急诊门奇断流术治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血

目的总结急诊门奇断流术治疗门静脉高压并食管胃底静脉曲张破裂大出血的临床疗效。方法回顾性分析我院2005年7月—2012年6月采用急诊门奇断流术治疗的48例门静脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂大出血患者的临床资料。结果本组48例患者中,死亡2例,分别死于多脏器功能衰竭与急性肝功能衰竭,余46例均顺利出院。并发症包括再出血、切口感染或裂开、肺部感染等,经对症处理后均治愈,无术后顽固性腹水、肝性脑病等严重并发症发生;随访率81.3%(39/48),随访期间发生再出血3例,均经非手术治疗后治愈,2例死于肝功能衰竭。结论门奇断流术止血效果确切、创伤较小、并发症少,且操作相对简便,容易掌握,可作为基层医疗单位治疗门静脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂大出血理想的外科术式广泛推广。     

中西医结合治疗急性胃黏膜损伤84例

目的:观察中西医结合治疗急性胃黏膜损伤的临床疗效.方法:选取2011年10月-2012年10月我院收治的急性胃黏膜损伤患者168例,随机分为两组,对照组84例,给予西药法莫替丁治疗,具体的治疗方式为,消除患者应激病因,插胃管,使用1％的碳酸氢钠溶液洗胃,在胃管内注入法莫替丁,每次0.6 mg/kg,每隔12h进行1次,直到患者胃出血停止,并且胃液的pH≥4时,改为法莫替丁用药,日1次,连续使用铝h之后停药;观察组84例,在对照组基础上给予口服健胃益气汤治疗,具体的剂量为每天服用1次,连续服用4d.观察记录患者的临床疗效和不良反应,在治疗结束后进行胃镜复查.结果:观察组患者以98.81％的总有效率显著高于对照组患者的86.90％ (P ＜0.05).两组患者治疗期间均未出现较为严重的不良反应.结论:中西医结合治疗急性胃黏膜损伤具有有效率高、疗效确切,不良反应少的优点,值得在临床上推广应用.     

淋巴结转移率对胃癌患者预后的评估分析

目的 评估淋巴结转移率与胃癌患者预后的关系.方法 以2005年1月至2006年12月期间本院收治的126例胃癌患者为研究对象,均给予胃癌根治术,分析不同淋巴结转移率的患者间不同年份的生存率的不同,探讨淋巴结转移率与患者术后生存时间及生存率的关系.结果 将不同淋巴结转移率分为0、<30%、30%～60%及>60%4组,4组间的2年生存率分别为80.95%、51.06%、41.94%、18.52%,3年生存率分别为76.19%、44.68%、35.48%、11.11%;5年生存率分别为66.67%、38.30%、29.03%、3.70%;不同的生存年限其生存率之间差异均有统计学意义(P<0.05).单因素分析显示淋巴结转移率是影响胃癌预后的危险因素.结论 淋巴结转移率与胃癌患者预后具有较大相关性,可与淋巴结转移阳性个数分期一起作为评估预后的指标.     

外伤性小肠破裂86例诊治体会

小肠破裂是临床上最常见的腹部外伤之一 ,本文收集 1 990～ 2 0 0 1年 1 1年间共收治外伤性小肠破裂 86例的临床资料 ,现分析报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 86例 ,男性 6 8例 ,女性 1 8例 ,年龄 5～ 6 8岁。致伤原因 :外伤直接作用于腹部49例 ,腹部和其他部位同时受伤 2 1例 ,撞击伤 1 7例 ,坠落伤 1 1例 ,挤压伤 1 1例 ,牲畜及人踢伤 7例 ,刀刺伤 5例 ,受伤至就诊时间为 1 h～ 6 d,平均 3 .4小时。1 .2　临床症状和体征　全部病例都有腹痛 ,伴恶心呕吐 2 1例 (2 4 %) ,体温超过 3 7.5℃ 5 3例 (6 2 %) ,伴休克 8例 (9.3 %) ,…     

甲状腺手术暴露喉返神经的临床体会

目的：探讨甲状腺手术喉返神经暴露的临床体会。方法：本次研究选择的对象共80例,为我院2009年6月至2012年6月收治的甲状腺手术患者,观察组和对照组各40例,对照组实施常规术式未对喉返神经暴露,观察组在手术过程中行喉返神经暴露,回顾相关资料。结果：观察组喉返神经损伤1例,占2．5％,为声嘶表现,经处理后呈正常恢复;对照组喉返神经损伤4例,占10％,其中3例无明显好转。观察组喉返神经发生率显著低于对照组（P〈0．05）。结论：解剖变异的喉返神经较常见,且再次实施手术的患者因组织粘连造成喉返神经具体解剖层次发生改变,尚无补救喉返神经的有效方法,故喉返神经在甲状腺手术中应尽量暴露,以降低创伤发生率。     

早期肠内营养在胃恶性肿瘤术后的应用研究

目的探讨胃恶性肿瘤术后早期应用肠内营养的效果。方法将58例行胃切除术的胃恶性肿瘤患者按随机数字表法分为两组,肠内营养组30例术后早期行肠内营养治疗,肠外营养组28例术后早期行肠外营养治疗。比较两组患者体重、血浆清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)等指标的变化。结果肠内营养组术后10 d体重损失比肠外营养组明显减少,且ALB、PA下降幅度均比肠外营养组小(P均<0.05);肠内营养组ALT、AST、TBIL增高幅度均明显小于肠外营养组(P均<0.05);肠内营养组肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、肛门排便时间、住院时间均明显少于肠外营养组(P均<0.05);肠内营养组并发症发生率为26.7%(8/30),肠外营养组为17.9%(5/28),差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期肠内营养支持对胃恶性肿瘤胃切除术后患者安全有效,能显著改善术后早期机体营养状况、促进肠功能恢复、减少住院时间。     

外伤性小肠破裂86例诊治体会

小肠破裂是临床上最常见的腹部外伤之一,本文收集1990～2001年11年间共收治外伤性小肠破裂86例的临床资料,现分析报告如下.     

重症急性胆管炎38例手术治疗体会

重症急性胆管炎 (ＡＣＳＴ)是指具有严重临床症状的急性化脓性胆管炎 ,直致有严重的肝损害、休克、败血症及多器官系统功能衰竭的临床表现 ,病死率极高。笔者总结了自 1990年至 2 0 0 0年我们收治的 38例ＡＣＳＴ(均符合ＡＣＳＴ诊断标准〔1〕) ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 2 7例 ,女 11例 ,6 0岁以上 12例 ,5 1～ 6 0岁之间 8例 ,30～ 5 0岁之间 18例。病史中有胆道疾患 10年以上的 5例占 15 % ,2～ 9年之间 13例占 34% ;无病史可追查的 6例占 15 8%。病因中肝内外胆管结石 2 6例占 6 8 14% ;蛔虫并胆管结石8例占 18 4 % ;…