覆膜支架治疗良性食管瘘的临床应用

食管瘘是消化科常见急重症之一,多发生在食管或胸部肿瘤浸润,但非肿瘤浸润性的良性食管瘘患者临床中也不少,既往以手术或内科保守治疗为主,住院时间长,费用大,死亡率高.覆膜食管支架置入术可以堵塞食管瘘口,同时开放饮食,增强营养,促进瘘口愈合,是目前首选的侵袭最小的治疗方法之一[1].本研究总结了2002年1月至2011年6月我院23例覆膜食管支架治疗良性食管瘘的病例.     

内镜联合X线放置结肠内支架治疗左半结肠恶性梗阻

目的 探讨内镜联合X线放置结肠内支架治疗左半结肠恶性梗阻的疗效.方法 对18例左半结肠恶性梗阻的患者进行内镜联合X线放置结肠内支架治疗.8例有手术指征的患者行过渡性支架治疗.10例已有肿瘤远处转移的患者行永久性支架治疗.结果 18例患者支架置入均一次成功,1例有手术指征的患者于支架置入第5天出现直肠阴道漏,后行急症外科手术治疗后好转,余17例患者未见肠瘘或腹腔感染等严重并发症.结论 内镜联合X线放置结肠内支架是一种治疗左半结肠恶性梗阻非常有效安全的治疗手段,值得临床推广.     

内镜下不同术式治疗早期结直肠癌的临床效果比较

目的 比较内镜下黏膜剥离术（ESD）与内镜下黏膜切除术（EMR）治疗早期结直肠癌的临床效果。方法 回顾性分析本院2019年3月至2022年3月收治的92例早期结直肠癌患者的临床资料,按照手术方式不同分为ESD组、EMR组,各46例。比较两组患者围术期情况、不同肿瘤直径患者手术切除效果,比较手术前后血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平及术后并发症发生率、术后1年复发率。结果 ESD组手术时间、住院时间、住院费用均长于/多于EMR组,有统计学意义（P<0.05）;ESD组肿瘤直径≥2 cm的患者整块切除、完全切除率均高于EMR组,有统计学意义（P<0.05）;ESD组术后1 d血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平,术后并发症发生率均比EMR组高,差异有统计学意义（P<0.05）;随访1年显示,ESD组复发率明显低于EMR组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 ESD、EMR治疗早期结直肠癌患者各有优势,可根据不同患者进行个体化选择,对于肿瘤直径<2 cm的患者可选择EMR,可减少手术时间、...     

内镜下黏膜切除术和内镜黏膜下剥离术对于早期胃癌治疗效果的对比研究

目的比较内镜下黏膜切除术(Endoscopic mucosal resection,EMR)和内镜黏膜下剥离术(Endoscopic submucosal dissection,ESD)对于早期胃癌治疗效果,供临床参考。方法选取2016年1月至2017年12月本院收治的160例早期胃癌患者作为研究对象,其中80例行EMR术,另外80例行ESD术。比较EMR组与ESD组的大块切除率、完全切除率、治愈性切除率、局部复发率、手术时间、出血发生率和穿孔发生率。结果 EMR组的大块切除率、完全切除率和治愈性切除率均低于ESD组,差异具有统计学意义(P0.05);EMR组的局部复发率高于ESD组,差异具有统计学意义(P0.05);EMR组的手术时间较ESD组短,差异具有统计学意义(P0.05);EMR组与ESD组的出血发生率和穿孔发生率差异均无统计学意义(P0.05)。结论与EMR相比,ESD具有更好的切除效果,降低了局部复发率,是治疗早期胃癌的较好选择。     

幽门螺杆菌感染对慢性萎缩性胃炎胃组织 HGF/c-Met信号通路的影响

目的 分析幽门螺杆菌(Hp)感染对慢性萎缩性胃炎(CAG)胃组织肝细胞生长因子(HGF)及其受体原癌基因(c-Met)信号通路的影响。方法 选取2019年01月-2020年12月于宁波大学附属人民医院进行胃镜检查的92例患者为研究对象,其中CAG组55例、慢性浅表性胃炎组(GSG组)20例和正常黏膜组(对照组)17例,检测胃黏膜组织中Raf-1激酶抑制蛋白(RKIP)、信号转导子和转录激活子3(STAT3)、细胞周期素D1 (CyelinDl)的表达及Hp感染率,分析Hp感染CAG患者胃黏膜组织内HGF、c-Met表达水平及临床特征。结果 三组患者RKIP、STAT3、CyelinDl mRNA表达水平比较差异有统计学意义(P<0.05); CAG组RKIP mRNA表达水平最低,STAT3、CyelinDl mRNA表达水平最高;CAG组共检出35例Hp阳性,Hp阳性率为63.64%; CAG组Hp阳性患者胃黏膜组织内HGF、c-Met表达水平高于Hp阴性患者(P<0.05); Hp感染与年龄、性别无关,与炎症反应程度,活动性及肠上皮化、上皮类瘤变、淋巴滤泡有关(P<...     

