卵母细胞质量的影响因素

随着辅助生殖技术的不断发展与进步,越来越多的不孕患者通过这一技术成功妊娠。卵母细胞的质量在决定辅助生殖技术结局中扮演着至关重要的角色。随着妇女年龄的增长,卵母细胞质量总体来说是呈下降趋势,颗粒细胞通过小分子物质、活性氧等影响着卵母细胞及胚胎发育潜能,此外超促排卵方式通过对激素的调节也改变着卵母细胞质量,而子宫内膜异位症则是因为微环境的变化影响卵母细胞及后续发育。本文旨在综述过去的理论基础和现阶段的最新研究,对这一理论系统进行初步总结。     

多囊卵巢综合征患者的卵母细胞质量与胚胎发育潜能关系的研究

目的探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者促排卵后的卵母细胞质量与胚胎发育潜能的关系。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月在浙江省台州医院生殖医学中心接受体外受精（IVF）助孕的242例患者的临床资料。其中PCOS患者95例（PCOS组）,单纯输卵管因素不孕患者147例（对照组）。两组患者均采用长方案或拮抗剂方案进行促排卵,比较两组患者获卵数、卵母细胞质量、胚胎发育等情况。结果PCOS组患者获卵数、成熟卵母细胞数、受精数、正常受精数、可利用胚胎数、囊胚数均多于对照组（均P＜0.05）,卵母细胞成熟率、正常受精率、卵裂率、优胚率、可利用胚胎率、囊胚形成率均低于对照组（均P＜0.05）,两组受精率和囊胚形成率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论PCOS患者因为窦卵泡基数多,获卵数等明显增加,但是卵母细胞成熟率等明显降低,说明卵母细胞质量和胚胎发育潜能受到了影响。     

主动脉夹层检测风险评分联合D-二聚体在急性主动脉夹层早期诊断中的价值

目的探讨主动脉夹层检测风险评分(ADD-RS)联合D-二聚体检测在急性主动脉夹层(AAD)早期诊断中的应用价值。方法收集嘉兴市第二医院2019年8月至2020年4月收治的可疑AAD患者70例的临床资料, 根据ADD-RS方法对所有患者进行评分, 并根据评分结果进行危险分组, 结合D-二聚体检测结果, 分别计算ADD-RS和D-二聚体在AAD早期诊断中的敏感性和特异性, 并比较ADD-RS联合D-二聚体和单独D-二聚体排除AAD的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积, 评估综合效能。结果 70例可疑AAD患者均行主动脉血管造影(CTA)明确诊断, AAD患者29例, 非AAD患者41例;ADD-RS=0分的患者21例, ADD-RS=1分的患者41例, ADD-RS > 1分的患者8例;ADD-RS > 0分诊断AAD的敏感性为79.31%, 特异性为36.59%, D-二聚体诊断AAD的敏感性为86.20%, 特异性为36.50%;ADD-RS=0分联合D-二聚体阴性策略和单独D-二聚体阴性排除AAD的ROC曲线下面积分别为0.885、95%CI(0.786～0.949)...     

微信平台健康教育干预对不孕症患者身心健康及预后的影响

目的探讨基于微信平台的健康教育干预对不孕症患者身心健康及预后的影响。方法将确诊的240例不孕症患者随机分为对照组和观察组,每组120例;对照组给予常规健康教育干预,而观察组则给予微信平台健康教育干预;比较两组患者干预1年后的生活方式、焦虑评分、抑郁评分、生活质量评分、治疗依从性评分及受孕率等指标。结果干预1年后,观察组干预后的饮食节律、饮食内容、体质认识、生活节奏等评分低于对照组(P<0.05),而观察组的运动意识得分则高于对照组(P<0.05);观察组的SAS、SDS评分下降程度均大于对照组(P<0.05);观察组的生理功能、心理功能、社会功能及情感功能评分升高程度均大于对照组(P<0.05);观察组的治疗依从性得分高于对照组(P<0.05);观察组1年后的受孕率为73.3%,高于对照组的55.8%(P<0.05)。结论不孕症患者通过微信平台健康教育干预后,可改善生活方式,减少不良情绪,提高治疗依从性和生活质量,改善患者的预后。     

