儿童学习困难47例临床分析

目的分析儿童学习困难的临床特征及原因,探讨其诊疗方法。方法采用中国韦氏智力量表、conners父母问卷、DSM-IV多动症量表、注意力测试、婴儿-初中生社会生活能力量表、PEM家长教育方法测试问卷、结合脑电图及头颅CT等辅助检查,对47例儿童学习困难原因进行分析,并给予相应治疗。结果47例学习困难儿童中,注意缺陷多动障碍（ADHD）9例（19%）,精神发育迟滞（MR）3例（6%）,学习障碍（LD）14例（30%）,行为问题及家长期望值过高或教育方法不当者21例（45%）,经药物、行为治疗、心理辅导,部分患儿得以改善。结论儿童学习困难是由于环境、心理和素质等多方面原因导致在正常学习活动中经常性的学业成绩不良,应积极导找原因,针对不同原因、症状给予相应的治疗或期望尽早康复。     

动态增强磁共振成像术前评估直肠癌肿瘤出芽等级的价值

目的：探讨动态增强磁共振成像（DCE-MRI）各灌注参数术前评估直肠癌肿瘤出芽（TB）等级的价值。方法：回顾性分析我院72例经病理证实的局部进展期直肠癌（LARC）患者的临床、DCE-MRI及术后病理资料。2名医师分别在术前DCE-MRI伪彩图上勾画靶区,得到半定量灌注参数：平均强化时间（MTE）、达峰时间（TTP）、最大上升斜率（MSI）及正性增强积分（PEI）,计算各参数的组内相关系数（ICC）,分析各参数与术后病理TB等级的相关性。将出芽1级及2级纳为低-中级别TB组,3级纳为高级别TB组,绘制各灌注参数ROC曲线,计算曲线下面积（AUC）。结果：最终LARC患者纳入高级别TB组7例,中-低级别TB组65例。2名医师测量得到的MSI、MTE、PEI、TTP各参数ICC值分别为0.724、0.980、0.803、0.743。参数PEI和MSI与TB等级呈正相关（P<0.05）。参数PEI与MSI的ROC分析均表现出比较好的诊断效能,AUC分别为0.910及0.784,准确度分别为87.5%与63.9%。结论：DCE-MRI的参数指标PEI和MSI与LARC肿瘤出芽等级之间具有...     

子宫腺肌症磁共振成像主要诊断征象

目的 探讨磁共振成像（MRI）中结合带区异常增厚、T₁加权像（WI）和（或）T₂WI高信号改变对子宫腺肌症的诊断价值。方法 回顾性分析海军军医大学（第二军医大学）长海医院2013年1月至2016年1月收治的37例经病理证实为子宫腺肌症患者的MRI资料,随机选取37例同期行MRI检查的子宫及卵巢正常者作为对照。测量并比较两组患者的子宫结合带厚度最大值（JZ_max）、结合带厚度最大值与最小值的差值（JZ_diff）、JZ_max与肌层厚度最大值的比值（JZ_max/M_max）,并比较两组JZ_max、JZ_diff和JZ_max/M_max的差异。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,计算JZ_max、JZ_diff和JZ_max/M_max诊断子宫腺肌症的曲线下面积（AUC）、截断值、灵敏度、特异度及准确度。观察患者T₁WI和（或）T₂WI上子宫壁内有无高信号及其类型。结果 子宫腺肌症组与对照组的JZ_max、JZ_diff和JZ_max/M_max差异均有统计学意义（P均<0.01）。JZ_max、JZ_diff、JZ_max/M_max诊断子宫腺肌症的AUC分别为0.95、0.90、0.85,当JZ_max≥10 mm时其灵敏度、特异度和准确度分别为78.8%、97.3%和88.6%,JZ_diff≥3.4 mm时分别为81.8%、91.9%和87.1%,JZ_max/M_max≥61%时分别为72.7%、83.8%和78.6%。18例（48.6%）子宫腺肌症患者仅见T₂WI高信号,14例（37.8%）可见T₁WI、T₂WI均高信号,多呈飘雪征改变;线状条纹征5例（13.5%）,微囊征5例（13.5%）,浆膜下囊性出血征1例（2.7%）。结论 JZ_max≥10 mm、JZ_diff≥3.4 mm、JZ_max/M_max≥61%对子宫腺肌症具有较好的诊断价值,其中JZ_max的诊断效能最佳。T₁WI和（或）T₂WI中的飘雪征、线状条纹征、微囊征、囊性出血征诊断子宫腺肌症具有独特性。综合评估这些征象可以提高MRI的诊断价值,为早期准确诊断子宫腺肌症提供可能。     

