蒽环类药物心脏毒性的监测及研究进展

自20世纪60年代末以阿霉素为代表的蒽环类药物投入临床应用以来,至今仍被广泛应用于多种实体瘤及白血病的化疗.然而其剂量累积性的心脏毒性,限制了其临床应用.目前把阿霉素累积剂量限制在450～550 mg/m2以内.但是由于个体耐受性差异,出现心肌病理改变的累积剂量范围从183 mg/m2到1 000 mg/m2[1].因此需要早期监测发现高危患者以及时停药或减量,而耐受良好的患者可接受更高剂量化疗进一步提高疗效.另外在阿霉素治疗后的随访监测中早期发现亚临床的心功能不全的改变,及时干预可明显改善预后.本文就蒽环类药物心脏毒性的监测及研究进展作一综述.     

吉西他滨联合顺铂方案二线治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的：观察吉西他滨联合顺铂二线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒性反应。方法：从2000年3月～2004年10月对38例晚期非小细胞肺癌患者采用二线化疗,入组患者均经病理组织学证实,有可测量病灶,具体为吉西他滨1000mg／m。第1、8天,顺铂80mg/m^2,分3天应用,21天为1个周期。化疗2个周期后评价疗效及毒副反应。结果：所有患者均可评价,总共进行108周期的化疗。完全缓解（CR）0例,部分缓解（PR）11例,稳定（SD）12例,进展（PD）15例,总有效率28．9％。中位缓解时间4．5月,中位生存时间7．8月。主要不良反应为血液学毒性,其中Ⅲ／Ⅳ度的中性粒细胞下降、血小板下降和血红蛋白下降分别为18．5％（20／108）、11．1％（12／108）和8．3％（9／108）。其次为消化道毒性,Ⅲ／Ⅳ度的食欲下降和恶心呕吐分别为13．9％（15／108）和12．0％（13／108）。结论：吉西他滨联合顺铂对复治晚期非小细胞肺癌有较好疗效,毒副反应可以耐受。     

周剂量紫杉醇、顺铂联合醛氢叶酸/5-氟脲嘧啶二线治疗晚期胃癌

目的：评价周剂量紫杉醇、顺铂联合持续输注醛氢叶酸／5-氟脲嘧啶(TPLF)二线治疗晚期胃癌的疗效和毒性。方法：对36例晚期胃癌予国产紫杉醇60mg/m^2第1、8、15，顺铂25mg/m^2第1、8、15，醛氢叶酸60mg/m^2第1、8、15，5-氟脲嘧啶500mg/m^2第1、8、15方案治疗2～3周期，观察评价疗效、毒副反应。结果：全组可评价病例36例，其中CR2例，PR13例，总有效率41．6％。主要毒副反应为骨髓抑制和脱发，绝大部分病人均能耐受。结论：TPLF方案是目前治疗晚期胃癌较理想的二线方案。     

周剂量艾素联合氟尿嘧啶及顺铂治疗晚期胃癌31例

目的观察周剂量多西紫杉醇（艾素，TAT）联合亚叶酸钙／5-氟尿嘧啶（CF／5-Fu）及顺铂（DDP）治疗晚期胃癌的临床疗效与不良反应。方法31例晚期胃癌患者接受TAT与CF／5-Fu及DDP联合化疗：TAT 35mg／m^2，静滴1h，d1、8、15；DDP25mg／m^2，静滴d1、8、15；CF 100mg，静滴2h，d1、8、15；5-Fu 750mg／m^2，24h微泵持续静滴，d1、8、15；28d为一个周期。治疗2个周期后评价疗效和不良反应。结果31例患者均可评价疗效，有效率51．6％。初治患者有效率为63．6％（其中2例CR），复治患者有效率为22．2％。中位疾病进展时间6个月，中位生存期11个月，1年生存率41．9％。主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应及脱发。结论周剂量艾素联合亚叶酸钙／5-氟尿嘧啶及顺铂治疗晚期胃癌缓解率高，毒副反应可以耐受。     

