新辅助化疗在Ⅰb2和Ⅱa期宫颈癌治疗中的疗效观察

目的:探讨术前新辅助化疗(NACT)联合手术治疗Ⅰb2和Ⅱa期宫颈癌的疗效及不良反应。方法:回顾分析2011年1月至2013年7月于浙江中医药大学第一临床医学院治疗的107例组织病理学诊断为Ⅰb2和Ⅱa期宫颈癌患者的临床资料,其中新辅助化疗联合手术组47例,直接手术组60例。观察新辅助化疗组的疗效及不良反应,比较两组的手术时间、术中出血量、并发症、术后病理、生存情况等。结果:新辅助化疗组的化疗总有效率为59.57%,其中Ⅰb2、Ⅱa1、Ⅱa2期的总有效率分别为63.6%、57.1%和54.5%,3组差异无统计学意义(P0.05)。新辅助化疗组、直接手术组的手术时间分别为(2.99±0.13)h、(3.94±0.31)h,术中出血量分别为(449.20±50.91)ml、(587.40±45.25)ml,两组差异均有统计学意义(P0.05)。两组的手术并发症发生率分别为17.00%、18.33%,差异无统计学意义(P0.05)。新辅助化疗组、直接手术组的宫颈深肌层浸润发生率分别为19.15%、43.33%,脉管癌栓发生率分别为10.64%、26.67%,盆腔淋巴结转移发生率分别为27.66%、48.33%,两组比较差异均有统计学意义(P0.05);两组的阴道切缘阳性发生率分别为0.00%、8.33%,宫旁浸润的发生率分别为0.00%、6.67%,差异均无统计学意义(P0.05)。新辅助化疗组的不良反应主要有骨髓抑制、胃肠道反应、周围神经病变、全身或局部肌肉关节疼痛等,程度均在0~Ⅱ度,经对症治疗后均缓解。新辅助化疗组、直接手术组3年的总体生存率(OS)分别为87.23%、83.33%,无瘤生存率(DFS)分别为80.85%、78.33%,两组差异无统计学意义(P0.05)。结论:术前新辅助化疗治疗Ⅰb2和Ⅱa期宫颈癌疗效确切,降低了手术难度、高危病理因素发生率,且不良反应轻、手术并发症少,在临床上值得推广应用。     

骨髓增生异常综合征与免疫细胞异常的关系

骨髓增生异常综合征（MDS）是一种造血系统恶性疾病,具有病态造血特征及向急性髓系白血病转化的风险。目前临床对MDS的发病机制尚不明确。MDS不同阶段机体免疫状态不同,免疫细胞、免疫分子、细胞因子之间的关系错综复杂。本文就MDS与各类免疫细胞异常的关系作一综述,以期为探索MDS发病机制和靶向免疫治疗的途径提供帮助。     

盆底肌电刺激生物反馈技术联合凯格尔运动在产后盆底功能重建中的应用

目的探讨盆底肌电刺激与生物反馈技术联合凯格尔运动在产后盆底功能障碍性疾病盆底功能重建中的应用价值。方法2015年1月至2016年6月就诊的产后42d诊断为盆底功能障碍性疾病患者150例,按知情同意原则分为观察组（80例）和对照组（70例）,观察组给予盆底肌电刺激与生物反馈技术联合凯格尔运动治疗,对照组仅予凯格尔运动治疗,3个月疗程后观察两组盆底肌肉功能相关指标改善情况。结果1个月、3个月疗程后,观察组盆底肌力重建情况明显优于对照组,差异有显著性（P均〈0．05）;治疗后观察组下腹不适、尿失禁、排尿异常、排便异常、阴道分泌物异常等发生率少于对照组,差异有显著性（P〈0．05）;治疗后观察组FSFI评分高于对照组,性功能障碍发生率少于对照组,差异有统计学意义（P均〈0．05）。结论盆底肌电刺激、生物反馈技术以及凯格尔运动均为产后盆底功能障碍性疾病康复治疗的有效措施,将其联合用于产后盆底功能重建效果更显著,值得临床上推广运用。     

循证护理在临床护理中的实践

循证护理思想核心是运用现有最新最好的科学证据为服务对象提供服务[1]。包含3个要素:可利用的最适宜的护理研究依据;护理人员的个人技能和临床经验;患者的实际情况、价值观和愿望。这是近年来护理领域中兴起的新观点、新思维、新概念,也是对护理学科提出的新挑战。1循证护理在临床护理中的进展1.1实践方法循证护理模式包括循证问题、循证支持、循证观察和循证应用4个连续过程。确定护理实践中的问题是循证护理研究的第一步。循证问题包括实践问题和理论问题,指由护理实践提出的对护理行为模式的疑问和与时间有关的前瞻性的理论发展。根据提…     

