新疆和田地区维吾尔族男性对宫颈癌及HPV的认知程度的调查

目的:了解和田地区维吾尔族男性对宫颈癌及HPV的认识程度并初步探讨男性在维吾尔族妇女宫颈癌发病过程中的作用,为新疆维吾尔族妇女宫颈癌的防治提供健康教育干预基础。方法:对560名新疆和田地区维吾尔族男性进行有关宫颈癌及HPV相关知识的问卷调查。结果:560例调查对象中知道宫颈癌者180人,占32.14%,知道宫颈癌的好发年龄者60人,占10.71%,所有的调查对象均不知道HPV病毒和HPV是宫颈癌的主要病因,仅有26人知道宫颈癌的高危因素,占4.64%,认为妻子没有必要检查者332人,占59.29%,74.29%的调查对象不知道定期检查的意义,愿意妻子定期做妇检者412人,占73.57%。对宫颈癌的认知程度与调查对象的文化层次有关,随着文化层次的提高,对宫颈癌的认知程度提高。结论:维吾尔族男性对宫颈癌及HPV相关知识匮乏,因此提高维吾尔族男性对宫颈癌相关知识的认知程度及文化素质,开展有效的健康教育在维吾尔族妇女宫颈癌的防治工作中是非常必要的。     

中晚期宫颈癌 CT 引导下三维插植高剂量率后装近距离放疗的临床价值

目的 探讨 CT 引导下三维插植高剂量率后装近距离放疗（HDR-ISBT）在治疗中晚期宫颈癌中的临床价值。 方法以 2011 年 12 月 1 日至 2014 年 12 月 30 日收治的 175 例中晚期宫颈癌患者为研究对象,其中 100 例行体外三维适形调强放疗（IMRT）+HDR-ISBT（A 组）,75 例行 IMRT+ 常规后装近距离放疗（B 组）,比较两组患者的疗效与不良反应。 结果 近期疗效：A 组完 全缓解（CR）95 例,部分缓解（PR）2 例,稳定（SD）1 例,进展（PD）2 例;B 组 CR 55 例,PR 10 例,SD 4 例,PD 6 例。肿瘤直径≥4cm 时,A 组有效率为 95.24%,高于 B 组的 80.00%（P=0.026）。A 组部分患者出现轻中度膀胱反应、直肠反应、骨髓毒性等近期不良反应, 但均能耐受。 结论 当宫颈癌肿瘤直径≥4cm 时,HDR-ISBT 近期疗效优于常规后装近距离放疗,不良反应轻且可耐受。     

性行为与新疆维吾尔族妇女宫颈癌的关系

目的:了解新疆维吾尔族妇女宫颈癌与性行为的关系,为新疆维吾尔族宫颈癌的防治提供性行为干预基础。方法:对400例新疆维吾尔族宫颈癌妇女进行有关性行为的调查。结果:本组患者社会地位普遍较低,月经期及性卫生不良普遍存在,月经期用布者占58.0%,用卫生纸者只占32.0%,排便后用土块的患者占29.5%,用纸者占49.3%(包括卫生纸、旧书及报纸等),性生活前清洗外阴者为19.0%,性生活后洗外阴者为81.3%,性生活后手插入阴道清洗阴道者占80.5%;丈夫有外遇者为35.8%,自己有外遇者为12.3%;20岁及以前结婚者达到90%;平均怀孕6.2次,平均分娩5.05次,70.0%的患者20岁以前完成初娩;避孕基本上用宫内节育器(40.5%)及绝育(39.5%),用安全套的患者不到5.0%。结论:维吾尔族宫颈癌妇女中社会地位低下,性卫生及月经期卫生不良,早婚、多婚、多育,尤其是男性性混乱等宫颈癌的高危因素均普遍地存在。因此,作者认为,提高维吾尔族妇女的文化素质,开展健康教育,在维吾尔族宫颈癌的防治工作中,进行有关性行为的性健康教育干预极为迫切。     

喀什地区伽师县克孜勒博依乡维吾尔族女性对宫颈癌知识的调查

目的:探讨宫颈癌高发区喀什地区伽师县克孜勒博依乡维吾尔族妇女对宫颈癌有关知识的认知程度。方法:对1 000例新疆喀什地区伽师县克孜勒博依乡维吾尔族妇女进行问卷调查。结果:①1 000例维吾尔族妇女中农民占94.3%,53.3%的妇女以小学文化为主,53.8%的妇女家庭年收入为5 000～10 000元,5 000以下占40.3%。②农村维吾尔族妇女对宫颈癌的相关信息的了解程度很低,当地妇女中91.4%的妇女一生中未做过涂片,当地所有的维吾尔族均不知道HPV有关的任何信息。③宫颈癌知晓率与职业有关,随着文化程度的提高,当地妇女对宫颈癌的知晓率升高。结论:农村维吾尔族对宫颈癌知识的匮乏、缺乏定期体检意识等因素可能导致维吾尔族宫颈癌发病率高的主要原因之一,因此新疆维吾尔族宫颈癌干预中健康教育必不可少。     