结肠鳞癌2例和腺鳞癌2例临床病理学特征分析

目的：探讨结肠鳞癌和腺鳞癌的临床病理学特征。方法：回顾性分析2例结肠鳞癌和2例结肠腺鳞癌患者的临床病理特征和预后。结果：4例患者中,男性1例,女性3例,年龄为29～76岁。2例伴血清糖类抗原19-9增高,分别为88.25 ng/mL和553.13 ng/mL;2例伴血清癌胚抗原增高,分别为116.39 U/mL和37.22 U/mL。3例患者的肿瘤发生于升结肠,1例发生于降结肠。镜下,4例鳞癌区域,肿瘤组织排列成不规则巢团状或片状,肿瘤细胞多角形或不规则形,细胞嗜酸异型,且表达P40和P63;2例腺鳞癌的腺癌区域,肿瘤组织排列成不规则腺管状或筛孔状,细胞核深染异型,且肿瘤细胞表达CAM5.2和CK20;3例表达P16。1例合并血吸虫感染。无患者感染人乳头瘤病毒,3例存在错配修复蛋白表达缺失,3例存在KRAS基因突变。中位随访期为42个月,1例患者于术后16.4个月死亡,其余3例存活,无复发。结论：鳞癌和腺鳞癌是肠癌极罕见的组织病理学类型,生物学行为不良,多伴错配修复蛋白表达缺失和KRAS基因突变。根治性手术切除可使患者获得良好预后。     

磁共振影像联合带厚度指标与T2WI高信号对子宫腺肌症的诊断价值

目的:探讨磁共振成像(MRI)中联合带厚度指标和病灶区T_2WI高信号灶联合应用对子宫腺肌症的诊断价值。方法:回顾性分析56例经手术和病理证实为子宫腺肌症患者及35例正常对照组的MRI资料,在观察子宫腺肌症MRI病灶特征的基础上,测量联合带厚度最大值(JZ_(max))、最大值与最小值差(JZ_(dif))、联合带与肌层厚度比(JZ_(rat))。子宫腺肌症组和对照组JZ_(max)、JZ_(dif)、JZ_(rat)比较采用Mann-Whitney U检验。联合带增厚和高信号灶单独应用与联合应用诊断子宫腺肌症的差异采用Pearsonχ2检验。结果:弥漫性子宫腺肌症35例,局限性21例。弥漫性子宫腺肌症中,3例联合带测量困难;另外32例中,JZ_(max)、JZ_(dif)和JZ_(rat)三者平均值分别为20.6mm、12.8mm和70.1%。局限性子宫腺肌症中,3例联合带显示欠清,其他18例JZ_(max)、JZ_(dif)和JZ_(rat)平均值分别为16.4mm、10.2mm和61.0%。子宫腺肌症组和正常对照组JZ差异有统计学意义(P0.05)。子宫腺肌症48例(85.7%)见T_2WI高信号灶。JZ_(max)、JZ_(dif)和T_2WI高信号3个参数联合应用诊断子宫腺肌症的灵敏度、特异度和准确度分别为92.9%、97.1%、94.5%,其中敏感度和准确度高于JZ_(max)、JZ_(dif)单独应用(P0.05)。结论:JZ_(max)、JZ_(dif)、JZ_(rat)联合T_2WI高信号有助于提高子宫腺肌症诊断价值。     

复合脉冲磁性治疗仪辅治小儿肺炎疗效观察

目的:观察经皮给药与复合脉冲磁性治疗仪辅助治疗小儿肺炎的疗效。方法:将支气管肺炎患儿100例随机分为治疗组50例和对照组50例,两组患儿均给予常规抗感染、对症治疗。治疗组在原有基础上增加复合脉方面磁性治疗。结果:经皮给药联合药物治疗在咳嗽好转、肺部啰音消失时间、治愈率、住院天数、家长满意度数均有显著性差异(P<0.05)。结论:采用复合脉冲磁性治疗仪辅助治疗小儿肺炎效果明显优于单纯药物治疗,复合脉冲磁性治疗给临床提供了另一条治疗途径,值得推广。     