非小细胞肺癌患者外周血中调节性T细胞的表达

目的探讨外周血CD4+CD25high调节性T细胞及其表面膜型TGF-β1的表达与非小细胞肺癌的关系。方法招募非小细胞肺癌患者41人,正常对照42人。采用流式细胞技术分析外周血中CD4+CD25high调节性T细胞数量及膜型TGF-β1的表达。ELISA法测定血清TGF-β1浓度。结果非小细胞肺癌患者外周血CD4+CD25high调节性T细胞数量较正常人明显增多(4.52%±1.61%比2.95%±1.19%,P<0.001),接受化疗后,该群细胞数量明显减少(5.23%±1.41%比3.20%±1.14%,P<0.001),CD4+CD25high调节性T细胞数量与肺癌临床分期及血清TGF-β1浓度呈正相关(r=0.789、0.832,P均<0.001)。肺癌患者外周血CD4+CD25high调节性T细胞表面表达的膜型TGF-β1也较正常人多(18.81%±8.78%比13.78%±4.94%,P=0.002),与临床分期也呈正相关(r=0.705,P<0.001)。结论CD4+CD25high调节性T细胞与非小细胞肺癌关系密切,CD4+CD25high调节性T细胞的数量及其表面的膜型TGF-β1是反应肿瘤...     

周剂量紫杉醇、顺铂治疗晚期胃癌

目的:评价周剂量紫杉醇、顺铂治疗晚期胃癌的疗效和毒性.方法:33例病理或细胞学证实的晚期胃癌第1,8,15天予国产紫杉醇60 mg/m2、顺铂25 mg/m2静脉滴注,每4周重复为1个周期,治疗至少2个周期以上,观察评价疗效、不良反应.结果:31例可评价疗效,其中完全缓解(CR)2例(6.5%),部分缓解(PR)19例(61.3%),有效率为67.7%(21/31);稳定(SD)7例(22.6%),进展(PD)3例(9.7%),其中低分化腺癌组有效率为76.9%(10/13),全组中位无进展,中位生存期分别为5月(1～25)、12月(3～26).主要不良反应为,1～2度骨髓抑制和脱发分别为42.4%、72.7%,3度骨髓抑制1例(3.1%),3度恶心3例(9.1%),3度口腔黏膜炎1例(3.1%).结论:周剂量紫杉醇、顺铂方案一线治疗晚期胃癌安全、有效,病人耐受性好.     

McAMP治疗围手术期心肌损害的初步临床观察

目的:探讨McAMP对心肌损害的治疗作用。方法:随机观察68例手术后心肌损害患者,分别用McAMP及FDP治疗。结果:McAMP总有效率85.3％,优于FDP64.7％,前者可减慢心率及降低收缩压,心肌损害好转天数短于、副作用少于对照组,P均<0.05。结论:McAMP是改善围手术期心肌缺血损害的安全有效药物。     

周剂量艾素联合氟尿嘧啶及顺铂治疗晚期胃癌31例

目的 观察周剂量多西紫杉醇(艾素,TAT)联合亚叶酸钙/5-氟尿嘧啶(CF/5-Fu)及顺铂(DDP)治疗晚期胃癌的临床疗效与不良反应.方法 31例晚期胃癌患者接受TAT与CF/5-Fu及DDP联合化疗:TAT 35my/m2,静滴1h,d1、8、15;DDP 25mg/m2,静滴d1、8、15;CF 100mg,静滴2h,d1、8、15;5-Fu 750mg/m2,24h微泵持续静滴,d1、8、15;28d为一个周期.治疗2个周期后评价疗效和不良反应.结果 31例患者均可评价疗效,有效率51.6%.初治患者有效率为63.6%(其中2例CR),复治患者有效率为22.2%.中住疾病进展时间6个月,中位生存期11个月,1年生存率41.9%.主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应及脱发.结论 周剂量艾素联合亚叶酸钙/5-氟尿嘧啶及顺铂治疗晚期胃癌缓解率高,毒副反应可以耐受.