人乳头状瘤病毒检测联合阴道镜在宫颈细胞学诊断意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS)妇女诊断中的价值研究

1988年的美国国际癌症协会提出了TBS分类法,从而出现了性质未定的意义不明的不典型鳞状细胞(atypical squamous cell of undetermined significance,ASCUS)的概念。根据宫颈细胞学TBS方法分类在美国每年约有2000万妇女被诊断为ASCUS,它有特定的诊断标准:细胞异常较反应性改变更明显,但尚未达到鳞状上皮内病变(squamou8 intra-epitheliallesion,SIL)的程度,可以是增生活跃的良性改变或潜在的恶性改变,不能对其进行明确分类而被命名。阴道脱落细胞学检查结果中ASCUS的出现为临床提供了模糊的信息,导致临床诊疗没有明确的模式。ASCUS是一种排除性诊断,     

现代妇产科教学方法应用探讨

妇产科学是医学生必修课程之一,与其他医学学科相比有不同特点。随着招生规模扩大,让每个医学生全面掌握临床知识和操作技能已成为一个难题。妇产科临床教学质量,决定医学生能否成为合格的妇产科医师。计算机网络信息技术和以问题为基础的教学方法、标准化病人、循证医学、客观结构化临床考试相结合,可以充分调动同学学习积极性,分散带教,增加操作机会,对医学生转型成为专科医师、具备人本素质和增加创造力具有重要意义。     

新疆宫颈癌高发区维吾尔族人群人乳头瘤病毒亚型的研究

目的 分析人乳头瘤病毒(HPV)各亚型在新疆宫颈癌高发区维吾尔族人群中的分布.方法 通过凯普导流杂交HPV DNA检测法,对新疆墨玉县喀尔赛乡维吾尔族男性尿道分泌物及女性宫颈分泌物(各400例)进行21种HPV亚型的检测.结果 (1)女性HPV感染总阳性率为14.25%,HPV亚型按其出现的频率依次为HPV16、58、39、18、33、52、43、66、CP8304、6、11,其中HPV16在HPV阳性者中比例最高(66.67%).(2)男性HPV总阳性率为8.00%,其中HPV16在HPV阳性者中比例最高(44.44%);HPV亚型按其出现的频率依次为HPV16、43、33、39、6(39和6型并列)、53.(3)夫妻间配对后发现男、女性HPV感染类型不同;女性HPV感染者的配偶中大部分HPV阴性;而男性HPV阳性者的配偶中也大部分HPV阴性.夫妻HPV感染吻合率为7.02%,而男性HPV感染与女性吻合率为9.38%.结论 HPV在新疆维吾尔族人群中的阳性率均较低,但HPV阳性者中高危型HPV尤其是HPV16的构成比高,HPV16是新疆地区维吾尔族人群中流行的主要病毒类型.     

新疆宫颈癌高发区维吾尔族人群人乳头瘤病毒亚型的研究

目的 分析人乳头瘤病毒(HPV)各亚型在新疆宫颈癌高发区维吾尔族人群中的分布.方法 通过凯普导流杂交HPV DNA检测法,对新疆墨玉县喀尔赛乡维吾尔族男性尿道分泌物及女性宫颈分泌物(各400例)进行21种HPV亚型的检测.结果 (1)女性HPV感染总阳性率为14.25%,HPV亚型按其出现的频率依次为HPV16、58、39、18、33、52、43、66、CP8304、6、11,其中HPV16在HPV阳性者中比例最高(66.67%).(2)男性HPV总阳性率为8.00%,其中HPV16在HPV阳性者中比例最高(44.44%);HPV亚型按其出现的频率依次为HPV16、43、33、39、6(39和6型并列)、53.(3)夫妻间配对后发现男、女性HPV感染类型不同;女性HPV感染者的配偶中大部分HPV阴性;而男性HPV阳性者的配偶中也大部分HPV阴性.夫妻HPV感染吻合率为7.02%,而男性HPV感染与女性吻合率为9.38%.结论 HPV在新疆维吾尔族人群中的阳性率均较低,但HPV阳性者中高危型HPV尤其是HPV16的构成比高,HPV16是新疆地区维吾尔族人群中流行的主要病毒类型.     

