改良非脱垂阴式与经腹子宫切除术临床效果比较

目的探讨经阴道非脱垂子宫切除术的术式改进及临床效果。方法回顾性分析160例改良经阴式子宫切除术患者术中术后情况,并与传统经腹子宫切除术患者比较。结果平均手术时间短,出血量少,术后肛管排气早,疼痛轻,住院天数缩短,术后病率低,两组对照差异均有显著性（P〈0.05）。结论在一定适应证下改良式经阴道非脱垂子宫切除术较传统经腹子宫切除术具有手术时间短,术后疼痛轻,肠功能恢复快,体表有不留瘢痕,住院时间短等优点,是值得推广的手术方式。     

多囊卵巢综合征患者HB-EGF、p-JNK、CHOP水平及其临床意义分析

目的观察多囊卵巢综合征(PCOS)患者的肝素结合性表皮生长因子(HB-EGF)、血白细胞磷酸化-氨基末端激酶(p-JNK)、C/EBP同源蛋白(CHOP)水平,并分析其临床意义。方法回顾性选取2016年2月至2017年8月接受治疗的PCOS患者为观察对象,同时选取接受治疗的卵巢囊肿患者作为对照。观察两组患者血HB-EGF、pJNK、CHOP水平;比较两组患者子宫内膜厚度、基础体温、激素[促卵泡成熟激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)和睾酮(T)]水平的差异;分析PCOS患者血HB-EGF、p-JNK、CHOP水平与子宫内膜厚度、基础体温、激素水平的相关性。结果 PCOS组患者的血HB-EGF、血白细胞p-JNK、CHOP蛋白表达水平均高于卵巢囊肿组(P0.001);PCOS组患者基础体温双相典型例数、子宫内膜厚度均较卵巢囊肿组少(P0.001);PCOS组患者FSH、LH、E2和T水平均高于卵巢囊肿组(P0.001);PCOS患者HB-EGF、p-JNK、CHOP水平与基础体温、子宫内膜厚度负相关,与FSH、LH、E2和T水平正相关。结论 PCOS患者血HB-EGF、血白细胞p-JNK、CHOP水平较高,且与基础体温、子宫内膜厚度和激素水平密切相关。     

加速康复外科理念对宫颈癌根治术患者应激反应及T淋巴细胞水平的影响

目的探讨加速康复外科(ERAS)理念对宫颈癌根治术患者应激反应及T淋巴细胞水平的影响。方法选择2018年9月至2019年3月在该院接受治疗的46例宫颈癌根治术患者进行研究分析。按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组23例。对照组患者给予传统围术期处理,研究组患者给予ERAS围术期处理。比较两组患者应激反应、T淋巴细胞水平及术后首次下床活动时间、首次排气时间、平均住院时间。结果对照组患者在拔管后10min(T2)和拔管后15min(T3)时刻的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)及Ramsay评分均明显高于研究组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与拔管后5min(T1)时刻相比,研究组患者T2时刻的各指标差异无统计学意义(P>0.05),T3时刻的SBP、DBP、MAP、HR指标均明显升高,Ramsay评分明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组患者T2和T3时刻的SBP、DBP、MAP、HR指标均明显高于T1时刻,Ramsay评分明显低于T1时刻,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组患者在术后1d(T5)和术后2d(T6)时刻的CD3^+、CD4^+T淋巴细胞水平及CD4^+/CD8^+均明显低于研究组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者在T5和T6时刻的CD3^+、CD4^+、CD8^+T淋巴细胞水平及CD4^+/CD8^+明显低于T4时刻,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后首次下床活动时间、首次排气时间、平均住院时间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ERAS应用于宫颈癌根治术患者可有效抑制患者的应激反应,使T淋巴细胞水平保持稳定,同时可促进患者胃肠功能恢复,缩短住院时间,加速患者术后康复,达到安全、经济、有效的护理,值得在临床上广泛使用。     

遗传性无纤维蛋白原血症1例并文献复习

正遗传性无纤维蛋白原血症是一组罕见的因纤维蛋白原(fibrinogen,Fg)低下导致的遗传性出血性疾病,为常染色体隐性遗传,发病率为1/100万,约50%的患者发生于近亲婚配家系,男女均可罹患~([1-2])。自1920年首次报道以来,至今共有250余例报道~([3])。遗传性无纤维蛋白原血症临床上出血表现异质性大,部分患者可无症状,有症状者约85%表现为新生儿期脐带残端出血~([4]),出血可以发     

血友病乙患儿一家系基因突变分析

目的探讨凝血因子Ⅸ(FⅨ)基因突变致血友病乙的分子机制。方法回顾分析1例确诊血友病乙并经家系基因检测患儿的临床资料。结果先证者男,2岁4个月,反复皮肤瘀斑、鼻衄。查活化部分凝血活酶时间118. 3 s,凝血酶原时间15 s,血小板287×10~9/L,FⅨ2. 3%。明确诊断血友病乙型。收集其家系临床资料,提取家系DNA,运用PCR扩增及Sanger双脱氧链终止法对其FⅨ基因8个外显子及其侧翼序列进行测序,先证者FⅨ基因突变为c. 129 delGp.Pro 44 Glnfs*60,突变位于2号外显子,家系中5例女性为该位点的杂合突变,先证者大姨的胎儿经产前诊断提示未携带该致病基因。结论 c.129delG p.Pro44Glnfs*60是该家系FⅨ基因突变类型,基因检测有助于产前诊断。     

非脱垂子宫经阴道切除80例手术体会

目的探讨非脱垂子宫经阴道切除术的手术技巧及临床应用价值。方法回顾性分析总结陕西正和医院2003年8月～2010年8月收治的80例子宫（12～18W）行经阴道全子宫切除术患者临床资料。结果80例均顺利经阴道完成手术，平均时间60min，出血150ml。平均住院时NSd。术后4周复诊，阴道残端愈合好。结论非脱垂子宫在条件允许情况下，施行经阴道子宫切除术是安全，有效，可行的。     

腹式小横切口筋膜内子宫切除术243例临床分析

目的 探讨腹式小横切口筋膜内子宫切除术与经腹传统全子宫切除术相比较的优点及病人术后性生活满意度.方法 腹式小横切口筋膜内子宫切除术与传统全子宫切除术相比较,腹部切口小,不切断子宫主韧带.骶韧带.在子宫血管结扎部位稍上方电刀环形旋切子宫颈筋膜至宫颈外口处,全部切除颈管,保留阴道穹隆.结果 根据微创手术观念,采用电刀腹式小横切口筋膜内子宫切除术较传统子宫切除术,微创小,出血少,手术时间短,疼痛轻,恢复快等特点,符合美学观.结论 能有效提高术后女性性生活的满意度,降低术后病率.是良性子宫疾病手术采取有效安全的方法.值得推广.