归四逆汤功效为温气养血,散寒除湿,祛邪止痛。主治气血亏虚,寒湿内侵,阻滞脏腑、九窍、肌肉、筋骨,气络与血络不畅所致的疼痛、麻木、肿胀等病证。按照当归四逆汤单味药物主治疾病进行归纳,当归四逆汤7味药物的主治病证共有33种。按照系统分类,所治病证包含呼吸系统、消化系统、神经系统、泌尿系统、风湿免疫系统、肝胆系统等。所治疾病中内科疾病有:寒热病(相当于外感病)、咳嗽、头痛、腹痛、便秘、肠澼、烦躁、短气、消渴、肺痈、关节痛(痹证)、癥瘕积聚、水肿、淋证、痞满、失眠、胁痛、心痛、胸闷、痉病。外科疾病有:瘘疮、疮疡。妇科疾病有:痛经、闭经、经期腰痛、乳汁不下、不孕、癥瘕。五官科疾病有:喉痹、口舌生疮、迎风流泪、风寒鼻塞、齿痛。以上疾病病机或偏于血瘀,或偏于寒凝,或偏于阳气不足,或偏于寒湿阻滞,均为在气血不足基础上,感受寒邪。治疗需标本兼治,充分考虑体质、疾病因素。     

《伤寒杂病论》用酒探析

文章论述《伤寒杂病论》中对于酒的种类：白酒、清酒、苦酒;酒的性质;酒的功效：活血化瘀、温阳散寒、行气活血改变药性、解毒急救;临床应用：酒水同煎药物、以酒煎药、用酒浸药取汁、以酒送服药、以酒洗药;以及酒的使用禁忌、用量等,同时也强调日常生活中用酒的注意事项,为后世酒在中医药中的应用奠定了坚实的基础。     

基于《金匮要略》辨析小便利与不利

小便作为蕴火之水,是任督二脉交汇之产物,常能反映体内五脏六腑功能状态和气血津液的盛衰。张仲景开创六经辨证,将小便作为六经辨证的重要依据。其所著之《金匮要略》中对小便的论述较为详尽,虽然散在各个章节,但是归纳起来自成体系。书中涉及小便的条文共有50余条,这些“小便利或不利”或为主症,或为兼症,或为鉴别症状。辨识小便利与不利不仅可判断疾病的病机,还可辅助类病的鉴别,为最终确立治法选方作铺垫。笔者归纳整理认为“小便利或不利”的病机主要责之相关脏腑气机功能失调,小便利的特殊病机主要与脾肾两脏亏虚、津脱寒盛有关,治以温脾暖肾,回阳固脱;小便不利的病机主要责之于肺失通调,水液不行,或脾虚失运,津液乏源,或肾阳不足,气化失司,或肝失疏泄,气不布津,或膀胱失司,气化不利,应治以宣肺、补脾、温肾、疏肝、恢复膀胱气化。辨小便利与不利可做类病之鉴别,如鉴别黄疸病与萎黄,女劳疸与谷疸、酒疸,风水与黄汗,肾着病与水气病,淋证与消渴等类病。     

李小会教授从脾肾治疗顽固性蛋白尿经验探析

[目的]探析李小会教授治疗顽固性蛋白尿的临证经验。[方法]通过查阅相关文献资料,以及跟师临诊及复习病案,学习李小会教授对顽固性蛋白尿病因病机的认识,总结探析李小会教授运用黄芪四君子汤联合水陆二仙丹、虫类药等治疗蛋白尿的经验,并列举典型案例加以佐证。[结果]李小会教授认为顽固性蛋白尿病机为本虚标实,治疗时重视整体观念,治病以求其本源,辨证以求其病因。根据临床经验,李师认为脾肾气虚为发病之本,宏观治疗从脾肾入手;微观辨证着眼于肾脏病理特点,重视清除湿热、瘀血、水湿、痰浊等病理因素。所举验案首诊辨为脾肾气虚、水湿内盛之证,予以健补脾肾、益气摄精、活血利水为法,应用黄芪四君子汤健脾益肾,“观前顾后、截源断流”,联用水陆二仙丹“标本同治、酸收甘缓”,配伍虫类药活血化瘀,“既防且治”。通过全方多角度、多维度治疗,使患者尿蛋白含量明显减少,水肿逐渐消退,腰困乏力等症状明显改善。[结论]李小会教授从脾肾论治顽固性蛋白尿,运用黄芪四君子汤联合水陆二仙丹及虫类药,见解独到,其丰富的临床经验值得学习推广。