Kegel训练联合电刺激生物反馈疗法治疗产后性功能障碍的疗效观察

【】 目的 :探讨kegel训练联合电刺激生物反馈疗法治疗产后性功能障碍的临床疗效。方法：选取2017年1月至2017年12月于浙江省中医院诊断为产后性功能障碍产妇220例,充分知情同意后按治疗方案分为对照组(n=100)与观察组(n=120)。对照组行Kegel训练,观察组在kegel训练基础上联合电刺激生物反馈治疗。一个疗程后,通过盆底综合肌力、FSFI评分、近期性生活状况及性激素水平,比较两种治疗方式对产后女性性功能障碍的临床效果。结果：疗程结束后观察组盆底综合肌力改善较对照组明显(c₂=112.208,P<0.00),差异有统计学意义;疗程结束后观察组 FSFI评分显著高于对照组 (t_FSFI后前=3.387,P=0.002<0.05),差异有统计学意义;治疗后观察组在性生活次数、生活高质量例数及性生活痛例数上改善均较对照组明显(P<0.05),差异均具有统计学意义。治疗后观察组E2、FSH 、LH均高于对照组明显(P<0.05),差异有统计学意义。结论：kegel训练联合电刺激生物反馈疗法在治疗产后性功能障碍效果较单一kegel训练效果显著,值得临床上大力推广。     

循证护理在肿瘤患者疼痛管理中的应用

目的观察循证护理在肿瘤患者疼痛管理中的作用。方法按入院先后顺序选取2009年上半年本科实行循证护理的存在重度疼痛的住院肿瘤患者50例作为实验组,以同样方法选取本科尚未实行循证护理的2008年上半年存在重度疼痛的住院患者50例为对照组。培训护理人员,正确实施药物止痛,依据循证护理对患者及家属进行疼痛健康教育,观察两组在止痛效果、对治疗的依从性以及不良反应方面的差异。结果循证护理指导下的疼痛管理可以提高患者对镇痛治疗的依从性,进而提高了患者的疼痛缓解率。结论循证护理在肿瘤患者疼痛管理中起着重要作用。     

电刺激生物反馈疗法联合盆底肌肉功能锻炼康复治疗盆底功能障碍性疾病的临床研究

目的:探讨应用电刺激生物反馈联合盆底肌肉功能锻炼康复治疗女性盆底功能障碍性疾病(FPFD)的临床疗效。方法:随机选取2015年9月至2016年3月浙江省中医院收治的FPFD患者150例,其中80例进行电刺激生物反馈联合盆底肌肉功能锻炼治疗(实验组),70例进行盆底肌肉功能锻炼治疗(对照组)。完成1个疗程后,观察两组患者的盆底肌肉肌力、子宫脱垂、尿失禁及性生活质量的改善情况。结果:实验组的盆底肌力、子宫脱垂、尿失禁改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05)。与对照组比较,实验组患者1个月内的性生活次数增多,性生活满意评分提高,性生活高质量比例增多,性交疼痛发生率减少,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论:应用电刺激生物反馈联合盆底肌肉功能锻炼治疗在盆底肌肉肌力、子宫脱垂、尿失禁及性生活质量等方面均取得较好的疗效,在临床上值得广泛推广及应用。     

儿童感染肺炎克雷伯杆菌的临床特点

目的 探讨儿童感染肺炎克雷伯杆菌的临床特点。方法 回顾分析2015年1月1日至2021年1月1日温州医科大学附属萧山医院儿童病房收住的肺炎克雷伯杆菌感染患儿156例,收集患儿的姓名、性别、年龄、临床表现、疾病表现,白细胞（WBC）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞介素-6(IL-6)、IL-10等血指标检查结果,药敏试验结果、选择的抗菌药物以及预后等资料,进行统计分析。结果 儿童感染肺炎克雷伯杆菌最常见的疾病表现为呼吸道感染（84.6%）,临床表现以咳嗽最多见（78.8%）。WBC、hsCRP、PCT、IL-6、IL-10等指标可有不同程度的升高,其中PCT比其他指标有着较好的炎症提示作用。目前肺炎克雷伯杆菌对儿童常用的抗菌药物仍较敏感,合理使用抗菌药物治疗的预后良好,均治愈后出院。结论 儿童感染肺炎克雷伯杆菌以幼儿常见,其耐药情况并不严重,但需警惕其敏感率的变化。