Cox-2蛋白在宫颈癌中的表达及与细胞凋亡的关系

目的:研究Cox-2蛋白在宫颈癌放疗及放化疗过程中的表达及其与肿瘤细胞凋亡的关系,以指导临床治疗。方法:60例患者随机分成2组,单纯放疗(radiotherapy RT)组30例给予10 Gy放疗,放化疗(synchronal radiochemotherapy CRT)组30例先行一次化疗,再给予10 Gy放疗,两组放疗前后均取活检,采用免疫组织化学法和脱氧核糖核酸转移酶介导的缺口末端标记(TUNEL)技术,分别检测30例单纯放疗和30例放化疗联合宫颈癌患者治疗前后宫颈肿瘤细胞凋亡率及Cox-2蛋白的表达。结果:在RT组和CRT组中治疗前Cox-2蛋白的表达分别为50%和53.33%,治疗后分别为30%和23.33%,表达阳性率治疗后较治疗前都有明显降低,CRT组治疗前后阳性率有统计学差异(P<0.05),但RT组治疗前后阳性率对比无统计学差异(P>0.05)。RT组放疗前和放疗10 Gy后,肿瘤细胞凋亡率分别为33.33%和66.67%,有统计学差异(P<0.05);CRT组治疗前和先行一次化疗再放疗10 Gy后,肿瘤细胞凋亡率分别为36.67%和93.33%,两者有统计学差异(P<0.01)。治疗后组间对比,放化疗组凋亡阳性率明显高于单纯放疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析表明,肿瘤细胞中治疗前及治疗后细胞凋亡与Cox-2表达均呈显著等级负相关。结论:Cox-2可能通过调控肿瘤细胞的凋亡发挥作用,并在肿瘤恶性转化中可能起着重要作用。因此,检测Cox-2蛋白的表达有可能作为判断宫颈癌的生物学行为和临床预后的指标之一。     

南疆维吾尔族妇女宫颈癌与HPV感染及HLA-DRB1基因多态性的关系研究

目的 探讨人乳头状瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染及人类白细胞抗原(HLA)-DRB1基因多态性与南疆维吾尔族宫颈癌的关系.方法 采用导流杂交基因芯片技术及聚合酶链反应序列特异性寡核苷酸探针(polymerase chain reaction sequence-specific oligonucleotide,PCRSSO)法对200例南疆维吾尔族宫颈癌患者及200例正常妇女的宫颈组织检测HPV的21种型别(包括13种高危型:16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68;5种低危型:6,11,42,43,44;3种中国人群常见型:53,66,CP8304型)及HLA-DRB1的13个等位基因.结果 (1)200例官颈癌组织中HPV阳性者共177例(包括单一感染及多重感染),阳性率为88.5%;200例对照组中HPV阳性的标本为14例,阳性率为7.0%.HPV16在HPV阳性的宫颈癌中占的比例最高,其出现的频率为90.96%,其次为HPV18(5.08%)、HPV68(3.95%)、HPV45(3.39%)、HPV58(3.39%)、HPV39(1.69%)、HPV31(1.69%)、HPV56(1.13%)等.比较两组HPV总感染率及HPV16的阳性率,宫颈癌组明显高于对照组,两者差异有统计学意义(P＜0.0001).(2)官颈癌中HLA-DRB1*15阳性者HPV16的感染率高于阴性者,差异有统计学意义,说明携带HLA-DRB1*15等位基因的妇女更容易被HPV16感染.官颈癌中HLA-DRB1*12阳性者中HPV16的阳性率明显低于HLA-DRB1*12阴性者,说明HLA-DRB1*12对HPV16感染有保护作用.结论 南疆维吾尔族宫颈癌患者及正常人群中以HPV16感染为主,比例很高;其次为HPV18、HPV68,HPV68在第3位与文献报道不同,可能是南疆维吾尔族较易感染的类型.HLA-DRB1*15可能与维吾尔族妇女对官颈癌的遗传易感性及对HPV16感染易感性有关;HLA-DRB1*12为HPV16感染的保护基因.维吾尔族妇女官颈癌易感基因及保护基因的检测在宫颈癌高危人群的检测及群体遗传干预工作中有一定的指导意义.

Abstract：

Objective To investigate the relationships between the HPV infection and race susceptibility in the carcinogenesis of Uighur women with cervical cancer from the southern Xinjiang, one of the high risk region of cervical cancer in China. Methods To detect 21 subtypes of HPV and the 13 alleles of HLA from 200 cervical cancer cases and 200 normal tissues, by using flow-through hybridization and gene chip (HybriMax) method and polymerase chain reaction sequence-specific oligonucleotide method (PCRSSO). Results ( 1 )The proportion of HPV positive in cervical cancer and control group were 88.5% and 7.0% respecfively;HPV16 was the most common type in HPV positive cervical cancer patients with the rate of 90.96%, following were HPV18 (5.08%), HPV68(3.95% ),HPV45 (3.39%), HPV58 (3.39%),HPV39( 1.69% ), HPV31 ( 1.69% ), HPV56( 1.13% ). In cervical cancer and control group, the positive rate of HPV and HPV16 were significantly higher than that in control group. (2) In cervical cancer group the frequency of HLA-DRB1 * 15 in HPV positive cervical cancer cases was significantly higher than that among the HPV negative cases. While the frequency of HLA-DRB1 * 12 in HPV positive eervical caneer eases was significantly lower than that in the HPV negative e asea. Conclusion HPV16 was the most common type in both cervical cancer and control groups, the frequency of HPV16 in cervical carcinomas was very high, following HPV18 and HPV68, and HPV68 ranked third which was different from the results of other reports,this indicates that Uighur women are infected with this type more common. It appears that HLA-DRB1 * 15may be related to the susceptibility to cervical cancer and the HPV16 infection among the Uighur women,while the HLA-DRB1 * 12 the protective gene to HPV16 infection in Uighur women. The study of HLA alleles in the carcinogenesis of cervical carcinomas may play an important role in the gene intervention research of cervical cancer.