冷敷在全膝关节置换术后应用的研究进展

综述人工全膝关节置换术症候群、冷敷的作用、冷敷对全膝关节置换后的影响以及使用冷敷的方式和冷敷的用具的研究进展。     

红细胞参数和血浆蛋白对脑梗死早期进展及预后的影响

目的探讨脑梗死患者红细胞分布宽度及血浆白蛋白水平对脑梗死进展、预后及再发的影响。方法分析105例脑梗死患者临床资料,将病情在早期呈逐渐进展或阶梯式加重的患者归为进展型卒中组,其余归为完全型卒中组;根据脑梗死发生3个月、18个月后m RS评分情况分为短期和远期预后良好组及预后不良组;以18个月内是否再发脑梗死分再发组和未再发组。比较不同分组情况下患者的红细胞参数和血浆蛋白水平。结果进展型卒中组较完全型卒中组平均红细胞体积(f L:85.92±4.50 vs 83.79±4.64,t=2.164,P<0.05)、红细胞分布宽度(f L:13.50±2.45 vs 11.90±2.90,t=2.694,P<0.01)和球蛋白(g/L:27.46±4.33 vs 24.79±4.03,t=3.029,P<0.01)高,白蛋白低(g/L:39.00±3.86 vs 42.89±4.45,t=4.242,P<0.01),差异均有统计学意义;高红细胞分布宽度、低白蛋白水平是进展型卒中的危险因素;短期预后不良组红细胞分布宽度高于预后良好组(f L:13.90±2.45 vs 12.00±2.12,t=2.905,P<0.01);红细胞分布宽度与脑梗死3个月、18个月后m RS评分正相关(P<0.01)。结论高红细胞分布宽度和低白蛋白的脑梗死患者进展型卒中发生率增加,红细胞分布宽度对预测脑梗死预后具有一定的参考价值。     

ICU中心静脉置管相关性血流真菌感染的临床诊断与治疗

目的探讨ICU中心静脉置管相关性血流真菌感染临床易感因素和真菌耐药性,以提高临床诊治水平。方法回顾性分析2010年1月-2013年1月65例ICU中心静脉置管相关性血流感染患者临床资料,对其中出现真菌感染进行危险因素和病原菌耐药性分析。结果 ICU中心静脉置管相关性血流真菌感染13例,感染率为35.38%;共分离出真菌39株,其中热带假丝酵母菌所占比例最高,占33.33%;热带假丝酵母菌和近平滑假丝酵母菌对两性霉素B耐药率较低,分别为7.69%和11.11%,白色假丝酵母菌对氟胞嘧啶耐药率较低,为10.0%,光滑假丝酵母菌对酮康唑耐药率为0;中心静脉插管时间长(>14d)、低蛋白血症、多个静脉导管接头(>3个)、多根留置体腔内引流(>4根)、联合使用抗菌药物时间长(>7d)、伴有其他部位感染、肠外营养时间长(>7d)、病情严重(评分为4⁵分)是ICU中心静脉置管相关性血流真菌感染的危险因素(P<0.05)。结论 ICU中心静脉置管相关性血流真菌感染与置管时间等因素密切相关,加大干预后可降低感染的发生。     

专职康复护理对生物型全髋关节置换术后功能恢复的影响

目的：探讨专职康复护理对于生物型全髋关节置换术后功能恢复的影响。方法选择生物型全髋关节置换术患者114例,随机分为两组,观察组（ n＝63）由专职康复护士对其进行专职康复护理;对照组（ n＝51）由责任护士对其进行随机康复护理,采用Harris评分评价两组康复效果,并观察髋关节X线片检查情况及并发症情况。结果观察组患者出院前1 d Harris总评分（64．9±6．4）分、术后6周为（78．5±5．1）分、术后3个月为（90．0±4．2）分,均高于对照组,两组比较差异有统计学意义（ t值分别为5．377,3．059,4．288;P＜0．01）,两组患者出院前1 d、术后6周、术后3个月疼痛程度、生活能力、行走能力评分比较差异均有统计学意义（P＜0．01）。两组患者髋关节X线片均显示假体良好、未有异常;两组患者并发症发生率观察组为0．0％,对照组为11．8％,差异有统计学意义（χ2＝6．981,P＜0．01）。结论专职康复护理促进了生物型人工全髋关节置换术后功能的恢复。     