基于高分辨T2WI的影像组学中不同分割方法对直肠癌术前T分期的影响

目的:探讨不同分割方法对基于高分辨T2加权成像(T2WI)的影像组学中直肠癌病灶特征提取稳定性以及术前T分期诊断效能的影响.方法:回顾性分析我院2017年1月至2018年12月收治的经术后病理证实且术前行3.0 T磁共振高分辨T2WI检查的直肠癌患者资料,依时间顺序分别纳入训练集及测试集.根据病理结果将T1-2期患者归...     

子宫腺肌症的 MRI研究现状及进展

子宫腺肌症（adenomyosis ，AM ）是指有活性的子宫内膜腺体和间质在多种致病因素作用下异位到肌层并伴有周围平滑肌增生而引起的常见妇科疾病［1］，其发生率约为5％～21％，且随着年龄增加而逐步升高，至40～49岁达高峰32％［2］。然而临床上约3％～35％的患者无明显症状，其他则主要表现为痛经、慢性盆腔痛、不育以及月经量过多等［3－4］非特异性临床症状，因此A M 的术前诊断率仅为2％～26％［5］。近年来非侵袭性影像技术特别是M RI凭借其极高的软组织分辨率、客观可重复性以及鉴别诊断的高准确性等优势在A M 的诊断中发挥着重要作用［6］。本文就 M RI 在AM 诊断中应用的现状及研究进展作一综述。     

降钙素原检测在支气管肺炎患儿治疗中的临床价值及与白细胞计数、C反应蛋白的相关性

目的通过检测患儿血清降钙素原以指导抗生素的合理使用,探讨降钙素原在治疗支气管肺炎患儿疾病中的临床价值及其与白细胞计数、C反应蛋白的相关性。方法选择2014年7月至2016年12月南京中医药大学附属太仓市中医医院儿科收治住院的支气管肺炎患儿180例,随机分为对照组和观察组各90例。对照组为常规治疗,观察组为在降钙素原水平的指导下使用抗生素的治疗。观察两组治疗前后体温、白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、退热时间、住院时间、抗生素使用时间及其使用率。分析降钙素原与白细胞计数、C反应蛋白的相关性。结果两组患儿治疗后体温、白细胞计数、C反应蛋白以及降钙素原各项指标均低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);但治疗前后各指标两组比较差异无统计学意义(P0.05)。两组退热时间和住院时间比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组抗生素使用时间显著短于对照组,抗生素使用率也显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。降钙素原与白细胞计数、C反应蛋白水平均成正相关关系,差异有统计学意义(P0.05)。结论通过检测血清降钙素原可更有效的指导临床抗生素的使用,在治疗儿童支气管肺炎疾病中具有重要的临床价值,可有效避免临床的滥用抗生素现象。     

小儿肠胃康颗粒联合蒙脱石散、益生菌治疗轮状病毒感染性腹泻患儿的临床疗效及对炎症指标的影响

目的:探讨小儿肠胃康颗粒联合蒙脱石散、益生菌治疗轮状病毒感染性腹泻患儿临床疗效及对炎症指标的影响。方法:选取98例轮状病毒感染性腹泻患儿为研究对象，按照治疗方案不同分为对照组(蒙脱石散+益生菌治疗)和观察组(对照组基础上+小儿肠胃康颗粒),每组各49例。比较两组患者治疗效果，大便频次、退热、止泻、病毒转阴及止吐时间，炎症指标及肠道菌群变化，记录并比较两组患儿不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率为95.92%,高于对照组的83.67%(P<0.05)。治疗后，观察组大便频次，退热、止泻及病毒转阴时间均低于对照组(P<0.05)。两组IL-15、IL-10和TNF-α和肠杆菌均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);双歧杆菌和乳杆菌均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小儿肠胃康颗粒联合蒙脱石散、益生菌治疗轮状病毒感染性腹泻患儿疗效确切，能减轻炎症反应，调节肠道菌群，值得临床推广。