共享治理“PHPF”管理模式在健康促进中心的实践体会

为了提高健康促进中心护理人员的工作满意度,提升体检服务质量,医院健康促进中心建立共享治理委员会并实施"PHPF"管理模式,即通过共享治理实施"参与共治(Participation co-treatment)、全人护理(Holistic nursing)、专业发展(Professional development)、反馈改进(Feedback improvement)".经过2年的实践,护士对自己的工作环境满意度和患者满意度均明显提高.     

颈动脉最大斑块面积纵向变化轨迹与新发心血管疾病的队列研究

目的 探讨颈动脉最大斑块面积纵向轨迹对新发心血管疾病(CVD)的预测价值,为CVD的防治提供科学依据。方法选择在杭州市五云山医院连续参加2014、2015、2016、2017和2018年5次健康体检的65岁及以上体检人群作为研究对象,回顾性分析2014—2018年度5次健康体检时的颈动脉最大斑块面积数值。以2018年度健康体检时点为随访起点,以发生CVD为随访终点,排除不能遵守随访方案、自愿退出研究者共30例,最终纳入研究对象411例,依据颈动脉最大斑块面积纵向轨迹分为低水平渐增组(198例)、中水平渐增组(174例)、高水平升高组(20例)和先升后降组(19例)。基线调查和随访调查均包括病史采集、体格检查、实验室检查和颈动脉超声检查。采用R 4.2.1统计软件中的潜变量混合增长模型(LCMM)建立颈动脉最大斑块面积轨迹模型,采用SPSS 26.0软件进行单因素方差分析、Kruskal-Wallis秩和检验、χ²检验、χ²_趋势检验、Cox比例风险回归模型分析。结果随访(3.57±1.03)年,新发CVD 70例,发病密度...     

体力活动对脑血管血流动力学积分的影响

<正>研究证明,有规律的体力活动能够降低心血管疾病相关危险因素的暴露与聚集,降低心血管疾病病死率,提高生命质量^[1]。脑血管血流动力学(cerebral vascular hemodynamic index,CVHI)积分是良好的脑卒中风险预警指标,CVHI积分改变是脑卒中发病前后的主要变化特征之一,也是多种心血管疾病危险因素长期、综合作用的结果^[2]。CVHI积分能够较准确地反映脑血管病变及功能异常^[3]。但目前关于体力活动对CVHI积分影响的研究较少,因此本研究探讨体力活动对CVHI积分的影响,为脑卒中的风险干预提供参考,现报道如下。     

全科医疗实践中血管健康管理路径的构建与应用研究

为进一步规范血管健康管理，发挥全科医疗在健康管理中的优势，为有血管健康问题的人群提供程序化综合管理模式，浙江大学医学院附属邵逸夫医院应用全科医学理念与方法制定了血管健康整体服务计划，构建了血管健康管理路径，建立了全科医疗与健康管理的闭环式管理模式，并提供程序化的干预管理，从而保证有血管健康问题的人群能够得到最佳照护，减少其血管病变并发症的发生。实践表明，通过在全科医疗实践中构建和实施血管健康管理路径，可以促进血管健康的有效管理，提升全科医疗服务质量。本文主要介绍了血管健康管理路径的团队组织构成和实施步骤，主要路径包括筛选对象与建立档案、分层评估与制定方案、干预管理与反馈修正；同时结合实践经验，分析了构建血管健康管理路径的条件和关键点，希望可以为各地区制定血管健康管理模式提供参考。     

脑血管血流动力学指标与理想心血管健康指标的关系分析

目的分析理想心血管健康指标（包括行为与因素）在脑血管血流动力学指标（CVHI）异常与正常的组间分布差异,探讨理想心血管健康行为与因素对CVHI的影响。方法选取接受健康管理和体检的受检者1353例,进行统一的问卷调查及收集一般资料,进行CVHI检测。根据CVHI检测结果分为CVHI正常组（1046例）,CVHI异常组（307例）,比较CVHI正常组与异常组的性别、年龄及各项理想心血管健康指标[吸烟、BMI、体育锻炼、健康饮食、TC、血压和空腹血糖（FBG）]所占比例情况。结果两组患者性别比较无统计学差异（P＞0.05）;CVHI异常组受检者年龄较正常组偏大（P＜0.05）。与CVHI正常组比较,CVHI异常组受检者中理想BMI、健康饮食、血压、FBG、TC等理想心血管健康指标所占比例均较低（均P＜0.05）。结论干预尚未达标的理想心血管健康指标,引导健康行为与生活方式的建立,将在一定程度上起到预防脑血管疾病的积极作用。     

E-Coaching自我管理模式对围绝经期女性健康行为改变的影响

目的分析互联网+健康教练技术(E-Coaching)自我管理模式对围绝经期女性健康行为改变的影响。方法本研究为随机对照试验, 采用方便抽样法选取2020年1月至2021年10月在杭州市五云山医院健康管理中心参与健康管理的230例围绝经期女性为研究对象, 采用随机数字表法分为试验组和对照组(各115例)。试验组由健康教练采用E-Coaching自我管理模式进行管理, 对照组由健康管理师进行常规健康管理, 干预时间均为6个月。最终因研究对象不能遵守方案要求或自愿退出失访29例, 共201例纳入分析(试验组107例, 对照组94例)。采用t检验、χ2检验比较两组在改良Kupperman症状评分、围绝经期知识信念、规律运动和健康饮食行为阶段方面的差异, 分析E-Coaching自我管理模式对围绝经期女性健康行为改变的影响。结果干预后试验组改良Kupperman症状总分及失眠、紧张焦虑、疲乏维度评分均显著低于对照组[(7.36±2.91)比(10.01±2.78)分、(0.49±1.13)比(1.27±1.20)分、(0.80±0.99)比(1.68±1.39)分、(0.67±0.55)比(0....     

心血管危险因素暴露对老年人群脑血管血液动力学指标的影响研究

目的不同心血管危险因素暴露对老年人群脑血管血液动力学指标（CVHI）的影响。方法整群抽取不同批次疗休养的老年人620例,60~70岁75例,71~80岁55例,81~90岁442例,91岁以上48例。对入选者进行心血管危险因素调查,检测CVHI并进行积分,分析不同数量危险因素暴露下CVHI及积分的差异。结果（1）71~80岁和81~90岁年龄组CVHI积分在不同心血管危险因素组间比较差异均有统计学意义（均P＜0.01）。（2）81~90岁年龄组的CVHI异常率（CVHI积分＜75）随着心血管危险因素的暴露与聚集呈上升趋势（P＜0.01）,同时该组老年人群的Vmean、Vmin的测定值随着心血管危险因素的增多呈下降趋势,脉搏波速度（Pwv）、特性阻抗（Zcv）、外周阻力（RV）、动态阻力（DR）、压差（DP）测定值随着心血管危险因素的增多呈升高趋势（均P＜0.01）。结论60岁以上老年人群的脑血管功能受心血管危险因素的影响,尤其是81~90岁老年人群的CVHI积分变化更为突出。老年人群危险因素暴露和聚集与CVHI变化及其总积分降低密切相关,CVHI可以作为老年人群卒中风险评估和干预的良好指标。