严重创伤早期救治的体会

严重创伤早期处理是否恰当将影响创伤救治整体水平。1981～1995年,笔者等因城乡诸多一、二级医院创伤呼救而前往会诊。深感这些医院对严重创伤早期处理十分薄弱。现对141例会诊所见早期创伤处理若干基本问题进行讨论。1　临床资料呼救信息摘要:男性112例,女性29例,年龄5～71岁,平均385岁;致伤原因:坠跌伤43例,车祸伤31例,压砸伤28例,撞击伤17例,刀刺伤12例,爆炸伤5例,枪伤3例,牛角伤2例;创伤部位与伤情:颅脑伤昏迷47例,胸部伤45例,腹部伤37例,骨盆骨折伴尿道断裂8例,前臂创伤性不全断肢1例,上臂开放伤伴肱动脉断裂1例,小腿创伤性不全断肢2例…     

腹主动脉重建术后并发缺血性结肠炎

左半结肠缺血是腹主动脉重建术后少见而严重的并发症。1975～1981年,丹麦所有医院的血管外科共施行腹主动脉重建术3092例。其中髂主动脉阻塞性疾患2425例,腹主动脉瘤择期手术416例,腹主动脉癌破裂251例。年龄在53～76岁之间,中位数67岁。男性占2/3。全部施行动脉移植术。均未将肠系膜下动脉远断端与移植血管吻合。术后并发缺血性结肠炎23例。其中肠壁全层坏死17例,肠粘膜坏疽6例。23例中,并发于主动脉瘤择期腹主动脉股动脉移植分叉型人造血管者17例;并发于髂主动脉阻塞移植分叉型人造血管者5例;并发于主动脉瘤破裂移植主动脉者1例。作者回顾本组23例并发症的临床,并重点讨论病因、诊断及预防。本组23例的最初临床症状为腹泻。17例肠壁全     

肝、脾损伤入院前医疗急救

本文时6年来我部应答农村基层医疗单位呼救,手术救治17例肝、脾损伤病例的情况总结如下: 临床资料本组病例男13例、女4例;急救医疗半径最远80公里,最近15公里,平均46.5公里,受伤至手术时间最长15天、最短6小时,平均40小时。伤员送至农村基层医院时已休克者15例,当地医院拟诊肝、脾破裂者10例,诊断不明者7例。17例术前诊断性腹腔穿刺     

灾害所致大量伤员的入院前处理问题

回顾了１９８６年－１９９５年中资料较全的５次灾害所致大量伤员的入院前处理。从灾害急救医学观战讨论灾害发生后入院前与大量伤员处理密切相关的急救通讯，检伤分类，现场急救，伤员运送等重要环节，提出存在的问题，吸取经验教训，以利提高救灾医疗水平。     

颈部穿透伤的手术探查指征

第二次世界大战前,颈部穿透伤取非手术治疗,其死亡率为11～15%。战后经验强调,凡是伤及颈阔肌的颈部穿透伤患者均必须进行手术探查。近20年来在颈部穿透伤的处理问题上一直存在着常规手术与选择性保守治疗两种不同的意见。本文分析1977～1980 4年内136例颈部穿透伤,提出手术探查指征。     

中心静脉高价营养疗法的一种致死性并发症——双侧水胸

静脉内插管高价营养疗法的应用已日益广泛.据报道中心静脉插管的并发症为3～6%,常见的有单侧水胸、气胸、血胸、空气栓塞、导管血栓形成和感染.本文描述中心静脉高价营养所致双侧水胸患者的临床与病理学特点,以利于认识这种致命性并发症.病例1,34岁男性,入院作白血病化疗.左锁骨下静脉插管高营养治疗.插管24小时后出现呼吸困难,X线胸片示双侧胸膜腔大量积液.速尿和毛地黄     

灾害所致大量伤员的入院前处理问题

回顾1986年-1995年中资料较全的5次灾害所致大五伤员的入院前处理，从灾害急救医学观点讨论灾害发生后入院前与大量伤员处理密切相关的急救通讯、检伤分类、现场急救、伤员运送等重要环节，提出存在的问题，吸取经验教训，以利提高救灾医疗水平．     

入院前指数在院前创伤救治中的应用及其评价——附513例报告

本文应用入院前指数(PHI)对连续记录的513例入院前创伤病人的严重度进行评分.其中评为0～3分的轻伤375例,4～24分的重伤138例.轻伤375例中伤后24小时内手术16例,72小时内死亡5例,轻伤评定误差率为5.6%.重伤138例中伤后24小时内手术48例,72小时内死亡49例,重伤评定敏感率为70.3%.本组513例PHI的总敏感率为87.9%,总误差率为12.1%.虽然PHI是一种简便有用的入院前创伤严重度评定方法,但还存在某些不足,应进一步研究完善.