系统性红斑狼疮继发肾小管性酸中毒1例

系统性红斑狼疮 (SL E)引起的狼疮性肾炎临床较为普遍 ,而 SL E继发的肾小管性酸中毒 (RTA)并不多见。现将临床所遇 1例报道如下。患者　女 ,30岁 ,已婚 ,电焊工作 8年。有持续不规则低热、厌食、腹胀、手足小关节疼痛 3月余 ,反复恶心、呕吐 2 0天 ,呕吐为非喷射状 ,吐出胃内容物和胃液。乏力 ,稍稍活动心悸、气促。在持续性便秘中合并有短期腹泻。体检 :神清 ,慢性病容 ,营养不良 ,血压 110 /70 mm Hg,颊面部可见蝶形红斑 ,未见其它皮损。体温在 37℃～ 38.5℃之间波动。心率 90次 /分。心尖部可闻 级收缩期杂音 ,两肺呼吸音清晰 ,腹…     

血清B淋巴细胞刺激因子在系统性红斑狼疮中的意义

目的 研究血清B淋巴细胞刺激因子（Blys）在系统性红斑狼疮（SEE）中的意义。方法 酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测125例SLE患者血清Blys水平，并与狼疮活动程度和临床表现进行相关性分析。结果 125例SLE患者血清平均Blys水平显著高于正常对照组[（0．72±0．18）ng／ml vs（0．34±0．10）ng／ml，P=0．0031]；SLE患者血清平均Blys水平与SLE疾病活动指数（SLEDAI）积分呈一定程度相关性（r=0．73，P=0．018）；SLE患者血清Blys水平与抗dsDNA抗体滴度呈正相关，而与血清IgG、补体、蛋白尿、白细胞、血小板计数，以及皮疹、关节痛、口腔溃疡、脱发、发热等临床表现等均无显著相关性（P〉0．05）。结论 SLE患者血清Blys水平升高，与狼疮活动呈一定相关性，但不能准确反映病变部位及严重程度。     

类风湿关节炎合并间质性肺病患者血清中转化生长因子-β1骨形成蛋白-4检测及其意义

目的 探讨类风湿关节炎(RA)合并间质性肺病( ILD)患者的临床特点和转化生长因子(TGF)-β1、骨形成蛋白(BMP)-4在血清中的水平.方法 人选28例RA-ILD患者、32例单纯RA患者和20名健康对照,RA-ILD组进一步分为早期组(16例)和中晚期组(12例),酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定血清中TGF-β1、BMP-4水平,并分析血清TGF-β1、BMP-4水平与实验室指标的相关性.采用t检验、单因素方差分析及Spearman相关分析法进行数据分析.结果 与单纯RA患者相比,RA-ILD组患者初次发生关节炎时年龄较大,关节功能优于单纯RA组患者,血清类风湿因子(RF)滴度高(P＜0.05,P＜0.05,P＜0.01),出现肺间质病变时间为2～6年,平均(3.0±1.2)年.TGF-β1水平在RA-ILD组稍增高,但3组相比差异无统计学意义(P＞0.05).早期RA-ILD组患者TGF-β1血清水平明显增高,与中晚期RA-ILD组及单纯RA组、健康对照组相比较差异均有统计学意义(P＜0.01).RA-ILD组患者BMP-4水平低于单纯RA组及健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),且早期RA-ILD组患者BMP-4水平显著下降,与中晚期RA-ILD组及单纯RA组、健康对照组相比较差异均有统计学意义(P＜0.05).血清BMP-4水平与TGF-β1水平之间无相关性(P＞0.05),血清TGF-β1、BMP-4水平与实验室指标红细胞沉降率、C反应蛋白、RF、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体等均无明显相关性(P均＞0.05).结论 在早期RA-ILD患者中血清TGF-β1水平增高,BMP-4水平减低,二者可能参与了RA患者ILD的发生.     

系统性红斑狼疮合并自身免疫性血小板减少血清学研究

目的探讨与免疫性血小板减少有关的特异性自身抗体：抗CD40配体（CD40L）抗体、抗血小板生成素（TPO）抗体、抗血小板膜糖蛋白（GPIIb／ma）抗体、抗血小板生成素受体（C-mpl）抗体在系统性红斑狼疮（SLE）合并血小板减少患者血清中分布及其作用。方法收集SLE合并自身免疫性血小板减少、SLE血小板正常各60例,酶联免疫吸附法（ELISA）测定该4种抗体,比较各组之间各抗体水平及抗体的阳性率是否存在统计学差异,SLE合并血小板减少患者骨髓细胞学涂片检查常规进行。结果4种抗体的浓度与血小板数目存在不同程度负相关,血小板减少组抗体的阳性率高于血小板正常组SLE合并血小板减少患者中至少能够检测出其中一种抗体阳性的占73％,同时检测出该4种抗体约为13％。4种抗体同时阳性或阴性的血小板减少患者临床表现及实验室指标比较存在统计学差异。结论抗CD40L抗体、抗C-mpl抗体、抗血小板膜糖蛋白GPIIb／ma抗体、TPO抗体介导的自身免疫性血小板减少可能是SLE合并血小板减少的发病机制之一,尚有其他因素参与了SLE合并血小板减少的发病过程。     

