术中胆道镜治疗肝内胆管多发结石的临床分析

目的探讨术中使用纤维胆道镜在肝内外胆管结石的外科手术治疗中临床临床效果。方法选择笔者所在医院于2005年7月至2011年7月期间收治的78例肝内胆管多发结石患者作为本次研究之对象,将此78例患者随机分为观察组和对照组各39例,其中对照组不采用术中胆道镜而直接用相关器械行常规取石并尽可能取尽;观察组先同对照组用器械取石,但同时术中配合应用胆道镜检查取石。结果观察组术后疗效评价优者15例,良者21例,差者3例,总优良率为92.3%,结石取净38例,仅1例患者术后留有残石,最终残石率2.56%;对照组后疗效评价优者12例,良者17例,差者10例,总优良率为74.3%,结石取净33例,6例患者术后留有残石,最终残石率15.4%。观察组临床疗效显著优于对照组,组间比较有统计学意义(P<0.05);两组患者均为发生严重并发症,观察组与对照组术后分别发生发热及腹泻各2例,对发热者给予开放T管并适量加用抗生素后缓解,腹泻者未给予处理在短期内即缓解,此外,观察组出现1例胆管出血的情况,在给予镜身压迫并灌注含肾上腺素生理盐水等方法处理后治愈,组间患者并发症发生情况比较无统计学意义(P>0.05)。结论应用术中胆道镜对肝内胆管多发结石进行治疗,不会增加患者术后并发症的发生率,并能有效降低术后残石率,最大程度免除患者多次接受手术取石所承受的痛苦,但不能替代手术后的胆道镜取石。     

结肠J型贮袋在低位直肠癌保肛术中的随访研究

目的探讨结肠J型贮袋在低位直肠癌保肛术中的应用效果。方法将我院低位直肠癌患者80例随机分为观察组和对照组,对照组给予直吻术式,观察组给予袋吻术式,评估两组治疗效果。结果观察组患者排便次数、大便失禁次数、便秘人数、排便排气感障碍及排便不尽感明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。术后6个月观察组直肠压力优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1年观察组直肠压力与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组肛门功能总优良率明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论结肠J型贮袋在低位直肠癌保肛术中的近期应用效果明确,值得应用。