联合筋膜鞘悬吊术治疗中重度上睑下垂

目的探讨联合筋膜鞘(CFS)悬吊术治疗中重度上睑下垂的手术效果。方法我院2014年1月至2017年3月收治的中重度上睑下垂患者35例39眼,分别运用CFS悬吊术、额肌悬吊术及提上睑肌缩短术进行矫正,并进行3~12个月的随访。结果 CFS悬吊术与其他两种术式治疗中重度上睑下垂均有效;CFS悬吊术与其他两种术式矫正效果相比差异有统计学意义(P0.05)。CFS悬吊术在治疗中重度上睑下垂时有95%的正矫率,其他两种术式正矫率为67%。CFS悬吊术术后眼睑闭合不全的发生率为85.7%,暴露性角膜炎和眼睑內翻的发生率均为4.7%;其他两种术式术后眼睑闭合不全的发生率为100%,结膜脱垂的发生率为5.6%。结论 CFS悬吊术在治疗中重度上睑下垂时具有矫正效果好、创伤小、并发症少等优点。     

还原型谷胱甘肽对实验性视神经炎视神经和视网膜的影响

目的 观察还原型谷胱甘肽(GSH)对实验性视神经炎视神经和视网膜的影响,并探讨其作用机制.方法 以48只雌性SD大鼠建立实验性变态反应性脑脊髓炎(EAE)动物模型,完全随机分为EAE组18只和GSH组30只,另6只雌性SD大鼠为正常组.免疫后当天开始,GSH组给予注射用GSH 100 mg·kg-1·d-1腹腔注射14 d,EAE组给予等量生理盐水替代.分别于发病初发期、高峰期、恢复期观察视神经病理学改变、视网膜神经节细胞(RGCs)凋亡,并检测视网膜丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、一氧化氮(NO)的含量.结果 GSH组18只大鼠发病,发病率为60%,症状评分为1～3分;视神经HE染色见神经纤维排列较规则,胶质细胞较EAE组有所增加,脱髓鞘相对轻;RGCs凋亡数初发期和高峰期比EAE组减少,差异有统计学意义(P<0.01);视网膜MDA、NO含量下降,GSH-PX活力升高,与EAE组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 还原型谷胱什肽可降低EAE大鼠发病率和症状评分,抑制大鼠RGCs的凋亡,降低视网膜MDA、NO含量,提高GSH-PX活力,对实验性视神经炎的视神经和视网膜具有保护作用.     

复方樟柳碱联合物理疗法治疗弱视的临床观察

目的 观察复方樟柳碱联合物理疗法用于弱视治疗的疗效,并对其作用机制进行初步探讨.方法 300例门诊弱视患者(3～14岁)分为2组,即治疗组和对照组各150例.治疗组在物理疗法基础上联合复方樟柳碱患眼颞浅动脉旁皮下注射,对照组只用物理疗法.随访3个月,观察视力并比较视网膜中央动脉收缩期峰值流速(retinal artery peaksystolic velocity,PSV)及舒张期阻力指数(diastolic resistance index,RI)变化.结果 治疗组总有效率68.0%,对照组总有效率36.7%,治疗组与对照组相比,在不同年龄、不同程度弱视组间的有效率差异均有统计学意义(P<0.05).注射樟柳碱后PSV增高(P<0.05),RI无变化(P>0.05).结论 复方樟柳碱联合物理疗法治疗不同年龄、不同程度弱视患儿均安全有效.其机制可能与视网膜血液供应增加、组织灌注改善有关.     

复方阿替卡因应用于经鼻内镜下鼻腔泪囊造口术中的临床研究

目的：观察复方阿替卡因（必兰）浸润麻醉在经鼻内镜辅助下鼻腔泪囊造口（endoscopic endonasal dacryocystorhinosto－my,EN-DCR）联合支架植入术中的效果。方法：采取前瞻性研究,选取需行经鼻内镜下左侧鼻腔泪囊造口术患者共69名,随机分为对照组30例以2%利多卡因浸润麻醉及实验组39例以复方阿替卡因行浸润麻醉,比较2组的麻醉显效率、术中疼痛程度和术前后心率血压及术中出血情况,采用卡方检验及独立样本t检验的方法进行统计分析。结果：实验组和对照组的疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale of pain,VASp）分别为（44.36±11.65） mm和（52.67±12.02） mm,2组间差异有统计学意义（t=2.897,P=0.005）;2组患者术中出血量比较,实验组为（3.87±0.95） mL,对照组为（4.17±0.95） mL,差异有统计学意义（t=2.698,P=0.007）;实验组麻醉显效率为89.74%,与对照组的76.67%相比差异无统计学意义（?字2=1.298,P=0.2５５）。术前、术后血压及心率的比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：复方阿替卡因应用于经鼻内镜下鼻腔泪囊造口联合支架植入术中,效果可靠,是一种替代2%利多卡因浸润麻醉的改良局部麻醉药物。