参附注射液对老年急性失血再灌注大鼠脑水通道蛋白-4的影响

目的探讨参附注射液对老年大鼠急性失血再灌注脑水通道蛋白(AQP)-4的影响。方法建立失血性休克模型动物,在维持低血压60 min后,经由颈静脉缓慢进行全血及液体复苏,输液速度为0.5 ml/min,输液时间为20 min左右。C组推注5%葡萄糖氯化钠溶液(2 ml/kg)、D组推注参附溶液(参附注射液1 ml/kg,加入等量的5%葡萄糖氯化钠溶液稀释至2 ml/kg)、E组推注羟乙基淀粉溶液(2 ml/kg)、F组推注参附溶液(1 ml/kg,以羟乙基淀粉溶液稀释至2 ml/kg)、G组推注该动物的血液、H组推注参附溶液(1 ml/kg,预先混入血液中),补液量与放血量相等[或补液量以平均动脉压(MAP)为标准,当MAP恢复至放血前的水平即停止输液];A组不放血、不输液,仅实施手术;B组放血、不输液;观察2 h。检测大脑组织含水量和脑组织AQP-4的表达。结果各组间脑组织含水量差异无统计学意义(P0.05)。B组、G组AQP4表达显著高于A组(P0.05);C、D、F组与A组AQP-4表达比较差异有统计学意义(P0.01);B、D组AQP-4的表达显著低于C组(P0.05,P0.01);而C、E组AQP-4的表达显著高于B组(P0.01);D组与F、G、H组间比较差异无统计学意义(P0.05);C组与E组AQP-4表达显著高于F、H组(P0.01)。结论急性失血后再灌注早期应用参附注射液可降低AQP-4的表达,改善脑血流。     

氟比洛芬酯超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术术后镇痛中的应用（附60例报告）

氟比洛芬酯是一种非甾体类抗炎药，通过静脉给药起效。本文观察氟比洛芬酯超前镇痛对腹腔镜胆囊手术术后镇痛的效果，以寻求一种安全、有效的术后镇痛方法。 1资料与方法 1．1临床资料选择择期腹腔镜胆囊手术患者60例，年龄27～45岁，体重（48±5）kg，ASAⅠ或Ⅱ级。病例中不包括24h内使用过依诺沙星、洛美沙星、诺氟沙星的患者；阿司匹林过敏者等。     

七氟烷对风湿性心脏病二尖瓣置换术患者房颤发生率的影响

目的 探讨七氟烷对心脏瓣膜置换患者房颤发生率的影响及可能机制.方法 将2011年5月至2013年8月需在全身麻醉低温体外循环下行二尖瓣置换术的慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴房颤患者48例(ASA分级Ⅱ～Ⅲ级),分为研究组24例和观察组24例.所有患者麻醉诱导采用静脉注射咪达唑仑0.1 mg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg、芬太尼5μg/kg、维库溴铵0.15 mg/kg.麻醉维持,研究组吸入七氟烷1.0％ ～3.0％,观察组吸入异氟烷1.0％ ～ 3.0％,按需间断推注芬太尼和维库溴铵.记录手术过程及术后24 h内房颤事件的发作次数.同时,在麻醉诱导前、体外循环开始后6h及24 h分别收集血清,运用ELISA方法检测血清中C反应蛋白(C reactive protein,CRP)及转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)的表达水平.结果 研究组房颤事件的发作率下降(16.7％)明显低于观察组(62.5％,P＜0.05).两组患者血清中CRP及TGF-β1在麻醉诱导前及体外循环后6h表达均明显升高,而24 h后逐渐下降,但研究组升高和下降趋势均无观察组明显,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 七氟烷具有降低风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴房颤患者瓣膜置换术房颤事件发生率,其可能与抑制CRP及TGF-β1表达相关.     

术后急性谵妄6例临床分析

术后谵妄是一组急性功能性脑综合征.以注意、记忆、定向、知觉、精神运动性行为和睡眠障碍为特点,临床过程呈波动性,其典型特点是昼轻夜重,即所谓的"落日综合征"[1].     

不同浓度甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼用于产科术后镇痛的观察

有研究认为,甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼持续硬膜外镇痛（PCEA）可有效用于剖宫产术后镇痛。但两者复合的最适浓度目前仍存在争议,实验结果也不尽相同。笔者通过近年我院采用不同浓度甲磺酸罗哌卡因与芬太尼复合用于剖宫产术后镇痛的观察结果,探讨两者复合的适宜浓度,为临床应用提供参考。     

心理疏导在高龄患者全髋置换术中的应用

全髋置换手术是老年患者常见的手术.由于老年固有的生理,病理改变的特点,老年患者更担心麻醉和手术安全及术后愈合等问题,因此更易产生各种心理反应.本研究主要通过观察心理疏导对老年患者全髋置换手术的血流动力学和术后疼痛的影响,评价心理疏导在老年患者手术应用的临床效果.     

芬太尼透皮贴剂用于腹腔镜胆囊摘除术后的镇痛效果观察

目的观察芬太尼透皮贴剂用于腹腔镜胆囊摘除术后镇痛的临床效果及不良反应。方法选择40例ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊摘除术的患者,随机分为两组,芬太尼透皮贴剂组(A组):术前3h在患者左侧锁骨下前胸贴芬太尼透皮贴剂;安慰贴剂组(B组):术前3小时在患者左前胸贴空白贴剂进行对比。术中均采用气管插管静吸复合麻醉。术后持续监测SpO2、RR、ECG、NBP,并进行镇痛评分(VAS),观察头晕、恶心、呕吐、皮肤骚痒、尿潴瘤、呼吸抑制情况。结果手术后各时间点的VAS评分,A组小于B组,镇痛效果满意。恶心、呕吐、皮肤骚痒、尿潴留发生率两组相似,治疗组未发现呼吸抑制及呼吸困难。结论25μg/h的芬太尼透皮贴剂用于腹腔镜胆囊摘除术后镇痛是安全有效的。     

心理疏导在高龄患者全髋置换术中的应用

全髋置换手术是老年患者常见的手术.由于老年固有的生理,病理改变的特点,老年患者更担心麻醉和手术安全及术后愈合等问题,因此更易产生各种心理反应.本研究主要通过观察心理疏导对老年患者全髋置换手术的血流动力学和术后疼痛的影响,评价心理疏导在老年患者手术应用的临床效果.     

芬太尼与喷他佐辛用于老年患者术后自控镇痛的疗效比较

目的比较芬太尼与喷他佐辛用于老年患者术后自控镇痛的效果。方法选择2009年6月至2011年11月我院收治的ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期手术老年患者60例,按随机数字表法分为喷他佐辛组和芬太尼组,每组30例。比较两组镇痛评分、镇静评分、舒适度及不良反应。结果两组术后6 h、12 h、24 h和48 h的镇痛评分和镇静评分比较均无统计学意义(P>0.05);喷他佐辛组在24 h、48 h时生理领域和整体舒适度均显著优于芬太尼组(P<0.05),而心理、社会和环境领域的舒适度均无显著性差异(P>0.05);芬太尼组不良反应发生率为26.7%(8/30),喷他佐辛组为6.7%(2/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论芬太尼与喷他佐辛镇痛、镇静效果相当,但喷他佐辛不良反应少,舒适度高,更适于老年患者术后自控镇痛。