乌鲁木齐地区391例自杀尸检案例自杀原因及相关因素分析

自杀不仅是涉及政治、经济、文化、宗教等方面的一个社会问题 ,而且也是与心理学、精神病学、医学和法医学等学科密切相关的一个学术问题 [1 ]。近几十年来一直受到国内外社会学家、心理学家、神经病学家、哲学家和法医学家们的重视 ,这些学者从自杀原因等诸多方面已进行了广泛深入的研究 ,已经形成了一门新型的独立的学科 -自杀学 [2 ] 。本文依据 1992～ 1998年新疆医科大学法医室、乌鲁木齐市公安局所属各分局以及自治区检察院和乌鲁木齐市检察院的 391例尸检自杀案例资料进行分析 ,拟从死者文化程度、职业、民族等构成上进行初步探讨。1…     

心力衰竭的辅助循环装置治疗的新进展

心力衰竭是世界范围内导致心血管患者死亡的主要原因之一,心脏移植是目前治疗终末期心力衰竭有效的方法,但因供体严重不足等原因,这种疗法的应用受到限制。近几年包括主动脉球囊反搏,心室辅助装置和全人工心脏在内的机械辅助循环支持(mechanical circulatory support,MCS)装置得到迅速发展。现对MCS的分类、近年发展情况,目前存在的问题及未来发展趋势等进行综述。     

肝癌患者血清Th1/Th2相关因子与免疫功能的相关性研究

目的探讨肝癌患者血清Th1/Th2相关因子与免疫功能的相关性。方法选取2015年4月至2016年12月该院1 100例肝细胞癌患者和1 100例健康体检者分别作为研究组和对照组,比较两组血清干扰素γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-12、IL-4、IL-6、IL-10、C3补体、C4补体及CD4~+T细胞、CD8~+T细胞、CD19~+B细胞、CD16/65~+NK细胞水平,分析它们之间的相关性,并对Th1与Th2平衡关系进行研究。结果研究组IFN-γ、TNF-α、IL-12水平明显低于对照组,IL-4、IL-6、IL-10水平明显高于对照组(P0.05);研究组外周血CD4~+T细胞、CD16/65~+NK细胞水平明显低于对照组,CD8~+T细胞、C3补体、C4补体水平明显高于对照组(P0.05);两组外周血CD19~+B细胞水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。肝癌患者血清IFN-γ、TNF-α、IL-12水平与CD4~+T细胞、CD16/65~+NK细胞、C3补体、C4补体水平呈正相关,与CD8~+T细胞水平呈负相关(P0.05);IL-4、IL-6、IL-10水平与CD4~+T细胞、CD16/65~+NK细胞、C3补体、C4补体水平呈负相关,与CD8~+T细胞水平呈正相关(P0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示,Th1/Th2比值若小于1,其恶性肿瘤发生发展的风险上升。结论 Th1/Th2相关细胞因子水平与机体细胞免疫和天然免疫功能关系密切,而肝癌患者存在Th1/Th2比值异常,并影响相关细胞因子的生成。     

支气管扩张症患者痰液病原微生物分布及炎性因子水平变化

目的 分析不同严重程度支气管扩张症患者痰液病原微生物分布情况及炎性因子水平差异,探讨对中重度支气管扩张症患者肺功能的影响。方法 支气管扩张症患者113例,入院后均行肺功能检查,测定第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second, FEV₁)、用力肺活量(forced vital capacity, FVC)、深吸气量(inspiratory capacity, IC)、肺总量(total lung capacity, TLC)、残气量(residual volume, RV),计算FEV₁/FVC、IC/TLC、RV/TLC,记录呼吸困难、咯血等呼吸道症状发生情况。入院次日行痰诱导试验采集痰标本,采用痰培养、革兰染色法检测病原微生物分布情况,应用微生物鉴定仪测定菌种;采用ELISA法检测痰液白细胞介素(interleukin, IL)-6、IL-8、IL-10水平。113例患者均行FACED评分评估支气管扩张症严重程度,并分为轻度组72例(FACED评分0～2分)和中重度组41例(FACED评...     

冠状动脉旁路移植术前口服他汀类对术后疗效的 meta分析

目的 通过系统性评价来探讨冠状动脉旁路移植(CABG)术前口服他汀类对术后的疗效。方法 计算机检索Pubmed、the coherence library、EMbase、CNK和wanfang Data数据库,搜集CABG术前口服安慰剂与口服他汀类来对比术后发生不良事件的随机对照试验（RCT）,检索时限均为建库至2017年5月。由2位研究员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险,采用Revman5.3软件进行Meta分析。 结果 共包括895例患者的9项RCT被纳入研究,其中他汀组464例、安慰剂组431例。Meta分析结果显示,他汀类组较安慰剂组可降低CABG术后房颤发生率[OR=0.43,95%CI(0.30,0.62),P<0.0001],缩短机械通气时间[MD=-1.64,95%CI(-2.90,-0.38),P=0.01]和术后住院天数[MD=-0.59,95%CI(-0.82,-0.35),P<0.0001]并降低心脑血管事件发生率[MD=0.35,95%CI(0.17,-0.70),P=0.003]、但重症监护时间[MD=-2.26,95%CI(-4.78,0.27),P=0.08]方面,差异无统计学意义。结论 CABG术前口服他汀类可降低术后房颤及心脑血管事件发生率的同时缩短术后机械通气时间和住院天数。     