内镜下金属钛夹保守治疗与药物注射治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效比较

目的比较内镜下金属钛夹保守治疗与药物注射治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效。方法选取宁波市鄞州人民医院消化内科2015年3月至12月共120例非静脉曲张性上消化道出血患者为研究对象,其中80例采用内镜下金属钛夹治疗,设为观察组。40例采用内镜下药物注射治疗,设为对照组。比较两组的止血效果、临床症状和体征的改善情况以及并发症等。结果观察组即时止血率、有效止血率高于对照组,72 h后再出血率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的外科手术率、病死率低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。观察组粪便潜血转阴、引流管变清、呕血消失、肠鸣音恢复正常的时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05)。两组术后均无并发症发生,观察组的住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论相比于内镜下注射药物治疗,金属钛夹保守治疗上消化道出血具有止血快、再出血率低,临床症状改善较快等特点,是一种安全有效的治疗方法。     

十二指肠胆道双支架联合治疗胆道消化道梗阻

目的评价联合应用十二指肠胆道双支架治疗胆道及十二指肠梗阻的疗效。方法11例患者中8例在十二指肠镜下置入胆道金属支架,其中1例支架堵塞选择PTCD外引流,另3例在FTCD下置入胆道金属支架。所有患者均先后出现十二指肠梗阻的症状,同时置入十二指肠支架。结果所有患者都成功置入了双支架,没有出现严重并发症,生存期2-9个月,平均4.6个月。结论联合双支架置入是治疗胆道和十二指肠梗阻的有效方法。     

内镜黏膜下剥离术与传统手术治疗早期胃癌的对比研究

目的比较内镜黏膜下剥离术（ESD）与传统手术治疗早期胃癌的疗效。方法选取早期胃癌患者773例,根据治疗方法不同分为两组,采用ESD治疗的423例为观察组,采用传统手术治疗的350例为对照组。比较两组患者术后并发症发生情况、随访情况和围术期指标。结果观察组胃部出血比例、术后狭窄比例、住院费用均低于对照组,手术时间和住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;但两组患者2年生存率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论ESD治疗早期胃癌效果显著,相比传统手术缩短了手术时间及住院时间,降低了并发症的发生率,值得推广应用。     

重度溃疡型结肠炎24例诊治体会

目的提高对重度溃疡性结肠炎的认识,总结治疗经验。方法对我院收治的115例溃疡性结肠炎中的24例重度溃疡性结肠炎的成功救治进行回顾性分析。结果24例患者中23例经内科全身联合局部治疗后好转出院,1例因并发中毒性巨结肠转外科行手术治疗后好转出院。结论综合性、个体化以及全身联合局部的治疗是控制病情、治疗成功的关键。     

Bouveret综合征26例临床分析

目的探讨Bouveret综合征的病因、发病机制、诊断及治疗方法。方法对1996年以来国内有关Bouveret综合征的文献报道24例及我院收治的2例共26例病例进行综合分析。结果26例患者,男16例,女10例,男女比例1.6：1;年龄40～89岁（平均年龄66.5岁）,既往有慢性胆囊炎、胆石症史21例（80.7%）。上腹部疼痛24例（92.3%）,恶心呕吐26例（100%）,畏寒发热7例（26.9%）。14例行血常规检查,其中11例血象升高（78.6%）,20例行腹部平片检查,11例提示胃肠道梗阻（55%）,7例行腹部B超检查,2例发现胆囊内积气及胆囊内结石消失（28.6%）,10例行腹部CT检查,7例发现异位胆结石（70%）,9例行胃镜检查,5例发现十二指肠异位结石（55.6%）。24例行手术治疗（92.3%）,1例行胃镜下取石（3.8%）,1例胃镜联合腹腔镜治疗（3.8%）。结论Bouveret综合征是一种临床极为少见的疾病,误诊率高,但通过病因、临床特点、腹部B超、腹部平片、腹部CT及胃镜等进行综合分析,可提高诊断率,同时在治疗上应根据患者年龄、身体状况及病情特点进行个体化、科学化的处理,减少并发症和病死率。