完全依赖右室起搏伴左心功能不全升级为心脏再同步化治疗除颤器二例

两例全心扩大、左心功能不全伴房室传导阻滞患者,植入双腔起搏器(DDD)后完全依赖右室起搏,分别在植入起搏器后3年和5年左心功能恶化,症状逐渐加重,成功升级为心脏再同步化治疗除颤器(CRT-D)。术后3个月随访,两例心功能均由术前Ⅲ～Ⅳ级(NY-HA分级)提高到Ⅱ级,例1左室舒张末期内径(LVDd)由75mm缩小为68mm,左室收缩末期内径(LVDs)由64mm缩小为60mm,左室射血分数(LVEF)由0.20提高至0.33;例2LVDd由60mm缩小为50mm,LVDs由52mm缩小为37mm,LVEF由0.32提高至0.45,但未记录到恶性室性心律失常和电除颤事件。结论 :完全依赖右室起搏恶化有全心扩大基础的左心功能不全,升级为CRT-D后3个月明显改善心功能并使左室缩小。     

冠心病患者服用瑞舒伐他汀对血脂及C-反应蛋白的影响观察

目的探讨冠心病患者服用瑞舒伐他汀对血脂及C-反应蛋白的影响。方法 80例冠心病患者分为观察组和对照组各40例,两组均给予常规治疗,其中对照组在常规治疗的基础上加用瑞舒伐他汀10mg,每晚顿服,疗程28d,观察比较两组的疗效。结果两组总有效率比较,差异有显著性。治疗28d后,两组的CRP水平均明显降低,且观察组明显低于对照组。结论在常规治疗冠心病方法的基础上服用瑞舒伐他汀,可以降低血脂,抑制CRP的产生。     

血清尿酸与急性心肌梗死相关性的临床研究

目的：探讨高尿酸血症与急性心肌梗死之间的相关性。方法：选取102例急性心肌梗死患者和66例正常对照者,禁食12h后检测血尿酸水平。结果：急性心肌梗死组患者血尿酸水平明显高于正常对照组,两组比较差异有统计学意义。结论：血清尿酸水平与急性心肌梗死的发生具有相关性。     

血管缝合器在老年PCI患者中的应用评价

目的 本文对331例经股动脉行冠状动脉介入治疗（PCI）后,应用血管缝合器缝合股动脉,评价老年PCI患者术后采用血管缝合器止血的有效性和安全性。方法 PCI术后采用血管缝合器缝合股动脉331例。老年组（≥65岁）211例,平均年龄74.0±5.1岁;对照组（〈65岁）120例,平均年龄55.4±5.8岁。观察两组间的血管缝合成功率、血管并发症的发生率。结果 两组共331例,缝合成功310例,总成功率93.7%。其中老年组211例,缝合成功194例（占91.9%）;对照组120例,缝合成功116例（占96.7%）,两组间的缝合成功率比较无统计学意义（P〉0.05）,血管并发症两组间也无统计学意义（P〉0.05）。结论 老年PCI患者术后使用血管缝合器是安全的,并能有效预防出血并发症,建议在老年PCI病人中推广使用。     

9p21单核苷酸多态性与汉族人冠心病的易感性研究

目的探讨9p21单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism,SNP）与汉族人冠心病（coronary heart disease,CHD）的易感性。方法采用病例对照研究,应用荧光实时定量PCR、Taqman探针技术分析了271例急性心梗和冠状动脉造影证实的CHD病例与118例对照9p21上位点rsl333049的多态性。结果rs1333049的基因型在CHD病例组和对照组间的分布差异有统计学意义（χ2=7．15,P=0．028）,等位基因在CHD病例组和对照组问的分布差异也有统计学意义（χ2=5．08,P=0．024）oCC基因型在病例组高于对照组（32．84％VS19．49％,χ2=7．13,P=0．008）,而等位基因C在病例组高于对照组（56．64％VS47．88％,χ2=5．08,P=0．024）。调整相关因素后,多因素Logistic回归分析,结果仍然提示CC基因型是CHD的危险基因型（OR及95％CI：2．22（1．14-4．34）.结论9p2l位点I＇S1333049的多态性与汉族人CHD有关。     

三种低分子量肝素在急性冠脉综合征介入治疗中安全性和有效性的比较研究

目的 比较三种低分子量肝素(依诺肝素、那屈肝素和达肝素)在急性冠脉综合症(ACS)介入治疗中的安全性和有效性.方法 本研究采用前瞻性、随机、单盲、单中心设计,76例入选的ACS患者随机分为依诺肝素组(1mg/kg)、那屈肝素组(0.01ml/kg)和达肝素组(120IU/kg),每12h皮下注射一次,至少使用48h后行冠状动脉造影或经皮冠状动脉介入术(PCI),所有手术在末次注射低分子量肝素(LMWH)后8h以内完成,术中不追加LMwH或普通肝素(UFH),监测三组手术前和手术结束时的部分活化凝血酶原激酶时间(APTT)和抗Xa因子活性,同时观察30d终点事件包括死亡、急性心肌梗死、急性左心衰和靶血管再次重建和严重出血事件,结果三组病例手术前和手术结束时平均APTT差异无统计学意义,术前和手术结束时APTT≥45s的病例数在依诺肝素组、那屈肝素组和达肝素组分别为24例(96.0%)、23例(95.8%)和26例(96.3%),差异无统计学意义.三组手术前和手术结束时抗Xa因子差异无统计学意义,但达到抗Xa因子≥0.5IU/L的比例不同,在依诺肝素组、那屈肝素组和达肝素组分别为:术前23例(92.0%)、21例(87.5%)和17例(63.O%)(P=0.018),手术结束时22例(88.0%)、19例(79.2%)和15例(55.6%)(P=0.022).30d随访三组终点事件的发生率差异无统计学意义,未发生严重出血事件发生.依诺肝素组发生1例因急性左心衰导致死亡,1例术后血小板＜10×1012/L,另有1例输血200mJ;那屈肝素组发生1例靶电管再次重建;达肝素组1例术中支架后急性血栓形成,导致急性前间壁心肌梗死,结论依诺肝索、那屈肝素和达肝索在ACS患者心导管室应用中均安全有效,术前皮下注射LMWH 4次且手术在末次注射的8h内完成,不需在冠状动脉造影和介人手术中静脉追加LMWH或UFH.     

拉西地平治疗老年高血压的临床分析

目的：探讨新型长效钙拮抗剂拉西地平对老年高血压病的疗效。方法：口服拉西地平片,每次2－4mg,1次/d,疗程6周。结果：56例患者经拉西地平治疗6周以后,显效30例（53.6%）,有效25例（44.7%）,无效1例（1.7%）,总有效率为98.3%（55/56）。结论：拉西地平对老年人原发性高血压降压疗效好,且对其他心血管疾病防治有利,不良反应少。