贲门周围血管离断术中自体血回输的应用价值

目的探讨贲门周围血管离断术中应用自体血回输的临床使用价值。方法将2013年6月至2014年5月的54例行贲门周围血管离断术并接受输血的肝硬化门静脉高压症伴上消化道出血患者分为实验组(24人)与对照组(30人),实验组采用术中自体血回输;对照组只输入异体血。对比两组患者术后异体输血量,术后血常规值及输血后相关并发症发生率。结果实验组患者平均输入自体血732 ml,共计17 568 ml,对照组患者平均输入异体血313 ml,共计9 400 ml;实验组和对照组术后血红蛋白值及血小板值差异无统计学意义(P>0.05);实验组无不良反应,对照组1人产生输血过敏症状。结论应用自体血回输能有效地减少自体血丢失和异体血的输入量。自体血回输对血液成分无明显影响。     

男性不育症患者Y染色体微缺失分析

目的 分析1892例男性不育症患者的Y染色体微缺失及染色体核型。方法 根据精液化参数,1892例男性不育症患者分为无精子症组(257例)、少精子症组(293例)和精液正常组(1342例)。采用多重PCR法扩增患者序列标签位点,检测位点的缺失情况,并对其外周血进行染色体核型分析,探讨性染色体异常与男性生育及无精子因子关系。结果 1892例男性不育症患者中检测出Y染色体微缺失44例(2.33%)。与精液正常组相比,无精子症组、少精子症组Y染色体微缺失率较高(10.89%、3.75%vs.0.37%)(P<0.01),且无精子症组更高(P<0.01)。1892例男性不育症患者检测出性染色体异常17例(0.90%),包括无精子症组15例、精液正常组2例。17例性染色体异常患者同时检出Y染色体微缺失共计8例,均为无精子症组患者。结论 无精子因子基因缺失影响精子发生,可能联合Y染色体核型异常进一步降低精子发生。     

自制载体冷冻小鼠原核期胚胎效果分析

目的 探讨自制冷冻载体冷冻保存昆明小鼠体内原核期胚胎的可行性.方法 首先,比较了两种流行的商业化载体:开放式拉长麦管(open pulled straw,OPS)和冷冻帽(cryotop)开展小鼠原核胚玻璃化冷冻保存效果.其次,以cryotop为对照,利用自制简易载体(cryotip)开展小鼠原核期胚胎的玻璃化冷冻保存.之后,利用ANOVA对各组胚胎在复苏后的体外培养卵裂率、囊胚率进行统计分析.结果 OPS和cryotop两组之间,胚胎在玻璃化冷冻/复苏后发育的2-细胞率、4-细胞率和囊胚率差异均无显著性(P＞0.05),但cryotop冷冻效果更接近对照组;cryotip玻璃化冷冻载体与cryotop相比,胚胎复苏后各组差异均无显著性(P＞0.05),数值上除了2-细胞发育率外,cryotip其他几项结果都稍微高于cryotop组.结论 OPS,cryotop,cryotip冷冻保存昆明小鼠体内原核期胚胎均是可行的;cryotop在冷冻效果上要优于OPS,笔者自制的cryotip因其成本低,制作简单,操作安全可靠,在实验中替代昂贵的商业化载体OPS和cryotop是可行的.     

脾切断流术后预防门静脉系血栓行抗凝治疗时机选择的临床研究

目的探索脾切断流术后行抗凝治疗预防门脉系血栓形成的最佳时机及安全性。方法选取择期行脾切断流术的肝硬化门脉高压症患者90例,随机分成三组。A组：行祛聚治疗基础上,术后第2天开始加用低分子肝素钠。B组：行祛聚治疗基础上,血小板计数〉300×10-9／L时加用低分子肝素钠行抗凝治疗。c组：仅行祛聚治疗。比较三组间血栓发生率、术后再出血等不良反应情况。结果A组术后门静脉系统血栓发生率（3．39％）明显低于B组（25．93％,P〈0．05）和C组（35．71％,P〈0．05）。B组和C组间血栓发生率比较差异无统计学意义（X2=0.6167,P〉0．05）。三组患者治疗期间均无明显出血等不良反应。结论术后尽早（术后第2天）行抗凝治疗预防断流术后门静脉系血栓形成效果佳,且安全、方便。     

近亲结婚子代圆头精子症1例并文献复习

<正>圆头精子症是一种罕见的畸形精子症,是由于生精障碍导致的男性不育疾病,发病率小于0.1%。临床上以大部分或全部精子头部呈圆形为主要特征并伴有顶体缺失或仅有少许顶体囊泡残留[1],常表现为顶体酶活性异常低下或缺失,自然状态下没有受精能力进而导致男性不育。圆头精子症由于临床病例罕见,发病机制尚不清楚;因此,分析整理圆头精子症详细的临床及遗传学资料,可为探索发病机制及其治疗提供依据。本文收集了1例近亲结婚子