缺血性脑卒中患者血清GFAP、NDKA和PARK7的临床应用价值

目的 探讨血清GFAP、NDKA和PARK7与IS的相关性,及其对IS诊断、预后评估的临床价值。方法用ELISA法检测37例IS患者、28例ICH患者和30名健康人血清GFAP、NDKA和PARK7含量水平,所有患者在发病12 h内、第3、14天除进行上述3项指标检测外,还在相应时间点用MESSS进行神经功能缺损评分,在14 d出院时用Barthel指数(BI)评价其日常生活能力。同时分析3项指标单项检测和联合检测对IS的诊断效能。结果IS组发病12 h内、第3、14天血清GFAP含量分别为(5.49±2.25)、(5.17±2.29)、(5.96±2.39) μg/L,血清NDKA含量分别为9.15(6.28～12.79)、9.13（6.31～12.23）、9.31(6.40～11.83) μg/L,血清PARK7含量分别为(32.71±6.34)、(31.23±6.04)、（32.79±6.94）μg/L;健康对照组血清GFAP、NDKA、PARK7含量分别为(4.62±1.56)、4.24(3.30～5.61)、(14.25±2.65) μg/L。IS组与健康对照组比较,除第3天的GFAP差异无统计学意义(t =1.129,P＞0.05),IS组其余各时间点的3项指标水平分别高于健康对照组（GFAP的t值分别为2.642、1.870,P均＜0.05;NDKA的Z值分别为6.173、6.100、6.278,P均＜0.01;PARK7的t值分别为14.964、15.367、16.060,P均＜0.01）。检测GFAP对IS诊断的特异度和敏感度分别为46.7％ (14/30)和81.1％ (30/37),NDKA对IS诊断的特异度和敏感度分别为90.0％ (27/30)和78.4％ (29/37),PARK7对IS诊断的特异度和敏感度分别为96.7％ (29/30)和97.3％ (36/37);3项标志物联合检测对IS诊断的特异度和敏感度分别为96.7％ (29/30)和100％( 37/37)。此外,IS组GFAP升高的发病风险是健康对照组的1.3倍（OR=1.300,P=0.044）,NDKA升高是1.7倍（0R=1.668,P=0.036）,PARK7则是1.8倍（OR=1.809,P=0.005）。IS患者发病＜12h时GFAP血清含量在IS组和ICH组的差异有统计学意义（t=4.097,P=0.000）;发病不同时间的GFAP、NDKA和PARK7血清含量与MESSS存在不同程度正相关,即IS发病＜12 h时,3者r值分别为0.534、0.482、0.357,P均＜0.05;3d时,3者r值分别为0.433、0.487、0.299,P值分别为0.007、0.002、0.073;14 d时,3者r值分别为0.394、0.200、0.084,P值分别为0.016、0.236、0.620。14 d出院时GFAP、NDKA和PARK7血清含量与BI呈负相关（r值分别为-0.430、-0.321、-0.076,P值分别为0.044、0.050、0.657）。结论血清GFAP、NDKA和PARK7含量与IS密切相关,血清3项指标志升高是IS发病的危险因子,检测3项指标有助于IS的早期诊断,且对患者及时治疗和预后评估有重要意义。     

医护患陪同决策模式对二胎孕妇优生优育态度及心理状况的影响

目的：探讨医护患陪同决策模式对二胎孕妇优生优育态度及心理状况的影响。方法：选取2018年5月1日～2020年6月1日住院的128例二胎孕妇,按照随机数字表法分为观察组和对照组各64例,对照组进行常规健康教育,观察组进行医护患陪同决策模式;比较两组干预前后孕产知识掌握情况、负性情绪[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、妊娠结局及生活质量。结果：干预后,两组孕期保健及营养知识、预防出生缺陷知识、遗传病知识、围生期保健知识、心理功能及社会功能评分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01);干预后,两组SAS、SDS评分低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01);观察组剖宫产发生率及产后出血发生率均低于对照组(P<0.05)。结论：医护患陪同决策模式可有效提升二胎孕妇优生优育相关知识掌握情况,缓解其焦虑、抑郁等不良情绪,改善妊娠结局,从而提高生活质量。     

上矢状窦血栓形成的临床分析

脑静脉窦血栓为l临床少见的缺血性脑血管病,约占全部脑卒中的1%[1].其中以上矢状窦血栓形成(superior sagittal sinus thrombosis,SSST)最为常见,临床表现呈多样性,轻者可无明显症状,重者则可危及生命.笔者对我院2001年1月-2007年10月诊断明确的22例上矢状窦血栓形成患者的临床特点进行回顾性分析,以期提高对该病的认识.     

超早期系统化康复治疗对胫骨平台骨折患者术后远期功能的影响

目的 探讨超早期系统化康复治疗对胫骨平台骨折(TPF)患者术后远期功能的影响.方法 选取70名TPF术后患者,分为治疗组35例,对照组35例.治疗组给予超早期系统化康复治疗和自媒体(微信)远程康复指导,对照组仅接受骨科常规康复护理指导.结果 两组患者术后Lysholm膝关节评分比较均有不同程度好转;术后1个月、3个月、...     

类风湿关节炎活动期患者血脂水平特点分析

目的 探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)活动期血脂水平变化的特点.方法 回顾性分析2019年12月—2020年5月在右江民族医学院附属医院治疗的108例RA患者的临床资料,依据DAS 28评分系统划分为RA活动期患者76例和缓解期患者32例,取同期50名健康体检者进行对照,比较其一般资料...     

国产与进口盐酸多奈哌齐片治疗阿尔茨海默病的疗效比较

目的 比较等剂量国产与进口盐酸多奈哌齐片对轻中度阿尔茨海默病患者的疗效及安全性. 方法 选择250例就诊于天津市环湖医院的轻中度阿尔茨海默病患者作为观察对象,随机分为试验组125例和对照组125例,分别给予等剂量国产和进口盐酸多奈哌齐片治疗,并于治疗前、治疗1个月、3个月和6个月时从认知能力、总体印象、日常功能和精神行为症状4个方面对两组患者治疗效果及药物不良反应进行评价. 结果 除进口盐酸多奈哌齐片在治疗患者6个月时和国产盐酸多奈哌齐片在治疗患者1个月时与治疗前比较,阿尔茨海默病协作研究日常生活能力量表(ADCS-ADL)评分差异无统计学意义,且临床痴呆评定表(CDR)评分治疗各时段与治疗前比较差异均无统计学意义,简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)、阿尔茨海默病评估量表认知部分(ADAS-cog)、神经精神量表(NPI)、临床印象变化量表(CIBIC-PLUS)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均较治疗前有所改善(均P＜0.05);而两种药物治疗AD患者1个月、3个月和6个月时各项评分指标差异均无统计学意义(均P＞0.05).不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 等剂量国产和进口盐酸多奈哌齐片对轻中度阿尔茨海默病患者的疗效及安全性相似.