再生障碍性贫血阵发性睡眠性血红蛋白尿综合征临床分析

再生障碍性贫血 (ＡＡ)与阵发性睡眠性血红蛋白尿 (ＰＮＨ)都是造血干细胞疾病 ,两者关系密切 ,既可相互转化 ,也可两病并存 ,这种临床现象被命名为ＡＡ ＰＮＨ综合征。我院近 10年来诊治的ＡＡ ＰＮＨ综合征共 14例 ,现将资料完整的 11例总结如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 7例 ,女 4例 ,男女之比为 1 8∶1;年龄 12～ 4 6岁。根据病情变化和特征将 11例ＡＡ ＰＮＨ综合征分为ＡＡ→ＰＮＨ4例 ;ＡＡ伴ＰＮＨ特征 4例 ;ＰＮＨ伴有ＡＡ特征 3例。所有病例均符合全国统一诊断标准[1] 。1 2　临床表现　 11例均有头昏、乏力等贫血症状 ,9例…     

系统性红斑狼疮患者血液流变学变化及临床意义

目的通过检测系统性红斑狼疮患者血液流变学的变化,探讨其临床意义。方法运用R-80自动血液流变仪检测30例活动期和33例稳定期患者,并与36例对照组进行比较。结果活动期患者全血黏度(200s-1,100s-1,30s-1,1s-1)、血沉、红细胞压积、高切还原黏度、刚性指数、聚集指数、方程K值、高切相对黏度、低切相对黏度、变形指数;稳定期患者全血黏度(200s-1,100s-1)、高切还原黏度、刚性指数、聚集指数、高切相对黏度、变形指数与对照组比较变化显著(P<0.05)。同时动态观察,红斑狼疮经治疗缓解后,血液流变学趋于正常。结论血液流变学变化与系统性红斑狼疮患者病情相关,对疾病的诊断、疗效观察均有参考价值。     

多发性肌炎和皮肌炎临床特点分析

目的:对比分析多发性肌炎(PM)和皮肌炎(DM)的临床特征,提高临床认识、改善预后。方法:收集2006年8月至2009年8月间住院的PM和DM患者共32例,对其年龄、住院时间、肌力、血清肌酸磷酸激酶(CPK)水平、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)和股四头肌MRI、肺高分辩率CT(HRCT)进行比较分析。结果:DM组和PM组患者在年龄、肱二头肌力、股四头肌力、住院时间、ESR、CRP方面差异均无统计学意义(P>0.05)。CPK水平PM组(3032±2973)U/L显著高于DM组(390±947)U/L,差异有统计学意义(P=0.015)。DM和PM患者颈肌受累、吞咽困难、声音嘶哑等方面,差异无统计学意义(P>0.05)。DM组间质性肺炎(ILD)的发生率显著高于PM组患者(P=0.021),且MRI上水肿信号的改变比PM患者明显。PM组对糖皮质激素疗效显著优于DM组(P=0.013)。4例死亡均为DM患者,3例死于间质性肺炎合并感染后呼吸衰竭,1例死于横纹肌溶解综合症致急性肾功能衰竭。结论:DM患者CPK水平不及PM患者高,但并发ILD较多,预后较PM差。     

低分子RNA抑制ConA与J6－1细胞膜受体结合的研究

提取Ｂｒｕｋｉｔｔ淋巴瘤（Ｎａｍａｌｖａ）细胞低分子ＲＮＡ与Ｊ６－１细胞悬液培养７２小时，掺入Ｆｒｒｃ标记的ＣｏｎＡ，于荧光显微镜下观察膜荧光细胞总数和帽状细胞数。结果显示实验组帽状细胞数明显减少并呈剂量依赖关系。提示低分子ＲＮＡ对白血病细胞增殖的抑制是通过作用于细胞膜而产生效应。     

腮腺肿瘤手术248例治疗体会

目的：探讨腮腺肿瘤手术的治疗经验。方法：总结分析248例腮腺肿瘤患者的手术治疗过程。结果：248例腮腺肿瘤中,腮腺浅叶肿瘤164例,腮腺囊肿62例（手术效果良好,只有较轻的并发症）,腮腺深叶肿瘤22例（手术后8例复发,为恶性肿瘤）。结论：腮腺肿瘤手术应尽量保留正常腮腺组织,解剖面神经,彻底切除病变组织才能降低术后并发症。     

唾液腺核素动态成像在干燥综合征诊断中的应用

目的：观察唾液腺核素动态成像在干燥综合征中的成像特点,探讨其在干燥综合征诊断中的价值。方法：对干燥综合征患者组和正常对照组行唾液腺核素扫描动态成像检测。首先对患者组腮腺和颌下腺成像阳性率进行比较。其次比较患者组和对照组分别在腮腺、颌下腺核素摄取速率和排泄速率的差异。结果：①干燥综合征患者组中腮腺和颌下腺核素扫描动态成像的阳性率无统计学差异（P〉0.05）;②患者组腮腺和颌下腺的核素摄取速率和排泄速率均显著高于正常对照组。结论：唾液腺核素扫描动态成像为干燥综合征临床诊断提供了有力的手段。