地尔硫卓和艾司洛尔对老年患者气管插管心血管反应的影响

目的 探讨地尔硫卓和艾司洛尔对老年患者非心脏手术气管插管心血管不良反应的影响.方法 普外和泌尿外科手术老年患者95例.随机分为3组:艾司洛尔组(n=32)诱导前静脉注射艾司洛尔0.5mg/kg;地尔硫卓组(n=32)诱导前静脉注射地尔硫卓0.2mg/kg;对照组(n=31)诱导前静脉注射等容量的生理盐水.于气管插管前、后不同时点记录收缩压、舒张压、平均动脉压、心率,并计算心率收缩压乘积.插管前10分钟至插管后15分钟记录动态心电图变化.结果 对照组在气管插管即刻和插管后各时点心率、平均动脉压、心率收缩压乘积明显高于插管前(P＜0.01或P＜0.05);地尔硫卓组除了在插管后1分钟心率明显增快外,插管即刻和插管后各时点上述血流动力学参数无明显增高,与对照组同时点比较差异具有非常显著性意义(P＜0.01).艾司洛尔组在插管即刻和插管后各时点上述血流动力学参数无明显增高,与对照组同时点比较差异具有非常显著性意义(P＜0.01).对照组插管后动态心电图ST段和/或T波改变的发生率为59.1%,艾司洛尔组为43.5%,地尔硫卓组为20.8%,组间比较差异具有非常显著性意义(P＜0.01).ST段对照组有3例发生改变,艾司洛尔组有1例发生改变,地尔硫卓组无ST段改变.结论 气管插管可引起老年患者心血管不良反应,还可诱发一过性心肌缺血,诱导前静注地尔硫卓和艾司洛尔具有一定的预防作用.     

腹腔镜下复杂性胆囊切除的处理方法

目的　总结腹腔镜下几种复杂性胆囊切除的手术经验。方法　本组 145例复杂性胆囊疾病中 ,应用腹腔镜技术顺行切除胆囊 10 5例 ,逆行切除胆囊 31例 ,中转开腹 9例。结果　 145例中 136例腹腔镜下完成手术 ,9例中转开腹 ,中转开腹率 6 .2 % ,均治愈 ,无并发症发生。结论　腹腔镜下完成复杂性胆囊切除 ,术者必须具备熟练的镜下操作技巧 ,正确的处理方法 ,适当放宽中转开腹指征 ,避免并发症的发生     

带血管大网膜填塞治疗细菌性肝脓肿

细菌性肝脓肿是一种由多种原因所致的细菌性感染,并发症及病死率均高。近几年来由于诊断技术的发展及抗生素的应用,以及手术方法的改进,病死率已明显下降,但仍在15%。我院从1985～1987年试用带血管大网膜填塞脓肿,腔内不再置放引流管治疗细菌性肝脓肿13例,无并发症及死亡,效果良好。临床资料本组共13例,男8,女5。肝右叶9例,肝左叶4例。脓腔最大为10×8×5cm,脓液最多量为600ml,穿刺脓液为黄白色及白色,稠无味。12例培养,2     

老年人腹腔镜胆囊切除术临床体会

我院１９９６～１９９８年,行腹腔镜胆囊切除（ＬＣ）３９１例,其中６０岁以上老年患者８６例,占同期手术２２％。就老年人的临床特点,术前围手术期的治疗,结合自己的体会进行讨论。临床资料一、一般资料：本组８６例中,男２３例,女６５例,年龄最小６０岁,最大８...     

药物降压配合腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉用于主动脉腔内隔绝术

目的探讨药物降压配合腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉应用于主动脉腔内隔绝术(EVGE)的可行性。方法对我院70例Stanford B型夹层动脉瘤患者采用药物降压配合腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉,回顾性分析其临床监测指标。结果全部患者在腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉下顺利完成手术,除1例在ICU中因动脉瘤体内压较高致瘤体破裂而死亡外,余皆存活。全组患者血压控制满意,未出现严重心律失常,亦无麻醉意外发生。术后无硬膜外血肿等椎管内麻醉并发症。结论严格控制阻滞平面和血压,腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉用于EVGE安全可行。     

他唑巴坦的合成

以2β－氯甲基青霉烷酸二苯甲酯为起始原料，经叠氮化、氧化后，用乙炔成三唑环，再用间甲苯酚脱羧基保护基制得新型β－内酰胺酶抑制剂他唑巴坦，总收率28％。     

腹腔镜下ZT胶粘补十二指肠球部溃疡穿孔

我院于1995年12月以来，借助腹腔镜施行ZT胶粘补十二指肠球部溃疡穿孔2例，效果满意，现报告如下。资料与方法一般资料：本组2例，均男性；年龄分别为28岁和42岁；十二指肠球部溃疡病史分别在3年和5年左右；本次发病距手术时间分别为2小时和6小时，空腹和餐后穿孔各1例。入院时均有全腹肌紧张，满腹压病，反跳痛，肝浊音界消失，腹透隔下有游离气体。外周血：白细胞分别为15．2ｘ109／L、18ｘ109／L，经手术证实均为十二指肠球部前壁穿孔，穿孔直径分别为0．5cm、1cm，腹腔积液各为150ml，400ml。操作步骤：术前置胃管，全麻。在脐下缘作1…     

成都市分离国有企业医院的探索与体会

分离企业办社会职能，是深化国有企业改革，建立现代企业制度的一项重要任务，也是减轻国有企业的社会负担，增强企业竞争能力，提高经济效益的重大举措。近年来，成都市卫生局在推进国有企业分离自办的医疗卫生机构的工作中，认真学习和领会党的十五届四中全会、五中全会会议精神，认真学习贯彻落实国务院体改办等部门《关于城镇医……