Stanford A型主动脉夹层急诊行外科手术治疗的临床探讨

目的 分析主动脉夹层(Stanford A型)患者急诊行外科手术治疗死亡的相关危险因素,以期对临床进一步参考.方法 回顾性分析新疆医科大学第一附属医院自2009年1月至2015年6月197例主动脉夹层(Stanford A型)并急诊行外科手术患者的临床资料,分别对术前、术中相关资料进行统计分析,从而筛选出易致早期死亡的危险因素.结果 本组197例患者死亡23例,病死率为11.68％.通过单因素分析结果显示:既往有高血压病史、冠心病病史、二次开胸止血、左室射血分数≤50％,转运时间≥180 min,阻断时间≥120 min,肌酐≥130 μmol/L,差异具有统计学意义.通过多因素Logistic回归分析结果提示:患者术前肾功能衰竭(肌酐≥130 μmol/L),术中阻断时间≥120 min与术后早期死亡高度相关.结论 主动脉夹层患者手术风险很大,术前需全面评估患者全身情况及各项指标,术中操作温柔仔细迅速,缩短术中阻断时间,尽早完成手术,围手术期积极采取各项措施,提高外科于术治疗的安全,降低早期患者死亡风险,改善患者预后.     

动态血压参数与冠状动脉病变的相关性

目的探讨不同动态血压参数与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法可疑冠心病患者212例,行冠状动脉造影同时进行24h动态血压监测,根据造影结果分为非冠状动脉病变组（43例）和冠状动脉病变组（169例）,冠状动脉病变组患者根据病变范围再分为单支血管病变组（56例）、双支血管病变组（38例）与3支血管病变组（75例）,分析比较各组动态血压参数。结果冠状动脉病变组24h平均收缩压、24h平均脉压、白天平均收缩压、白天平均脉压、夜间平均收缩压、夜间平均脉压、最高收缩压、最低收缩压均明显高于非冠状动脉病变组（P〈0.05）,且随着狭窄支数增加而逐渐增高,以3支血管病变组明显（P〈0.05）;冠状动脉病变组白天平均舒张压、夜间平均舒张压、24h平均舒张压、最高舒张压均明显低于非冠状动脉病变组（P〈0.05）,且随狭窄支数增加有逐渐下降趋势,但差异无统计学意义（P〉0.05）;与杓型血压模式比较,非杓型、反杓型、超杓型血压模式患者双支和3支血管病变发生率率明显增高（P〈0.05）;多因素回归分析结果显示,夜间平均收缩压对冠心病有独立的预测价值（P〈0.05）。结论夜间平均脉压、最高收缩压与冠状动脉病变严重程度密切相关,夜间平均收缩压是预测冠状动脉病变的最佳参数;血压模式的改变是造成冠状动脉病变的重要因素。     

含3种药物氧合温血肺动脉持续灌注对体外循环肺损伤的临床对比研究

目的 观察体外循环(CPB)期间肺动脉持续灌注氧合血及L-精氨酸、甲泼尼龙、川穹嗪3种药物加机械通气对肺损伤的保护作用.方法 选择60例择期常规行二尖瓣置换术病人,采用临床对照研究.随机分成4组:对照组采用肺动脉持续灌注氧合血加机械通气,余各加药组在对照组基础上分别加入L-精氨酸、甲泼尼龙和川穹嗪,每组各15例.4组病人均采用常规CPB,分别在麻醉后、开放主动脉1 h,回ICU 0、6、12、24 h取桡动脉血,测定肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素10(IL-10)的表达.结果 60例患者术中及术后经过顺利,均痊愈出院.开放主动脉后,各加药组血浆TNF-α、IL-6水平均明显低于对照组,而IL-10水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在CPB过程中持续肺动脉灌注L-精氨酸、川穹嗪、甲泼尼龙均可以明显抑制炎症因子的合成与释放,增加抗炎因子的释放,具有肺保护作用.     

2000～2002年新疆塔城市、额敏县中小学生包虫病B超筛查报佶

包虫病是棘球绦虫的幼虫寄生于人及某些动物等中间宿主所致慢性寄生虫病，我区包虫病有囊性包虫病(CHD)和泡球蚴病(CAHD)。囊性包虫病可以发生在人体的各个部位，如：肝、脾、腹腔、双。肾，肺、脑、骨等。由多房棘球蚴绦虫感染所致的泡球蚴病90％以上发生于肝脏。为了解塔城市和额敏县的棘球蚴病在学生中流行状况并为今后的防治工作提供科学依据，我们于2000～2002年对塔城市、额敏县城镇和农村中小学生，采用B超腹部扫描进行了包虫病检查，现将结果报告如下。     

骨髓瘤骨病患者检测IL-6和Dkk1的意义

目的探讨IL-6和Dkk1的含量与骨髓瘤骨病（myeloma bone disease,MBD）发病的关系,阐明检测IL-6和Dkk1的临床意义。方法采用酶联免疫和化学发光法对MMI期20例,Ⅱ～Ⅲ期40例和对照组50例研究对象血清中IL-6和Dkk1的舍量检测并进行统计学处理。结果MM患者Ⅰ期与Ⅱ～Ⅲ期以及对照组IL-6和Dkk1含量比较差异有统计学意义（F-32．65～48．32,P均〈0．01）。Ⅰ期与Ⅱ～Ⅲ期患者IL6和Dkk1的含量差异有统计学意义（t=11．97～12．07,P均〈0．01）。IL-6和Dkk1的含量随MM临床分期程度加大有逐渐升高的趋势。Ⅱ～Ⅲ期中的MBD患者IL-6和Dkk1的含量比无MBD患者均高,两者相比差异有统计学意义（t=9．87～10．32,P均〈0．01）。IL-6和Dkk1两指标之间呈正相关关系（r=0．9143,P〈0．01）。结论检测Dkk1和IL-6这两个靶标可预测MM患者发生MBD的可能性,对于尽旱诊疗MBD发展具有积极的意义。